Абсцесс легкого рентген

Содержание
  1. Как выглядят рентгенологические признаки абсцесса легкого
  2. Формирование абсцесса в зоне лёгких
  3. Вторичный этап развития абсцесса в зоне лёгких
  4. Особенности расшифровки абсцесса лёгочной зоны на рентгенограмме
  5. Выполнение рентгенограммы на различных стадиях заболевания
  6. Возможные осложнения при наличии на рентгеновском снимке кольцевидной тени
  7. Информация
  8. Рентгенограмма абсцесса легкого
  9. Аспирационный путь
  10. Гематогенно-эмболический путь.
  11. Клиническая картина.
  12. Рентгенологическая картина абсцесса легкого. 
  13. Хронический абсцесс легкого. 
  14. Клиническая картина хронического абсцесса.
  15. Рентгенологическая картина хронического абсцесса легких.
  16. Лечение.
  17. Лучевая диагностика абсцесса легкого | Второе мнение
  18. Клинико-рентгенологические стадии течения абсцесса легкого
  19. Примеры абсцессов легких на рентгенограммах
  20. Абсцесс легкого при компьютерной томографии
  21. Какие рентгенологические признаки у абсцесса легкого? | Астманиа
  22. Характеристика заболевания
  23. Причины возникновения болезни
  24. Классификация абсцессов
  25. Симптоматика заболевания
  26. Абсцесс легкого на рентгенограмме: признаки, как выглядит абсцедирование на снимке
  27. Основные признаки
  28. Предрасполагающие факторы
  29. Методы лечения

Как выглядят рентгенологические признаки абсцесса легкого

Абсцесс легкого рентген

Абсцесс легкого это заболевание рентгенологические признаки которого представлены на снимке отдельно локализующимися нагноениями и возникновением полости, отделённой от близлежащих возле неё тканей.

При этом внутри центральной зоны кольцевидной тени содержится гной.

Если подобная картина присутствует, то требуется немедленно начать лечение согласно предписаниям доктора.

Формирование абсцесса в зоне лёгких

Первая стадия формирования абсцесса длится на протяжении 10-12 дней и по своей симптоматике очень сильно напоминает крупозную пневмонию.

Для данной стадии течения недуга характерно наличие следующих симптомов:

  • общая слабость организма;
  • проявление умеренной лихорадки, на смену которой приходит лихорадка гектического типа;
  • человека знобит, и параллельно с этим выделяется обильное количество пота;
  • присутствует сухой кашель надсадного типа;
  • во время дыхания присутствуют болезненные ощущения в области груди;
  • одышка;
  • при сдаче общего анализа крови можно обнаружить повышенный уровень лейкоцитов;
  • увеличивается СОЭ.

Насколько ярко проявляются симптомы, полностью зависит от размеров и характера абсцесса. Если зона лёгких поражена несильно, то симптомы будут скудными, к примеру, может присутствовать только общая слабость организма.

А вот абсцессы маленьких размеров, размещённые в толще и прикорневой зоне тканей лёгких, могут вообще никак не проявлять своего присутствия, и выявить их вы сможете либо после их разрастания, либо на рентгеновском снимке.

Абсцессы больших размеров выявить гораздо проще, поскольку сразу после их формирования наблюдается наличие следующих проблем:

  • трудности с вдыханием воздуха;
  • специфический звук в зоне расположения лёгких.

Начальную стадию абсцесса очень легко выявить с помощью рентгеновского снимка.

Вторичный этап развития абсцесса в зоне лёгких

Для следующего этапа разрастания абсцесса в зоне лёгких характерным является прорыв гнойника в бронхи.

Если подобное произошло, то у человека могут присутствовать следующие симптомы:

  • сильный кашель, в процессе которого происходит выделение гнойной мокроты с неприятным запахом (её объемы варьируются от 100 до 500 мл);
  • возможно отхаркивание кровью;
  • в случае больших размеров абсцесса, который объединён с просветом в области бронха, может присутствовать дыхание амфорического типа или же крупнопузырчатые хрипы;
  • при наличии в полости абсцесса большого количества гноя может наблюдаться ослабление дыхания.

В такой ситуации в течение суток может выделяться от 50 до 1500 мл мокроты, в которой содержится огромное количество эритроцитов, лейкоцитов, различного рода бактерий и эластичных волокон.

Как правило, при наличии любого из вышеуказанных симптомов следует обратиться к своему лечащему врачу, который изначально обязан провести визуальный осмотр, а затем выписать направление на сдачу общих анализов (моча, кровь, кал), кардиограмму и, конечно же, на рентгеновский снимок.

Очень важно не тянуть с походом к доктору, поскольку эта стадия развития абсцесса и так опасна для здоровья, а промедление вообще может спровоцировать летальный исход.

Особенности расшифровки абсцесса лёгочной зоны на рентгенограмме

Выполнив рентгеновский снимок в различных проекциях, выявить на нём наличие абсцесса легких можно по присутствию таких факторов:

  • выделение признаков, характерных для наличия круглой тени;
  • присутствуют нечёткие границы (может свидетельствовать о том, что заболевание сопровождается воспалительным процессом);
  • интенсивность средней степени;
  • выделяется однородность содержимого (указывает на наличие гнойника);
  • рядом с пораженной стороной наблюдается увеличение размеров лимфатических узлов в корне;
  • имеется полость распада, которая размещена в средней области просветления;
  • утолщенные стенки, при этом внутри они не являются равномерными;
  • повышенный или пониженный уровень жидкости во внутренней зоне кольца.

Основанием для выполнения рентгенограммы относительно выявления абсцесса лёгких является наличие следующих симптомов:

  • проявление гнойно-резорбтивной лихорадки;
  • сильный кашель с выделением мокроты (в большинстве случаев выделяемая мокрота имеет неприятный запах), наблюдается увеличение её количества в процессе смены положения тела;
  • общая слабость организма, значительные потери веса.

Выявив у себя хоть один симптом из вышеуказанных, следует немедленно обратиться к доктору, поскольку несвоевременное лечение недуга может вызвать серьёзные осложнения.

Выполнение рентгенограммы на различных стадиях заболевания

Рентгенограмма абсцесса лёгкого на различных стадиях развития болезни может показать абсолютно разные картины.

На ранних стадиях развития болезни на снимке присутствуют следующие проявления:

  1. Во время первичных стадий абсцесса пораженная зона небольшая, от 1 до 4 см.
  2. Вокруг кольцевидной тени размещены очаги воспаления перифокального типа.
  3. Происходит деформирование легочного рисунка.
  4. Присутствует тенденция к возрастанию уровня жидкости.

По истечении некоторого времени внутренняя часть стенки кольцевидной тени подвергается уплотнению, и в результате этого исчезают её шероховатости.

Когда абсцесс находится в процессе прорыва гнойника в области бронхов, на снимке с рентгена можно увидеть следующие изменения:

  • стенки полости становятся гораздо тоньше;
  • в центре пораженной зоны присутствует просветление, где имеется горизонтальный уровень жидкости;
  • выше имеющегося уровня жидкости присутствуют области с некрозом тканей;
  • по причине воспаления по гнойному типу внешняя сторона капсулы становится не такой четкой.

А вот для определения очистившейся формы легочного абсцесса следует обратить внимание на следующие моменты:

  • стенки капсулы становятся намного тоньше;
  • отсутствует уровень жидкости;
  • происходит зарастание стенок полости с помощью соединительной ткани, это способствует тому, что очистившийся абсцесс ещё какое-то время остаётся в первичном размере, а затем заменяется рубцом.

В результате этого можно отметить, что при отсутствии различного рода осложнений абсцесс легкого и, соответственно, его рентгенограмма проходят три основных стадии:

  1. Первичная (острая).
  2. Вторичная (хроническая).
  3. Ложная (очистившийся абсцесс).

Острая стадия длится приблизительно 3 месяца, а хроническая — до полутора месяцев.

Возможные осложнения при наличии на рентгеновском снимке кольцевидной тени

Выявление на снимке кольцевидной тени параллельно с деструктивным разрушением паренхимы легких, бактериями гноеродного типа способствует развитию ряда осложненных состояний, таких как:

  1. Формирование каверн.
  2. Возникновение полостей фиброзно-кавернозного типа.
  3. Распространение гноя по области лёгких.
  4. Вторичное обострение заболевания.

При этом важно выделить, что в случае наличия такого заболевания, как туберкулёз, выявить с помощью рентгенограммы наличие абсцесса в области лёгких будет довольно сложно.

Именно поэтому в лечении пациентов, которые страдают от туберкулёза, принимает участие и такой доктор, как рентгенолог, он изредка знакомится со сделанными им рентгеновскими снимками. В такой ситуации могут возникнуть затруднения с расшифровкой данных на снимке из-за отсутствия воспаления в зоне кольцевидной тени.

Если рентгенолог не может самостоятельно расшифровать информацию на снимке, то производится лабораторный анализ мокроты, выделяемой у больного туберкулезом.

[attention type=yellow]

Очень важно не упустить тот момент, когда при наличии абсцесса в зоне лёгких наблюдаются какие-либо осложнения течения заболевания. Именно поэтому рекомендуется каждые две недели ходить на прием к лечащему врачу.

[/attention]

Также следует отметить тот факт, что при формировании каверны очень важно определить её тип – гнойная или раковая.

Подобные действия можно осуществить, обратив внимание на следующие признаки:

  • если в кольцевидной тени отсутствуют завершённые контуры, то это символизирует о наличии периферического рака;
  • в случае развития раковой каверны её полость и стенки толстые и бугристые, внешние границы лучистые;
  • при развитии гнойной каверны наблюдается чёткое выделение уровня жидкости и наличие перифокальных очагов.

Обратив внимание на эти моменты, не составит никакого труда найти различия между раковой и гнойной каверной на рентгеновском снимке.

Стоит отметить, что диагностировать вышеуказанное заболевание без использования рентгеновского снимка невозможно, поскольку существует огромное количество болезней, которые по своей симптоматике схожи с абсцессом в зоне лёгких. И, конечно же, не может идти и речи о самолечении, абсцесс в зоне лёгких – это не то заболевание, с которым можно шутить.

Если вам дорога ваша жизнь, то без всяких промедлений отправляйтесь к врачу и лечитесь только прописанными доктором средствами и строго по инструкции, даже малейшее отклонение недопустимо.

0 из 17 заданий окончено

Вопросы:

  1. 1
  2. 2
  3. 3
  4. 4
  5. 5
  6. 6
  7. 7
  8. 8
  9. 9
  10. 10
  11. 11
  12. 12
  13. 13
  14. 14
  15. 15
  16. 16
  17. 17

Информация

Данный тест позволит вам определить, есть ли у вас пневмония?

Вы уже проходили тест ранее. Вы не можете запустить его снова.

Вы должны войти или зарегистрироваться для того, чтобы начать тест.

Вы должны закончить следующие тесты, чтобы начать этот:

Время вышло

  • Сейчас с вашим здоровьем все в порядке. Не забывайте так же хорошо следить и заботиться о своем организме, и никакие болезни вам будут не страшны.
  • Симптомы которые вас беспокоят достаточно обширны, и наблюдаются при большом количестве болезней, но можно с уверенностью сказать что с вашим здоровьем что то не так. Мы рекомендуем вам обратиться к специалисту и пройти медицинское обследование во избежание возникновения осложнений. Так же рекомендуем ознакомиться со статьей о том как распознать пневмонию в домашних условиях.
  • В вашем случае наблюдаются яркие симптомы пневмонии! Однако есть вероятность что это может быть другое заболевание. Вам необходимо срочно обраться к квалифицированному специалисту, только врач сможет поставить точный диагноз и назначить лечение. Так же рекомендуем ознакомиться со статьей о том можно ли вылечить пневмонию без антибиотиков и как это сделать.

Источник: https://pulmonologi.ru/pnevmoniya/abstsess-legkogo.html

Рентгенограмма абсцесса легкого

Абсцесс легкого рентген

хирург Денисов М.М.

Острый абсцесс легкого представляет собой гнойную полость, которая отграничена со всех сторон пиогенной (гнойной) капсулой, образованной в процессе постепенной деструкции (нарушение структуры) легочной ткани.

Тот факт, что воспалительный процесс отграничен со всех сторон, говорит о защитной реакции организма, в то время как отсутствие отграничения, например как при гангрене легкого, является следствием некроза под влиянием неподдающемуся контролю иммунной системы продукции интерлейкинов и других медиаторов воспаления. В случае тяжелой инфекции мы можем наблюдать иммунологическую реакцию, которая подавляется переизбытком противовоспалительных и антивоспалительных интерлейкинов (медиаторов воспаления), что приводит к развитию сепсиса (заражение крови) и полиорганной недостаточности.

Среди людей, болеющих абсцессом легкого, преобладают мужчины в возрасте 30 – 35 лет, в то время как женская заболеваемость в 5 -6 раз реже. Данный факт связывают с особенностями производственной деятельности мужского населения и более распространенное в мужском контингенте злоупотребление алкоголем и курение, что в свою очередь приводит к бронхитам и нарушениям дренажной функции бронхов.

Существует несколько путей попадания инфекции в легкие:

– Аспирационный (бронхолегочной) путь,

– Гематогенно-эмболический путь,

– Лимфогенный путь,

– Травматический путь.

Аспирационный путь

В данном случае происходит аспирация слизи и рвотных масс из ротовой полости и глотки в момент, когда больной находится в бессознательном состоянии, алкогольном опьянении или после наркоза.

  Инфицированный материал (частички пищи, слюна, зубной камень, рвотные массы), содержащий в большом объеме анаэробные и аэробные микроорганизмы, может вызывать отек и воспаление слизистых оболочек, сужение или закупорку просвета бронха.

В последствие может развиваться ателектаз (завоздушенность) и воспаление участка легкого, расположенного дальше места закупорки. Как правило, в таких случаях абсцессы формируются в задних сегментах, чаще правого легкого.

Но попадание инфекционных агентов не единственный фактор вызывающий данное заболевание. Аналогичная ситуация часто возникает при закупорке бронха опухолью, инородным телом или рубцом. Но в данном случае удаление инородного тела или рубца часто приводит к скорейшему выздоровлению больного.

Гематогенно-эмболический путь.

Этот путь проникновения инфекции характеризуется попаданием инфекционного агента с током крови из других очагов воспаления в организме (остеомиелит, септикопиемия, тромбофлебит). Частота абсцессов, возникающих по этой причине, составляет 6 – 9%.

В случае попадания инфекции с током крови тромбируются мелкие сосуды легкого и, из-за нехватки кислорода, развивается некроз питаемого участка. В дальнейшем в результате отмирания легочной ткани происходит гнойное расплавление очага.

Абсцессы, вызванные тромбами сосудов, часто локализуются в нижних долях легкого и являются множественными.

Лимфогенный путь. Данный путь характеризуется заносом инфекции в легкие с током лимфы. Как правило, данный путь развития встречается довольно редко и причиной является ангина, медиастенит, поддиафрагмальный абсцесс.

Травматический путь. В данном случае абсцесс может быть вызван в результате проникающего ранения или закрытой травме грудной клетки.

Клиническая картина.

Аспирационная пневмония у молодогомужчины после алкогольного опьянения

При классическом одиночном абсцессе легкого в клинической картине можно выделить два этапа: до прорыва и после прорыва содержимого абсцесса в бронх.

Заболевание, как правило, начинается с симптомов, характерных для острой пневмонии.

Повышение температуры до 38-40°С, болезненность в боку, усиливающаяся при глубоком вдохе, кашель, тахикардия (учащенное сердцебиение), тахипноэ (учащенное дыхание), а в общем анализе крови повышается количество лейкоцитов.

[attention type=red]

  Все эти симптомы неспецифичны ни для абсцесса, ни для пневмонии, так как являются нормальной реакцией организма на обширное воспаление. Поэтому данные симптомы служат сигналом для врача о необходимости срочной диагностики и лечения.

[/attention]

При физикальном обследовании выявляется отставание в дыхании грудной клетки на стороне пораженного легкого. При пальпации в области очага отмечается болезненность, укорочение перкуторного звука и наличие хрипов. Клиническая картина второго периода обусловлена прорывом гнойника в бронх.

Если опорожнение содержимого гнойника происходит через крупный бронх, то у больных отмечается обильное отхождение неприятно пахнущей мокроты в перемешку с гноем и зачастую примесью крови. В этот период, как правило, отмечается снижение  температуры тела и улучшение общего состояния.

Не всегда опорожнение абсцесса происходит через крупный бронх и поэтому процесс опорожнения может затянуться, если гной выходит через мелкий и извилистый бронх, который к тому же может располагаться в верхней части полости абсцесса. Состояние больного в таком случае еще долго остается тяжелым, а длительное отхождение гноя может вызвать гнойный бронхит с обильным образованием мокроты.

Мокрота при абсцессе легкого имеют неприятный запах, что напрямую указывает на наличие анаэробной инфекции. Иногда в мокроте обнаруживаются прожилки крови или следы измененной легочной ткани.

По мере опорожнения полости абсцесса меняются и клинические симптомы. При перкуссии будет отмечаться специфический звук пустой полости, называемый «тимпанический звук». Также выслушиваются разнокалиберные влажные хрипы и амфорическое дыхание.

Более тяжелую клиническую картину имеет множественный абсцесс легкого. Обычно они возникают на фоне деструктивной пневмонии. Возбудителем чаще всего выступает золотистый стафилококк или грамотрицательная палочка.

В данном случае воспалительный процесс распространяется на обширную территорию легочной ткани. Чаще всего данной патологией заболевают дети и подростки. Клиническая картина при данном заболевании ухудшается каждым днем и проявляется довольно красочно.

[attention type=green]

Уже в первые дни появляется системная реакция организма на воспаление, характеризующаяся высокими  цифрами температуры тела, общей слабостью, потерей аппетита, тахикардией (учащенным сердцебиением), тахипноэ (учащенным дыханием).

[/attention]

  Вся эта клиническая картина зачастую является предвестником сепсиса (заражения крови) и поэтому требует неотлагательных мероприятий по диагностике и лечению больного.

В отличие от одиночного абсцесса, при множественном прорыв одной из полостей в крупный бронх не приводит к облегчению состояния больного и оно остается тяжелым.  Некроз продолжает распространяться на еще не поврежденные участки легочной ткани.

Из-за выделения гноя развивается гнойный бронхит с обильным отхождением неприятно пахнущей гнойной мокроты.

Нарастают симптомы интоксикации, общее состояние ухудшается, нарушается водно-электролитный баланс, появляются признаки полиорганной недостаточности.

При обследовании выявляется отставание в акте дыхание грудной клетки над пораженным легким, тупой перкуторный звук и разнокалиберные хрипы над очагами воспаления. При тяжелом течении множественного абсцесса легкого выздоровления, как правило, не наступает.

Заболевание продолжает прогрессировать. Развиваются застой в малом круге кровообращения, легочно-сердечная недостаточность, дистрофия паренхиматозных органов.

Часто при отсутствии своевременного оказания хирургической помощи, данное заболевание заканчивается летальным исходом.

Рентгенологическая картина абсцесса легкого. 

При одиночном абсцессе легкого, на этапе до прорыва полости в бронх: в пораженном легком отмечается относительно гомогенное (однородное) затемнение в соответствующей доле легкого.

На этапе после прорыва полости абсцесса в бронх: в центре абсцесса становится заметно просветление, соответствующее размеру полости абсцесса, содержащий газ и жидкость с четким горизонтальным уровнем.

Если в полости находятся остатки некротизированной легочной ткани, то они видны выше горизонтального уровня жидкости.

[attention type=yellow]

На фоне уменьшения выраженности воспалительного процесса, становится видна пиогенная (гнойная) капсула.

[/attention]

При рентгенограмме после неполного опорожнения полости абсцесса: отчетливо видна полость с горизонтальным уровнем жидкости.

Внешняя часть капсулы, как правило, имеет нечеткие контуры в следствии перифокального воспаления.  По мере опорожнения капсулы и стихания перифокального воспаления, стенки капсулы выравниваются.

В последствие рентгенологическая картина протекает как и при обычном хорошо дренирующемся абсцессе легкого.

При множественном абсцессе легкого до прорыва полости: выявляются признаки очаговой бронхопневмонии, часто двусторонней. Затем становится отчетливо видно множество гнойных полостей, плевральный выпот, пиопневматоракс. В случае, вызванном стафилококком, формируется стафилококковая деструкция легких.

После прорыва полости: выявляется обширное затемнение в легком. По мере опорожнения гнойников на фоне затемнения становятся видны опорожнившиеся полости в виде просветления соответствующих размерам полости, содержащие газ и уровень жидкости.

Хронический абсцесс легкого. 

К хроническим абсцессам легкого относятся легочные абсцессы, патологический процесс которых не завершается в течение 2 месяцев, что при своевременном лечение является довольно редким явлением.

Существует ряд причин, по которым острый процесс может перетекать в хронический. Эти причины принято разделять на две группы:

1.       Обусловленные особенностями течения патологического процесса:                                                                                          

– диаметр полости абсцесса более 6 см,

– наличие секвестров (кусочков некротизированного легкого) в полости,

– недостаточные условия для дренирования полости (узкий, извитой дренирующий бронх),

– локализация абсцесса в нижней доле,

– неадекватная реакция организма на воспалительный процесс.

2.       Обусловленные ошибками в тактике лечения больного:

– поздно начатая и неправильная антибиотикотерапия,

– недостаточное дренирование абсцесса,

[attention type=red]

– неправильное или недостаточное использование общеукрепляющих лечебных средств.

[/attention]

Хроническое течение абсцесса легких характерно для людей старческого возраста и больных сахарным диабетом.

Клиническая картина хронического абсцесса.

Принято выделять два основных типа течения хронического абсцесса легкого.

При первом типе острая стадия абсцесса заканчивается полным выздоровлением или значительным улучшением состояния больного и он выписывается из стационара.

Некоторое время состояние больного остается удовлетворительным, но спустя некоторое время у него поднимается температура тела, усиливается кашель. Примерно через неделю – полторы происходит повторное опорожнение гнойника, температура тела снова нормализуется.

В последующем обострения становятся более частыми и длительными. Возможно развитие гнойного бронхита. Нарастают признаки интоксикации и связанные с ней изменения внутренних органов.

При втором типе острый процесс плавно переходит в хронический без каких – либо выраженных ремиссий. Заболевание протекает с очень высокими цифрами температуры и обильным отделением гнойной мокроты. Такие больные способны за сутки выделять до 500 мл мокроты.

При таком раскладе быстро нарастают признаки интоксикации, дистрофия паренхиматозных органов, истощение. Очень часто, второй тип течения характерен для множественных абсцессов. Такие больные имеют характерный вид: они бледные, слизистые оболочки цианотичны, кожа землистого оттенка.

Выражена одутловатость лица, в последствие отеки появляются на стопах и пояснице, что связано с нарушением функции почек.

Рентгенологическая картина хронического абсцесса легких.

Рентгенологическая картина абсолютно идентична картине острого абсцесса легкого, соответственно стадии заболевания.

Лечение.

Консервативное лечение абсцесса легкого в хронической стадии малоэффективно. Поэтому при отсутствии противопоказаний рекомендовано оперативное лечение.

Абсолютные показания для проведения хирургического лечения:

– повторяющиеся легочные кровотечения,

– быстро нарастающая интоксикация организма.

Неотложная помощь при легочном кровотечении в случае необходимости должна быть проведена в полном объеме.

При хроническом процессе эффективным является радикальное хирургическое лечение, заключающееся в удалении доли или всего легкого. 

Источник: http://hirurgs.ru/content/rentgenogramma-abstsessa-legkogo.html

Лучевая диагностика абсцесса легкого | Второе мнение

Абсцесс легкого рентген

Абсцесс легкого – нагноительный процесс во вновь сформированной полости в легких, имеющий не туберкулезную природу. Данное определение отличает легочный абсцесс от каверны при туберкулезе, а также от нагноившихся бронхоэктазов и кист, при которых ранее уже была сформирована полость.

Распространение инфекции при абсцессах легкого происходит либо инспирационным путем – при вдыхании инфицированного содержимого полости носа, рта, глотки; а также при аспирации пищи, крови, инородных тел, рвотных масс и т. д.

Также инфицирование может происходить гематогенным путем (особенно у пациентов с установленными подключичными катетерами),лимфогенным путем. Абсцесс может сформироваться при ранении грудной клетки с повреждением легкого, может возникать на фоне пневмонии.

Таким образом, в зависимости от пути проникновения инфекции в легкие абсцессы можно разделить на: аспирационные, метапневмонические, обтурационные, гематогенные (септические метастазы), лимфогенные, а также травматические (по Л. С. Розенштрауху).

Макроскопически абсцесс легкого выглядит как зона гнойного расплавления ткани легкого с формированием полости (нескольких полостей), окруженной плотной оболочкой – пиогенной мембраной. Вокруг пиогенной мембраны располагаются множественные слои фибрина.

Стенка абсцесса также может содержать включения в виде мелких гранулем, вокруг абсцесса при тканевом исследовании обнаруживаются гнойные отсевы, микроабсцессы, инфильтрация клеточными элементами крови, изменения со стороны сосудов в виде эндартериита и образования внутрипросветных тромбов, изменения со стороны бронхов в виде бронхита, бронхиолита.

Клинико-рентгенологические стадии течения абсцесса легкого

В фазу острого абсцесса легкого на рентгенограммах и при компьютерной томографии выявляется фокусная тень размером (чаще всего) 2-3 см в поперечнике, высокой интенсивности, с нечеткими контурами (за счет отека и инфильтрации окружающей легочной ткани), с минимально выраженными полостями распада либо без таковых. В последующем происходит формирование более-менее выраженной полости в структуре абсцесса, на рентгенограммах легких при этом видно уровень жидкости, расположенный горизонтально. Клинически в этот временной промежуток (до прорыва абсцесса в бронх) преобладают симптомы воспаления, как при пневмонии.

Острый абсцесс легкого разрешается после прорыва в бронх – клинически это проявляется одномоментным отделением мокроты гнойного характера в большом объеме.

Симптомы воспаления после дренирования абсцесса обычно становятся менее выраженными, появляются рентгеновские и КТ-признаки дренированного абсцесса легкого в виде изменения структуры тени (на рентгенограммах) – за счет попадания в полость абсцесса воздуха она становится неоднородной, содержимое все больше разжижается, линия раздела сред становится все более четкой.

В некоторых случаях в полости абсцесса при КТ легких и рентгенографии можно обнаружить секвестры, которые возвышаются над горизонтальной линией жидкости, создавая просветление по периферии абсцесса в виде «серпа» или «полумесяца».

В последующем – при благоприятном течении абсцесса – его полость полностью опорожняется, в стенках и в окружающей легочной ткани начинают преобладать процессы склеротического характера.

С течением времени полость абсцесса все больше уменьшается в размерах, деформируется за счет склероза – итогом становится формирование рубца в легком, который (располагаясь вблизи плевры) – деформирует, «подтягивает» ее; при больших абсцессах размеры рубцов соответствующие, средостение также обычно смещено в сторону рубца.

Схема, отображающая изменения при абсцессе легкого (благоприятное течение) на основе данных рентгеновских исследований и компьютерной томографии грудной клетки.

Динамика острого гнойного воспалительного процесса в легком на фоне адекватной антибиотикотерапии. Слева направо на рентгенограммах: острый абсцесс легкого, абсцесс после дренирования и формирования полости, заполненной газом, исход в рубец.

Примеры абсцессов легких на рентгенограммах

Рентгеновская картина легочных абсцессов изучена очень хорошо благодаря работам Рейнберга С. А., Прозорова А. Е., Цыбульского Б. А. и многих других исследователей.

Наиболее частая локализация абсцессов легкого – верхняя доля правого легкого (обычно 2-й сегмент), затем – нижняя доля левого легкого (обычно 6-й сегмент). Наиболее часто (в 90% случаев) абсцессы легких, выявленные при КТ и рентгеновских исследованиях, одиночны.

Множественные абсцессы легких обычно являются результатом гнойного метастазирования либо следствием полисегментарнойабсцедирующей пневмонии.

[attention type=green]

Форма абсцесса на рентгеновских снимках легких зависит от стадии процесса. Так, острые абсцессы почти всегда имеют правильную форму, но контуры их нечеткие вследствие воспалительной инфильтрации окружающей ткани.

[/attention]

Хронические абсцессы легких имеют неправильную форму с множественными «карманами», которые при расшифровке линейных томограмм легких могут быть приняты за множественные, находящиеся вблизи друг друга, абсцессы.

Размеры легочных абсцессов также могут варьировать, но обычно они не бывают меньше 2 см в поперечнике (что отличает тень при абсцессе от периферической опухоли легкого или от туберкулеза легких). Абсцессы могут достигать больших размеров (более 10 см в поперечнике).

Структура абсцесса легкого на рентгенограммах зависит от наличия воздуха и жидкости внутри его полости.

До прорыва в бронх структура более-менее однородная, после прорыва становится резко неоднородной, в верхних отделах визуализируется просветление, обусловленное наличием газа, за счет разжижения содержимого появляется горизонтальный уровень (жидкости). В последующем для рентгеновской картины абсцесса характерно формирование полости на фоне склеротических изменений легких.

На рентгенограммах – типичные абсцессы легких различной локализации, в некоторых из них виден уровень жидкости (отмечен стрелкой).

Примеры абсцессов на линейных томограммах легких (в полости некоторых из них видны секвестры).

Абсцесс легкого при бронхографиипосле опорожнения – стрелкой отмечен дренирующий бронх.

Абсцесс легкого при компьютерной томографии

При компьютерной томографии абсцесс в легком выглядит как низкоплотный участок, расположенный в центре пневмонического инфильтрата (либо иного уплотнения).

При контрастировании наблюдается усиление периферических отделов абсцесса по кольцевому типу, при этом центр, в котором находятся некротические массы, остается гиподенсным.

КТ грудной клетки с контрастом можно использовать для дифференциальной диагностики абсцесса легкого и периферической опухоли с распадом, инфицированных нагноившихся бронхоэктазов.

КТ органов грудной клетки выполнена у пациентки с подозрением на абсцесс правого легкого травматического характера (повреждение легкого произошло во время неудачной пытки катетеризации подключичной вены).

При расшифровке КТ ОГК был выявлен абсцесс в переднем сегменте верхней доли правого легкого в виде толстостенной полости, содержащей газ и множественные секвестры.

Абсцесс отмечен стрелкой красного цвета, дренирующий бронх – стрелкой синего цвета.

[attention type=yellow]

Пример опорожнившегося абсцесса в заднем сегменте верхней доли правого легкого, выявленного при компьютерной томографии: видна толстостенная полость неправильной формы, содержащая газ, вокруг полости – зона уплотнения ткани легкого вследствие склероза.

[/attention]

Еще один пример опорожнившегося абсцесса легкого, обнаруженного при КТ грудной клетки. Абсцесс локализован в нижней доле правого легкого: на периферии визуализируется полость с толстыми стенками, содержащая газ, к которой вплотную подходит дренирующий бронх (отмечен синей стрелкой).

При расшифровке КТ у пациента с характерной воспалительной картиной выявлен метапневмонический абсцесс легкого (абсцедирующая пневмония) с типичной локализацией в 6 сегменте нижней доли слева.

КТ. Абсцесс верхней доли левого легкого: видная многокамерная полость большого размера с толстыми стенками, заполненная газом.

Абсцесс нижней доли правого легкого (6 сегмент), синей стрелкой отмечен дренирующий бронх.

Примеры абсцедирующихполостей в легких, выявленных при расшифровке компьютерной томографии у различных пациентов.

Правосторонняя среднедолевая пневмония, осложненная абсцессом легкого. КТ. Легочное и средостенное электронное окно.

Двухсторонняя нижнедолевая пневмония (в 6 сегментах нижних долей обоих легких): слева (отмечен синим цветом) виден участок консолидации, справа (отмечен красным цветом) визуализируется абсцесс – полость больших размеров, содержащая жидкость и газ.

[attention type=red]

Абсцедирование в септических очагах: синим цветом отмеченсептический метастаз без признаков абсцедирования, красным – множественные сформированные полости, не содержащие жидкостного компонента.

[/attention]

Источник: https://secondopinions.ru/luchevaya-diagnostika-abstsessa-legkogo

Какие рентгенологические признаки у абсцесса легкого? | Астманиа

Абсцесс легкого рентген

Без воды и еды человек может прожить несколько дней, а вот без воздуха лишь несколько минут. Не секрет, что дыхание является основой нашей жизни, поэтому заболевания легких нужно выявлять и лечить своевременно. В нашей статье подробно описывается абсцесс легких, его признаки на снимке, а также даются рекомендации по методам лечения этого заболевания.

Характеристика заболевания

Зачастую воспаление легких, которое не долечили до конца или запущенная его форма приводит к тяжелым последствиям. Одним из таких последствий выступает заболевание, именуемое абсцессом легкого. Он представляет собой процесс гниения в капсуле, образовавшейся в легком.

Туберкулезной природы это воспаление не имеет. Полость окружена пиогенной мембраной. Образуется абсцесс в результате того, что ткани лёгкого расплавились и превратились в гной. В дальнейшем при правильном лечении капсула с гноем прорывается и он выходит через бронхи влажным кашлем. Ткани зарубцовываются.

Опасным является самопроизвольное вскрытие капсулы. Ни в коем случае нельзя заниматься самолечением. Заболевший человек нуждается в постоянном наблюдении врача.

Причины возникновения болезни

Вызывают болезнь бактерии, которые различными путями попадают в легкие. К причинам, приводящим к возникновению заболевания, относят следующие:

  • закупорка дыхательных путей слизью;
  • попадание рвотных масс в легкие;
  • попадание чужеродных тел;
  • низкий уровень иммунитета;
  • заражение через кровь;
  • физические повреждения.

Таким образом, причиной возникновения этой болезни может стать запущенная пневмония, а также повреждение легкого при ранении.

Классификация абсцессов

По пути проникновения инфекции в легкие различают следующие абсцессы:

  • аспирационный — из-за вдыхания слизи из носа, рта;
  • метапневмонический;
  • обтурационный – характеризуется закупоркой бронха;
  • гематогенный, например, при использовании катетера;
  • лимфогенный;
  • травматический — при ранениях, травмах, ушибах, при которых бактерии попадают в легкие.

Травматический еще называют первичным абсцессом, а последствия пневмонии, аспирационный — вторичным.

По расположению различают следующие:

  • центральные;
  • периферические, то есть находящиеся на краю органа.

Состояние больного можно определить, только рассмотрев орган на рентгенограмме.  По степени тяжести выделяют 3 стадии:

  • легкая, при которой симптомы и последствия болезни выражаются слабо, хотя самочувствие больного плохое;
  • средняя характеризуется более острым проявлением симптомов;
  • тяжелая, при которой симптомы проявляются критично и возможны осложнения.

По срокам развития заболевания выделяют следующие типы:

  • острый, протекающий за полтора месяца от начала до зарубцовки;
  • хронический, при котором наблюдаются поочередно обострения и ремиссии в течение нескольких месяцев.

Симптоматика заболевания

Для того чтобы вовремя обратиться к врачу за помощью, необходимо уметь различать симптомы заболевания. Болезнь имеет 2 периода — образование капсулы и ее разрыв.

Следует отметить, что отдельно выделяется еще один не менее важный период — рубцевание, или стадия ложной кисты, при которой происходит заживление и зарастание поврежденных тканей при правильном лечении и благоприятном исходе болезни.

Сильный кашель и одышка, боль в грудой клетке

Рассмотрим симптомы каждого периода болезни.

В течение 1 периода наблюдается образование гноя, поэтому симптомы будут следующими:

  • непрекращающийся сухой кашель в течение недели и дольше;
  • дышать трудно, а физические нагрузки вызывают одышку;
  • колющие боли в грудной клетке, особенно при вдохе, зевке или кашле;
  • отмирание легочной ткани провоцирует сильное повышение температуры.

Иногда бывает, что не все симптомы проявляются. Все проявляется индивидуально. Так, температуры или сильной боли может и не наблюдаться. Также температура при лихорадке может то повышаться, то падать в пределах 3-5 градусов.

Чем дольше прогрессирует болезнь, тем больше проявляются у пациентов головная боль, утомляемость, отсутствие аппетита, а также происходить снижение веса.

При абсцессе легкого грудная клетка во время вдоха колеблется неравномерно, так как сторона с поражением вздымается немного позже, чем здоровая.

В течение 2 периода наблюдаются такие симптомы:

  • если произошло самопроизвольное вскрытие, то гной выходит по бронхам;
  • высокая температура держится, человека лихорадит;
  • кашель становится мокрым с тёмной мокротой, которой больной откашливает до 1 литра за 20 часов, причем сначала откашливаются обрывки легочной ткани, а затем гнойный слой и пена;

Насколько долго затянется процесс откашливания гнойной мокроты, зависит от физиологических особенностей пациента. А вот когда уже мокрота отойдет, тогда человека перестает лихорадить, нормализуются температурные показатели и данные анализов.

Источник: https://astmania.ru/zabolevaniya/kakie-rentgenologicheskie-priznaki-u-abstsessa-legkogo.html

Абсцесс легкого на рентгенограмме: признаки, как выглядит абсцедирование на снимке

Абсцесс легкого рентген

  • 1 Основные признаки
  • 2 Предрасполагающие факторы
  • 3 Методы лечения

Абсцесс образуется в легких из-за гнойного расплавления легочной ткани, спровоцированного гнойной или аспирационной пневмонией, инфарктом легкого, распадом раковой опухоли, септикопиемией и рядом других факторов. Абсцесс легкого на рентгенограмме выглядит по-разному в зависимости от стадии и состояния запущенности процесса.

Форма воспаления легочной ткани на рентгеновских снимках зависит от следующих факторов:

Абсцесс легкого на рентгенограмме

  • в острой – правильная форма с нечеткими контурами;
  • в хронической – неправильная форма с множественными «карманами».
  1. Размер гнойно-деструктивного процесса:
  • небольшой – не меньше 2 см в поперечнике;
  • большой – более 10 см в поперечнике.
  • однородная – до прорыва в бронх;
  • резко неоднородная – после прорыва с визуализацией просветления и горизонтальным уровнем из-за появления газа и жидкости в полости.

На ранних стадиях снимок рентгена не дает четкой картины заболевания и может выглядеть, как очаговая пневмония, например.

Характерной особенностью снимка грудной клетки на этой стадии является наличие затемненности с неровными контурами в легочной области.

Рентген легких

Рентгенологические признаки в стадии распада (прорыва абсцесса в бронхи) отличаются более выраженной картиной, позволяющей определить полость с уровнем жидкости, увидеть газ, расположенный над жидкостью в виде осветленного полукруга.

Для выявления размеров и расположения полостей снимки рекомендуется делать в нескольких стадиях наполнения плевральной полости жидкостью, например, до и после отхаркивания и в нескольких проекциях. Полость абсцесса на рентгенологических снимках чаще всего имеет овальную форму.

Абсцедирование легочной ткани – это острый патологический процесс, представляющий собой неспецифическое воспаление легочной ткани, сопровождающееся образованием ограниченной полости в ткани легких в результате её отмирания и гнойного расплавления. Локализация абсцесса разнообразна, но чаще всего поражение приходится на верхнюю долю правого легкого. По статистике, данное заболевание чаще встречается у мужчин среднего возраста 25-50 лет, по сравнению с женщинами в соотношении 10:1.

Аускультация

Для точности постановки подобного диагноза используют:

  • сбор анамнеза больного (жалобы в последнее время);
  • аускультацию (прослушивание);
  • перкуссию (простукивание);
  • пальпацию (прощупывание) верхних и нижних отделов грудной клетки;
  • лабораторные исследования биологических материалов;
  • инструментальные исследования (рентгенодиагностика, томограмма грудной клетки для более точной картины – на усмотрение врача).

Основные признаки

Данное заболевание может носить как острый, так и хронический характер. Вследствие сниженного иммунитета или неквалифицированной и несвоевременно оказанной помощи в лечении острой формы наблюдаются следующие признаки:

Лающий кашель

  • сонливость;
  • снижение веса (вплоть до истощения);
  • гавкающий (лающий) кашель, проявляющийся в виде приступов;
  • обильное выделение зловонной мокроты;
  • гипергидроз (повышенное потоотделение).

Клиническая симптоматика абсцесса легкого различна на всем протяжении течения болезни, её тяжесть и выраженность напрямую зависят от стадии заболевания, которых выделяют всего две:

  1. Формирование полости расплавления. Сопровождается такой симптоматикой: длительное устойчивое повышение температуры тела, общее недомогание (головокружение, озноб), нарушения со стороны дыхательной системы (изменения частоты дыхательных сокращений, выраженная одышка), болевой синдром в области грудины, появление непродуктивного сухого кашля, со временем переходящего в продуктивный, отделяющий гнойную мокроту.
  2. Вскрытие и отхождение экссудата (гнойных масс, содержащихся в полости легкого). Во время второй стадии, собственно самого прорыва абсцесса и дренирования плевральной полости, наблюдается усиление вышеперечисленной симптоматики первой стадии, к которой добавляется выделение большого количества (100-1500 мл в сутки) гнойной мокроты с гнилостным запахом. В то же время после прорыва абсцесса пациент ощущает уменьшение интоксикации, улучшение общего состояния. На рентгеновском снимке в легком видна четко обозначенная полость распада с воздушно-жидкостным уровнем, занимающим 1/3 ее объёма.

    Гнойная мокрота в легких

Предрасполагающие факторы

Причин развития легочного абсцесса достаточно много, его относят к неспецифическим полиэтиологическим заболеваниям. В группу риска входят:

  • люди, страдающие сахарным диабетом;
  • пациенты с бронхоэктатической болезнью или любыми бронхиальными инфекциями, чаще всего, пневмонией;
  • люди, страдающие алкоголизмом, часто это чревато попаданием рвоты в легкие, это также один из факторов риска возникновения абсцесса.

https://youtu.be/uG2P1KXvU0k

К абсцессу могут привести инфаркт легкого, спровоцированный закупоркой любой из ветвей легочного ствола, а также прямые повреждения грудной клетки человека.

Методы лечения

Лечение состоит в активной комплексной консервативной терапии и даже в хирургическом вмешательстве – при неэффективности медикаментозного лечения, хроническом течении заболевания или развитии различных осложнений.

Алгоритм лечения при абсцессе:

Бронхоскопия

  • санация ротовой полости и дыхательных путей:
  • удаление гнойного содержимого;
  • постуральный дренаж (определенное положение тела, зачастую лежа на здоровом боку, используемое для улучшения качества отхождения мокроты);
  • массажные процедуры вибрационной методикой;
  • специальные дыхательные упражнения;
  • проведение бронхоскопии с целью санации экссудата на протяжении всего бронхиального дерева (с помощью подобной процедуры также могут вводиться необходимые препараты).

При абсцессе чаще всего назначаются такие группы медикаментов:

  • муколитические препараты (для улучшения разжижения мокроты);
  • антисептические средства (для промывания пораженной полости);
  • антибиотикотерапия (с предыдущим выявлением чувствительности флоры к ним);
  • бронхолитики (назначаются для улучшения отхождения экссудата);
  • иммуномодуляторы.

Интенсивная терапия состоит из следующих мероприятий:

Дезинтоксикация

  • интенсивное проведение инфузий (устранение гиповолемии, восстановление электролитного баланса, коррекция уровня белка в крови);
  • дезинтоксикация (применение форсированного диуреза, плазмафереза);
  • оксигенотерапия с применением гипохлорита натрия для окисления крови;
  • гемофильтрация;
  • диетическое питание с повышенной калорийностью (при необходимости осуществляется парентерально).

При неэффективности консервативного лечения применяется хирургическое вмешательство:

  1. Пунктирование плевральной области (прокол абсцесса) при помощи специальной удлиненной иглы с целью удаления гнойного содержимого, промывания полости антисептическими средствами для дальнейшего введения антибиотиков. Проводится при размерах абсцесса, не превышающих 5 см в диаметре.
  2. Абсцесс необходимо дренировать при помощи торакоцентеза. Осуществляется для эвакуации содержимого (гнойной мокроты и воздуха). В плевральную полость вводят специальную перфорированную трубку-дренаж, которую подключают к аспиратору или сифону по методу Бюлау, он обеспечивает пассивный отток экссудата.
  3. Резекция (удаление) необходимого объема и части легких. Такой тип хирургического вмешательства характерен для хронических абсцессов, когда консервативное лечение оказывается неэффективным.

Пунктирование плевральной области

Проведение данной процедуры имеет ряд противопоказаний, в особенности со стороны сердечно-сосудистой системы и при дыхательной недостаточности тяжелой выраженности. Печальная статистика летальности после вмешательства также присутствует и составляет 3-10% из всех случаев.

При множественных абсцессах легкого применяется широкая пневмотомия, то есть тотальное вскрытие всех возможных абсцессов на пораженном участке легкого, что удается не всегда.

При успешном проведении оперативного вмешательства отмечается позитивная динамика состояния больного, выход из состояния тяжелой интоксикации.

В обратном случае возможно серьезное последствие – бронхиальные свищи, требующие вновь прибегнуть к хирургии.

https://youtu.be/LSXo_8rps

Источник: https://pulmohealth.com/pnevmoniya/abstsess-legkogo-na-rentgenogramme/

Правильное лечение
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: