Анализы на коклюш и паракоклюш у детей

Содержание
  1. Анализ на коклюш и паракоклюш у детей как сдавать
  2. Виды анализов при подозрениях на коклюш и паракоклюш
  3. Правила сдачи основных видов анализов
  4. Какие еще существуют исследования и насколько они актуальны?
  5. Как проводится лабораторная диагностика (анализы) коклюша и паракоклюша?
  6. Биологические особенности бактерий, вызывающих коклюш и паракоклюш
  7. В каких случаях назначают лабораторные исследования
  8. Лабораторная диагностика коклюшной инфекции у детей
  9. Бактериологическое исследование
  10. Пцр и серология при коклюше
  11. Паракоклюш и коклюш: отличия, анализ крови у детей и расшифровка диагностики
  12. Диагностирование заболевания
  13. Анализ крови на коклюш и паракоклюш
  14. Расшифровка результатов анализов
  15. Особенности диагностики коклюша у детей
  16. Анализ на коклюш — какой сдать? | Педиатрия и Неонатология
  17. 1. Полимеразно-цепнаяреакция (ПЦР).
  18. 2.Посев.
  19. 3. Иммуноферментныйанализ (ИФА).
  20. 4.Клинический анализ крови.
  21. 5.Дополнительные обследования.
  22. Анализ на коклюш и паракоклюш у детей как сдавать – Про анализы
  23. Как сдавать анализ на коклюш и паракоклюш у детей
  24. Бактериологические исследования
  25. Взятие мазка
  26. Серологические методы исследования
  27. Общие клинические анализы

Анализ на коклюш и паракоклюш у детей как сдавать

Анализы на коклюш и паракоклюш у детей

В современной медицине анализ на коклюш и паракоклюш играют непосредственную роль в определении диагноза и назначении терапевтических мероприятий. Всего существует несколько объективных исследований, в числе которых общие анализы крови и мочи, ПЦР и иммунологические методы диагностики.

Этот анализ характерен для детского возраста. Хотя взрослые тоже подвержены этим заболеваниям.

Коклюш и паракоклюш имеют возбудителя из одного вида – бордетеллы, но разные по своим свойствам (pertussis и parapertussis). Поэтому анализ на коклюш и паракоклюш имеет отличия.

Виды анализов при подозрениях на коклюш и паракоклюш

Назначение на анализ на коклюш и паракоклюш получает так категория пациентов, у которых диагностируются соответствующие заболевания, либо имеются подозрения в их наличии. Всего существует несколько методик исследований на паракоклюш. Каждая из них имеет свою направленность.

Еще до назначения медикаментозных препаратов, ребенку следует сдать анализ из задней стенки глотки, либо бактериологическое исследование мокроты. Материал высеивается в питательную среду и спустя 5, в редких случаях 7 дней появляются первые результаты.

Какими данные результаты анализа на паракоклюш и коклюш у детей окажутся, зависит от множества факторов, в числе которых:

  1. Качественная подготовка согласно всем рекомендациям врача.
  2. На каком сроке болезни пришлось сдать материал на анализ ребенку.
  3. Была ли питательная среда приготовлена по всем правилам.

Средняя составляющая объективности определения на бактериологическом уровне хоть и является невысокой, в порядке 25%, но обязательной.

Также ребенку следует сдать при подозрениях на коклюш и паракоклюш общий анализ крови. Это исследование поможет определить, до какого уровня произошло увеличение лейкоцитов в количестве.

Немаловажно пояснить то, что степень развития лейкоцитов напрямую зависит от того, насколько коклюш и паракоклюш развиты у ребенка. В том случае, когда у детей имеется прививка, исследование крови не покажет признаков заболеваний.

 
Определить наличие болезни можно лишь тогда, когда коклюш вступает катаральную фазу своего развития.

[attention type=yellow]

Если заболевание длится неделю и больше, назначается другой анализ на паракоклюш. В этом случае для детей актуальным считается исследование крови серологическим методом.

[/attention]

Данный тип обследования занимает решающее положение в определении заболевания. Он помогает определить уровень антител даже тогда, когда стандартная процедура на бак посев становится неэффективной.

Проверка серодиагностикой ребенку назначается двукратную сдачу материала с равным интервалом в течение месяца.

Правила сдачи основных видов анализов

При назначении ребенку лабораторного исследования на паракоклюш посредством серологического анализа, для получения достоверных результатов подготовка может сыграть первостепенную роль.

Самыми значимыми рекомендациями для детей является:

  • Касаемо продуктов питания – следует ограничить в сладком.
  • Стараться меньше употреблять жирной пищи.
  • Не допускать эмоционального перенапряжения.
  • Избегать сильных физических нагрузок.

Дисбактериоз у грудничков. Что это за болезнь и как с ней бороться

Если ребенку назначено медикаментозное лечение антибиотиками, данный факт никак не отразит результаты. Сдачу следует осуществлять в утреннее время и строго на голодный желудок.

Непосредственный забор материала на коклюш и паракоклюш осуществляется стандартной процедурой из вены в объеме 5 миллилитров. Независимо от первого результата, спустя 2 недели процедура дублируется.

 
Что касается бактериологического исследования, этот анализ можно сдать буквально за пару секунд, а получить расшифровку возможно уже через 3 дня. Так как сама процедура прямо сказать, несколько дискомфортная, у маленького ребенка забор материала происходит из носа, а не их глотки как у детей постарше.

С общим анализом на коклюш и паракоклюш все еще проще. Эта процедура осуществляется путем забора крови из пальца. Как правило, определенных специальных мероприятий анализ не предусматривает, кроме того как сдавать кровь рекомендуется на голодный желудок.

Какие еще существуют исследования и насколько они актуальны?

Кроме представленных выше, существуют другие виды исследований на паракоклюш, в числе которых находится метод иммунологического теста. Этот тип исследования основан на определении антител к палочке коклюша и в качестве исследуемого материала выступает кровь. Кровь на анализ можно сдавать как из вены, так и из пальца.

Палочка коклюша по своей природе склонна к выделению токсинов. Иммунитет человека, напротив, является крайне чувствительным к этим токсинам и при их появлении начинает вырабатывать Igg антитела.

То есть если Igg при анализе выявляется, заболевание можно диагностировать. Также на коклюш и паракоклюш происходит реакция организма в виде возникновения IgА и IgM антител. Если точнее:

  • Антитела Igg играют непосредственную роль в формировании защитных функций иммунной системы в течение всего времени заболевания. Если эти антитела обнаружились, значит у ребенка на данный момент, имеется паракоклюш или коклюш, либо он уже переболел им.
  • Антитела IgА у детей могут появиться только в том случае, если паракоклюш находится в острой стадии своего развития.
  • Следующие антитела, IgM, считаются первыми предвестниками инфекции. Кроме этого, они способны повыситься и в том случае, когда ребенку делается прививка.

Еще одним объективным исследованием является общий анализ мочи. С его помощью можно оценить главные свойства урины, осадок, и иные характеристики.

При анализе проверяется кислотность, уровень прозрачности и удельный вес материала. В медицине этот способ применяется часто, поскольку он редко теряет информативность, и с его помощью можно наверняка определить в какой стадии находится паракоклюш.

Следует привести пример еще одного диагностического исследования на паракоклюш и коклюш под названием «реакция латекс микроагглютенации». Этот анализ относится к самым простейшим и менее затратным.

Минус методики в том, что для проверки применяются возбудитель на последней стадии распада и из-за этого его применение используется в самом крайнем случае, так как велик риск необъективности расшифровки.
 

Источник: https://testanaliz.ru/parakoklyush

Как проводится лабораторная диагностика (анализы) коклюша и паракоклюша?

Анализы на коклюш и паракоклюш у детей

Характерные приступы судорожного кашля с протяжными выдохами не всегда присутствуют у детей, получивших прививки, например, АКДС. Поэтому врачи и родители рассчитывают, что анализ на коклюш расставит все точки над «и». Заразная болезнь особенно тяжело протекает у детей первого года жизни. Инкубационный период составляет в среднем 1–2 недели, начальные симптомы напоминают ОРВИ.

Биологические особенности бактерий, вызывающих коклюш и паракоклюш

Род Bordetella объединяет 9 видов бактерий, из которых сильными патогенными свойствами обладают B. pertussis и B. parapertussis — соответственно возбудитель коклюша и паракоклюша (коклюшеподобной инфекции).

Это грамотрицательные, аэробные коккобациллы. Патогенные свойства B. pertussis связаны с выделением коклюшного токсина белковой природы.

Токсичные вещества бактерий в инактивированной форме включают в состав коклюшных вакцин.

[attention type=red]

Оптимальная температура выращивания культуры бордетеллы при бактериологическом посеве составляет 35°C. Возбудитель коклюша размножается на специальной среде картофельно-глицеринового либо казеиново-угольного агара.

[/attention]

Через несколько дней возникают колонии, имеющие выпуклую форму, с серебристой поверхностью. По мере хранения выделенных штаммов проявляется изменчивость, прежде всего, меняются иммуногенные свойства возбудителя.

В каких случаях назначают лабораторные исследования

Перед тем, как сдавать анализ на коклюш, необходимо учесть, что симптомы интоксикации не проявляются сразу же после заражения. Затем усиливается ночью и по утрам приступообразный кашель. Лицо больного ребенка краснеет, периодически возникают характерные для коклюша вдохи. Завершается такой приступ отхождением вязкой мокроты либо рвотой.

Периодичность течения заболевания

Названия периодаПродолжительностьПризнаки и симптомы
ИнкубационныйОт дней до 14 суток (в среднем — одна неделя)
ПредсудорожныйОт трех дней до двух недельСухой навязчивый кашель. Температура нормальная
СудорожныйОт двух недель до двух месяцев и болееХарактерные шумные вдохи во время судорожного кашля. Отхождение мокроты или рвота после приступа
Обратное развитиеОт двух недель до двух месяцевКашель становится редким. Самочувствие ребенка улучшается
Поздняя реконвалесценция(выздоровление)От двух до шести месяцевПриступообразный кашель возникает только при нагрузках, волнении, других заболеваниях

Лабораторный посев и ПЦР-исследование обычно назначают в предсудорожном периоде, когда еще нет специфических вдохов при кашле. Учитываются при этом такие диагностические признаки коклюша, как непосредственные контакты с больным человеком в детском саду, школе или семье. Врач, направляя ребенка на бактериологический посев и ПЦР, также смотрит на результаты общего анализа крови.

Лабораторная диагностика коклюшной инфекции у детей

Врачи выбирают алгоритм исследования в зависимости от возраста маленького пациента, длительности проявления симптомов заболевания, вакцинального статуса. Основной метод лабораторной диагностики — бактериологический анализ на коклюш и паракоклюш. Флюорографию назначают для исключения заболевания с похожими симптомами (острый бронхит, воспаление легких, плеврит).

Специалист в первую очередь обращает внимание на клиническую картину при осмотре ребенка, опрашивает родителей. Врач назначает исследования, способные подтвердить диагноз, при отсутствии явных симптомов заболевания.

Ценный материал для педиатра дает результат анализа на коклюш в «Инвитро» (диагностическом центре). Высокий уровень лабораторной диагностики позволят определить степень тяжести заболевания, выявить осложнения инфекции.

От правильного определения примерного срока инфицирования зависит выбор специалистами лабораторных тестов.

Какие анализы сдавать для диагностики возбудителя коклюша и паракоклюшной инфекции

  1. Мазок из глотки — позволяет выделить культуру бактерий с помощью микробиологического посева.
  2. Иммуноферментный анализ крови — метод ИФА для определения антигенов и антител.
  3. Полимеразная цепная реакция — тест ПЦР для выделения ДНК возбудителя.

Примерная схема лабораторной диагностики коклюша и паракоклюша

Методы1–2 недели от начала заболевания3–4 неделиСвыше 4 недель
КатегорииБез лечения антибиотикомНа фоне антибиотикаБез лечения антибиотикомНа фоне антибиотикаБез лечения/с лечением
Непривитые дети до 1 годаБак. посев, метод ПЦРПЦРБак. посев, метод ПЦРПЦР, серологияСерология
Непривитые дети старше 1 годаБак. посев, метод ПЦРПЦРПЦР, серология, бак. посевСерологияСерология
Привитые дети, подросткиМетод ПЦР, бак. посевПЦРПЦР, серологияСерологияСерология

Получение результата бактериального посева занимает несколько дней. Между тем, экспресс-тест ПЦР дает возможность расшифровать диагноз спустя всего несколько часов.

Информативность вышеперечисленных методов диагностики выше у невакцинированных детей. После четырех недель прямые тесты уже не столь эффективны для выделения и определения возбудителя коклюша.

Серология позволяет уточнить картину в поздние периоды заболевания даже у ранее вакцинированных детей.

Бактериологическое исследование

Медперсонал берет мазок у детей с задней стенки глотки, далее высевает на питательную смесь в специальных лабораторных емкостях, где происходит развитие микробов в течение нескольких дней.

Готовый материал тщательно изучается под микроскопом, чтобы выделить колонии B. pertussis или B. parapertussis.

Бактериологическое исследование рассчитано на то, что в начале заболевания бактерии находятся в глотке и носовой полости.

Бактериологический посев считается «золотым стандартом» диагностики коклюшной инфекции у детей.

Микробиологический посев с последующим микроскопическим исследованием при коклюше позволяет диагностировать либо исключить инфекцию. Если результаты анализа положительные, то необходимо начать адекватное лечение и профилактику осложнений. Однако бактериологическое исследование малодостоверно на фоне терапии антибактериальными средствами.

Забор материала тампоном из глотки доставляет незначительный дискомфорт взрослому, но малыши обычно сопротивляются и капризничают.

[attention type=green]

Для такого случая предусмотрен вариант забора слизи для исследования из носа. Перед тем, как сдать анализ, рекомендуется не полоскать горло, не чистить зубы, не закапывать лекарства в нос.

[/attention]

Необходимо, чтобы в глотке и в носовой полости накопилась мокрота с возбудителем заболевания.

Пцр и серология при коклюше

Полимеразная цепная реакция (ПЦР) — исследование бактериальной ДНК. Метод ПЦР позволяет диагностировать коклюш на молекулярно-генетическом уровне. Биологический материал получают при заборе мокроты больного коклюшем. Метод полимеразной цепной реакции часто используют при отрицательных результатах бактериологического исследования.

Лабораторный иммуноферментный анализ подходит для периода заболевания, когда в организме уже вырабатываются антитела. Методика ИФА основывается на качественном определении антигенов и специфических антител в кровяной плазме. Наличие иммуноглобулинов М характерно для самого заболевания, а иммуноглобулины G циркулируют в крови уже после перенесенной инфекции.

Если антител к антигенам возбудителя в анализе крови на коклюш не обнаружат, то ребенок не болен и не перенес инфекцию ранее.

Серологический тест может назначаться для ретроспективной диагностики коклюша, выявления очага инфекции и предупреждения ее распространения. Расшифровка результата покажет в крови больных и переболевших детей повышение уровней специфических иммуноглобулинов М и G к токсинам бактерий Bordetella.

Общий анализ крови при коклюше указывает на наличие либо отсутствие воспалительного процесса в организме ребенка. Заболевание коклюшем можно заподозрить при повышенном количестве лимфоцитов и лейкоцитов, при этом показатели СОЭ будут в норме. Врачи рекомендуют сдавать кровь на анализ в утренние часы, перед завтраком.

Лечение коклюша в РФ включено в программу ОМС, в государственных медучреждениях проводят все необходимые мероприятия. Альтернативная возможность обследования — обращение в диагностические центры «Инвитро». Врач-консультант лаборатории объяснит назначение каждого анализа, даст его подробную расшифровку.

Как проводится лабораторная диагностика (анализы) коклюша и паракоклюша? обновлено: Май 17, 2016 автором: admin

Источник: http://ZdorovyeDetei.ru/infekcii/kak-provoditsya-laboratornaya-diagnostika-analizy-koklyusha-i-parakoklyusha.html

Паракоклюш и коклюш: отличия, анализ крови у детей и расшифровка диагностики

Анализы на коклюш и паракоклюш у детей

Коклюш и паракоклюш относятся к инфекционным болезням, возбудителем которых является коклюшная палочка (Bordetella parapertussis). Коклюш и паракоклюш практически ничем не отличаются друг от друга.

Основное различие – более легкое протекание второго заболевания в отличие от первого. Обе эти инфекции негативно отражаются на состоянии нервной системы, также происходит поражение дыхательных путей.

Наиболее характерной особенностью коклюша и паракоклюша является специфический приступообразный кашель, который может привести к отделению мокроты, а иногда к рвоте. Паракоклюш и коклюш являются одними из наиболее часто встречающихся инфекционных болезней среди детей.

Ребенок, который заболел коклюшем или паракоклюшем является заразным для других детей с первого дня заболевания. Чаще всего заражение этими заболеваниями происходит при контакте с другими заболевшими детьми в тесных детских коллективах, например, в детском садике или в школе. Именно поэтому болезнь имеет массовый характер.

Как и многие другие заболевания, свойственные именно детям, коклюш и паракоклюш то заболевание, которое переносится только один раз за всю жизнь.

Диагностирование заболевания

В настоящее время диагностика коклюша и паракоклюша представляет собой оценку всей картины заболевания и имеющихся симптомов. Особенное внимание уделяется исследованию слизи из носа и взятию мазков из носоглотки и ротоглотки. Также не остаются без внимания анализы крови, любых изменения в них должны быть выявлены врачом.

Так как коклюш и паракоклюш относятся к инфекционным болезням, диагностируются они по обнаружению бактерии (коклюшной палочки) в исследуемом образце крови. Но наиболее часто признаки заболевания выявляются во время исследования мазков, так как в кровь бактерия проникает довольно редко.

к оглавлению ↑

Анализ крови на коклюш и паракоклюш

Для того чтобы точно установить наличие болезни, пациенту необходимо сдать анализ крови на коклюш и паракоклюш.

  1. Для начала нужно сдать кровь на проведение общего анализа. На этом этапе будет определено количество лейкоцитов, тромбоцитов и гемоглобина. Коклюш и паракоклюш относятся к инфекционным заболеваниям, поэтому при наличии коклюшной палочки будет замечено увеличение количества лейкоцитов, а также количества нейтрофилов, так как они отвечают за антибактериальный иммунитет. Остальные компоненты крови практически не меняются.
  2. Наиболее эффективным анализом на обнаружение коклюшной палочки является иммуноферментный анализ. Для его проведения у пациента с подозрением на коклюш или паракоклюш будет взят образец крови из вены. Данный анализ представляет собой выявление антител иммуноглобулинового белка к возбудителю заболевания. Его можно осуществлять не ранее, чем через три недели после начала болезни. Поэтому его основной задачей является скорее подтверждение диагноза, чем выявление заболевания.
  3. Также существует серологический метод анализа крови на выявление заболевания. Он основывается на определении количества антител к коклюшу и паракоклюшу, которые показывают наличие в организме инфекционного процесса.
  4. К различным видам анализа крови для выявления коклюшной бактерии относится и реакция агглютинации. С помощью реакции агглютинации производится обнаружение антител к антигенам возбудителя, который находится на начальной стадии течения болезни. К недостаткам такой процедуры можно отнести то, что на данный момент до сих пор не существует единого метода проведения реакции агглютинации. Поэтому значение полученных результатов можно воспринимать и расшифровывать по-разному.

к оглавлению ↑

Расшифровка результатов анализов

При выявлении коклюшной палочки в результате изучения анализа крови, можно говорить о том, что коклюшная палочка перешла на новый уровень развития. То есть существует не как локальное заболевание, а развивается на системном уровне.

В таком случае, есть вероятность обширного размножения микроорганизма, так как кровь – отличная среда для успешного развития практически любого микроорганизма.

Если рассматривать конкретно коклюшную палочку, то для этой бактерии единственной благоприятной средой для осуществления ее роста является кровь.

[attention type=yellow]

В случае распространения бактерии по организму может развиться синдром диссеминации. Его лечение довольно трудоемкий процесс и заканчивается не всегда хорошим результатом.

[/attention]

Если во время изучения результатов анализа крови было выявлено наличие в организме коклюшной палочки, то пациента необходимо в срочном порядке госпитализировать в реанимационное отделение для оказания медицинской помощи и назначения необходимого лечения. Это необходимо сделать как можно быстрее, так как существует довольно серьезная угроза жизни пациента.

Бывают случаи, когда результаты анализов оказываются ложноположительными. Такое явление часто встречается в результате персистирования в организме пациента антигенов коклюшной палочки (после уже вылеченного коклюша или паракоклюша).

Не так часто можно наблюдать ситуацию, когда происходит перекрестная реакция антигенов. Если в организме находится какая-либо другая граммотрицательная бактерия, то результат проведения анализа на выявление антител к коклюшу может быть определен как положительный.

В данной ситуации единственным методом диагностирования заболевания является ПЦР для выявления типа генетического материала, который мог спровоцировать организм на такую реакцию.

к оглавлению ↑

Особенности диагностики коклюша у детей

Часто встречаются случаи, когда показатели анализа крови у детей существенно отличаются от стандартных проявлений коклюша и паракоклюша.

Примерно на 2-4 неделе развития болезни можно наблюдать развитие иммунодефицита. Также существует большая вероятность присоединения оппортунистической инфекции. Поэтому диагностирование коклюша на ранних стадиях может быть затруднено, так как более сильно будут выделяться признаки какого-либо другого заболевания.

К тому же параллельное развитие какой-то другой инфекции может спровоцировать осложнения, из-за чего лечение коклюша и паракоклюша будет произведено не вовремя.

У некоторых пациентов могут быть замечены специфичные случаи. Даже после успешного лечения заболевания и избавления от всех симптомов, может оставаться тот же результат анализа крови.

Это наиболее свойственно довольно ослабленным детям, которые обладают иммунодефицитом. Происходит это за счет более долгого персистирования и медленно протекающей элиминации в организме ребенка антигенов бактерии Борде-Жангу.

Даже в случае перенесенного заболевания, в случае его правильной диагностики и лечении, результаты анализа крови должны прийти в норму.

Нормальным считается состояние, когда лейкоцитоз выступает только как временное явление, которое не длится более чем 1,5 недели после полного излечения заболевания. В дальнейшем в крови образуются иммуноглобулины класса G.

Они отвечают за наличие постоянного иммунитета против коклюша и паракоклюша. Обнаружение таких антител происходит методом серологического анализа.

[attention type=red]

Хотя коклюш и паракоклюш относятся к ряду детских заболеваний, каждому человеку необходимо знать о том, как именно протекает данная болезнь, какие симптомы имеет и какие анализы нужно сдавать для выявления опасной бактерии.

[/attention]

Нет гарантии того, что даже перенесший заболевание и привитый человек не сможет во второй раз заболеть коклюшем или паракоклюшем. Поэтому очень важно обладать необходимыми знаниями об этой болезни.

Статья помогла вам?

Дайте нам об этом знать – поставьте оценку

Загрузка…

Источник: https://opnevmonii.ru/bolezni/koklyush/koklyush-i-parakoklyush.html

Анализ на коклюш — какой сдать? | Педиатрия и Неонатология

Анализы на коклюш и паракоклюш у детей

Для диагностики коклюша в современное время доступно большое количествотестов и анализов, но как правильно выбрать необходимый и самый точный из них?

Итак, многие специалисты по всему миру рекомендуют:

Если кашель у подростков и взрослых длится менее двух недель, а у детей менее трёх недель то, целесообразно воспользоваться микробиологическими методами (посев) или методами амплификационной диагностики (полимеразно-цепная реакция, ПЦР) [1,2].

Если кашель у детей и взрослых длится более двух недель и в течениетекущего года не проводилась вакцинация против коклюша то, целесообразновоспользоваться серологическими методами диагностики (например, иммуноферментныманализом, ИФА) [1,2].

Теперь немного подробнее о важных особенностях каждого метода.

1. Полимеразно-цепнаяреакция (ПЦР).

Необходимыйматериал для анализа — назофарингеальный мазок, но предпочтительнееиспользовать образец слизи из носоглотки [3].

ПЦРнеобходимо проводить в течение первых двух-трех недель от начала кашля, так какспустя четыре недели от начала заболевания количество бактерий B.pertussisв носоглоточном секрете стремительно снижается, также количество бактерийснижается, если проводилась антибактериальная терапия (более 5 дней [4]).

У младенцев и ранее не привитых детей ПЦР допустимо выполнять в течение первых четырёх недель от начала кашля [4,5].

Длябольшей точности ПЦР всегда рекомендуется проводить параллельно с посевом [1],следовательно, при заборе материала следует брать два образца одномоментно —один для ПЦР, другой для посева. Зачем? ПЦР можетдавать ложноположительные результаты, так как определяет только наличие илиотсутствие ДНК возбудителя, а не наличие живых форм [6].

Призаборе ПЦР рекомендуется пользоваться палочками из нейлона, рэйона иполиэстера. При использовании хлопковой ваты возбудитель гибнет [7].

При подозреваемом коклюше важно проводить дифференциальную диагностику с аденовирусной, бокавирусной инфекциями, гриппом, парагриппом, M.pneumoniae, Chlamydia trachomatis и Chlamydia pneumoniae [8].

ПЦР нерекомендуется проводить лицам, контактировавшим с больным коклюшем приотсутствии каких-либо симптомов [7].

2.Посев.

Посев напитательную среду — золотой стандарт диагностики коклюша [1—4].

Высокая вероятность получения наиболее точного результата отмечается у лиц, страдающих кашлем менее двух недель, если для лечения ещё не применялись антибактериальные препараты и, если вакцинация против коклюша проводилась более 12 месяцев назад [4].

Необходимыйматериал для проведения посева — отделяемое носоглотки.

Возбудитель коклюша — B.pertussis является очень чувствительным и привередливым микроорганизмом, поэтому рекомендуется, чтобы медперсонал строго следовал инструкции и соблюдал технику забора материала для анализа.

В среднем результат посева может быть готов через 4—10—14 дней [9,10], всё зависит от возможностей лаборатории. У ранее не болевших и не привитых против коклюша предварительный результат посева может быть готов уже через 72—96 часов [9,11].

Большим преимуществом посева является то, что можно определить чувствительность микроорганизма к антибиотикам и, следовательно, правильно подобрать препараты для последующего лечения. Кроме того, по данным посева, можно определить, какой конкретно штамм бактерии циркулирует на определённой территории и оценить эффективность применяемой вакцины [12].

3. Иммуноферментныйанализ (ИФА).

В случаепоздней диагностики, когда кашель длится более 3—4 недель и/или уже начата или проведенаантибиотикотерапия, для лабораторного подтверждения коклюша можновоспользоваться серологическими методами диагностики, например, иммуноферментныманализом (ИФА).

При помощи ИФА можно определять антитела классов IgM, IgA иIgG к различным антигенам возбудителя: коклюшномутоксину (PT), филаментозному гемагглютинину (FHA), пертактину (PRN).Наиболее специфичным антигеном является коклюшный токсин, так как это единственный антиген,который характерен только для B.рertussis[12]. Остальные антигены могут присутствовать и у другихпредставителей Bordetella.

У 25% младенцев и 10% подростков антитела к коклюшному токсину могут отсутствовать [2,3].

[attention type=green]

Серологическоеисследование для диагностики коклюша можно использовать с 3 до 12 недель смомента начала кашля [13,14]. Материалом для исследования является кровь.

[/attention]

Лабораторная диагностика коклюша и рекомендуемые временные интервалы для выполнения различных анализов

Какой класс антител лучше определять?

1. Антитела класса IgM.

  • Свидетельствуют об остром инфекционном процессе.
  • Образуются не раньше второй недели от начала заболевания, следовательно, их определение раньше этого срока нецелесообразно [9,14].
  • У некоторых детей и взрослых независимо от наличия вакцинации или перенесённого ранее заболевания антитела класса IgM могут вырабатываться в малом количестве и не определяться по данным анализа [9].
  • Если определение IgM проводилось в первые две недели от начала заболевания и результат был отрицательным, то рекомендуется повторить анализ спустя 10—14 дней. Если отрицательный результат получен спустя 14 дней от начала заболевания, то смысла переделывать анализ нет, так как с течением времени количество IgM только уменьшается.

2. Антитела класса IgG.

  • Обнаруживаются на третьей неделе от начала заболевания, достигают своего наибольшего значения на 6—8 неделе болезни, после чего их уровень постепенно снижается [9].

Определение специфических IgG является наиболее распространённым и стандартизированным методом при серологической диагностике коклюша [2,3]

  • Для более точной диагностики при определении IgG рекомендуется использовать парные сыворотки, так как по данным одного анализа сложно сделать достоверный вывод, ведь неизвестно с чем связано присутствие IgG — с заболеванием или проведенной ранее вакцинацией.
  • Рекомендуемый интервал между исследованиями составляет 10—14 дней. Результат считается положительным при нарастании титра в 2—4 и более раз [3,9,15].

Определение титра антител — оптимальный метод диагностики коклюша у ранее иммунизированных подростков и взрослых [1,9].

Определение IgG рекомендуется, если в течение текущего года (12 месяцев) не проводилась вакцинация против коклюша [1,9].

  • При исследовании однократно взятой сыворотки (даже у ранее привитого более 12 месяцев назад взрослого или ребенка) результат по обнаружению антител класса IgG может быть расценен как положительный только в случае высокого титра (точное значение необходимо уточнять в лаборатории, так как данные разнятся в зависимости от техники анализа и используемых реагентов) [14].

Во вкладке «Дополнительные материалы» ниже можно скачать памятку об особенностях лабораторной диагностики коклюша в формате pdf.

4.Клинический анализ крови.

В общем анализекрови при коклюше характерно увеличение количества лейкоцитов и лимфоцитов [1—4].Количество лимфоцитов увеличиваетсяпод действием токсина коклюшной палочки. [2], однако отсутствие повышениялейкоцитов не исключает коклюш. Клинический анализ крови является толькодополнительным методом диагностики [5].

Имеются данные, что если по результатам клинического анализа крови у ребёнка определяется более 10 000 лейкоцитов в 1 мкл и более чем 50% из них составляют лимфоциты, то диагноз коклюша можно рассматривать как вероятный (конечно, при наличии характерной клинической картины) [16]. Если в повторном анализе — через 24 часа — отмечается повышение лейкоцитов более 20 000 в 1 мкл и из них более чем 50% лимфоцитов, то это свидетельствует о том, что вероятность коклюша крайне высока [16].  

При оценке клинического(общего) анализа крови у маленьких детей также следует помнить, что если втечение беременности мама младенца прививалась от коклюша, то повышениялейкоцитов может и не быть [16].

5.Дополнительные обследования.

В связи с большим риском развития осложнений у детей первого года жизни в случае госпитализации рекомендуется выполнять рентгенографию органов грудной клетки (из-за риска пневмонии) и эхокардиограмму (из-за риска легочной гипертензии). Остальные исследования — по показаниям.

Подробнее о симптомах коклюша и его лечении можно прочитать в наших статьях по тегу #коклюш.

Источник: https://pediatricsrus.site/disease/analiz-na-kokljush-kakoj-sdat/

Анализ на коклюш и паракоклюш у детей как сдавать – Про анализы

Анализы на коклюш и паракоклюш у детей

Коклюш и паракоклюш относятся к инфекционным болезням, возбудителем которых является коклюшная палочка (Bordetella parapertussis). Коклюш и паракоклюш практически ничем не отличаются друг от друга.

Основное различие – более легкое протекание второго заболевания в отличие от первого. Обе эти инфекции негативно отражаются на состоянии нервной системы, также происходит поражение дыхательных путей.

Наиболее характерной особенностью коклюша и паракоклюша является специфический приступообразный кашель, который может привести к отделению мокроты, а иногда к рвоте. Паракоклюш и коклюш являются одними из наиболее часто встречающихся инфекционных болезней среди детей.

Как и многие другие заболевания, свойственные именно детям, коклюш и паракоклюш то заболевание, которое переносится только один раз за всю жизнь.

Как сдавать анализ на коклюш и паракоклюш у детей

Коклюш – это детское заболевание, для которого характерен судорожный кашель. Болезнь часто протекает в скрытых или атипичных формах. Поэтому своевременная и точная диагностика затруднительна.

Среди людей существует мнение о том, что паракоклюш является следствием или осложнением коклюша. Однако это утверждение ошибочно. Паракоклюш – это инфекционная болезнь, которой дети болеют гораздо меньше. Невозможно при сборе анамнеза идентифицировать эти болезни.

Поэтому маленьким пациентам назначают анализ на коклюш и паракоклюш, который включает обширное лабораторное исследование.

Заболевания вызывают патогенные микроорганизмы – специфические бактерии – коклюшная и паракоклюшная палочки, палочка Борде-Жангу. Коклюш – это распространенное заболевание, ежегодно фиксируется 60 миллионов случаев, из которых более полмиллиона приводят к летальному исходу. Поэтому своевременная диагностика крайне важна.

Бактериологические исследования

Окончательный диагноз утверждается только на основе бактериологического анализа, при котором выделяют самого возбудителя. Результативность исследования зависят от периода заболевания. Чем раньше сдать анализ, тем больше шансов обнаружить палочку.

На разных этапах болезни бактериологические показатели отличаются. Первые 7 дней заболевания анализ положительный у 95% пациентов, на 2-3 неделе этот показатель составляет 65-75%. К концу первого месяца заболевания палочка обнаруживается у каждого второго ребенка. После 5-й недели болезни результаты отрицательные.

Взятие мазка

Мазок на коклюш – это бактериологическое исследование отделяемого слизистой носоглотки. Забор материала делают исключительно натощак или через 2 часа после еды и тщательного полоскания горла.

Техника взятия слизи и приготовления мазка:

  • для правильного забора материала использую стерильный марлевый или ватный тампон, предварительно намотанный на железную или деревянную палочку;
  • тампон перед анализом смачивают в физрастворе и помещают в пробирку;
  • больному в положении сидя или лежа вводят тампон в ротовую полость так, чтобы он не касался внутренней поверхности губ, языка, зубов;
  • аккуратно собирают серозно-гнойный налет и слизь на миндалинах, небе, задней стенке носоглотки;
  • для точной результативности налет лучше снимать в местах, где проходит граница между здоровой и пораженной тканью;
  • взятый материал наносят на лабораторное стекло, маркируют, высушивают и отправляют в лабораторию для дальнейшего исследования.

Посев на коклюш и паракоклюш является золотым стандартом в диагностике этого заболевания. Он наиболее информативен в катаральный (острый период), в первые дни заболевания.

Сама процедура при сдаче материала не вызывает дискомфорта или болевых ощущений как во время проведения, так и после забора материала. Однако маленькие дети часто сопротивляются.

В этом случае необходима помощь другого медицинского работника или родителей для фиксации малыша.

Серологические методы исследования

Анализ крови на коклюш и паракоклюш для серологического исследования назначают тем пациентам, которые болеют не менее 3 недель. За это время в крови ребенка вырабатываются антитела, которые и необходимо обнаружить при исследовании. На ранних стадиях болезни этот метод не информативен.

ПЦР – полимеразную цепную реакцию при коклюше назначают чаще всего, так как ее результаты наиболее точные. Для исследования собирают мокроту. Анализ на определение антител к коклюшу проводится на автоматизированном оборудовании.

Результаты оцениваются согласно нарастанию титров специфических антител к возбудителю. Анализы проводят несколько раз. Чем дольше человек болеет, тем титры продолжают увеличиваться, несмотря на угасание симптомов.

Повторные анализы делают с интервалом 5-7 дней.

Правила забора крови у детей:

  1. Сдавать кровь нужно натощак, лучше с утра, через 12 часов после последнего приема пищи. В это время можно пить воду. Если ребенок грудного возраста, кормления разрешаются.
  2. Кровь берут из вены путем пункции. Прием лекарств перед анализом может дать ложный результат.
  3. Кровь берут в стерильную пробирку (пустую или с гелем).
  4. После того как ребенок сдал анализ, можно возвращаться к обычному режиму дня и приему лекарств.

РПГА – реакция пассивной гемагглютинации. Этот метод определяет не только титры к антителам, он также позволяет выяснить чувствительность организма к антибактериальным препаратам и правильно подобрать лекарственные средства индивидуально каждому ребенку. Кровь также сдается натощак из локтевой вены.

Анализ обладает высокой специфичностью, поэтому его часто назначают для определения бактериальной инфекции.

При попадании микроба в организм, как иммунный ответ формируются антитела, которые адсорбируются на поверхности эритроцитов.

При исследовании добавляют специальную сыворотку, которая приводит к их агглютинации (склеиванию). Эта реакция позволяет опровергнуть или подтвердить наличие возбудителя в организме.

При исследовании определяют количество эритроцитов, выпавших в осадок. Результат предоставляют в виде титров антител.

Общие клинические анализы

  • При коклюше и паракоклюше, как при любых инфекционно-воспалительных заболеваниях, назначают общее клиническое исследование крови.
  • Основные показатели крови, такие как эритроциты, тромбоциты, гемоглобин, СОЭ (скорость оседания эритроцитов) без особых изменений.
  • В острый период заболевания могут быть повышены лейкоциты и лимфоциты.

Время взятия общего анализа крови при коклюше значение не имеет. Прием пищи или лекарств не влияет на лейкоцитарную формулу и количественный состав компонентов крови.

Источник: https://crbkukmor.ru/na-onkologiyu/analiz-na-koklyush-i-parakoklyush-u-detej-kak-sdavat.html

Правильное лечение
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: