Аппарат искусственной вентиляции лёгких

Содержание
  1. Аппараты ИВЛ: как работают и зачем их скупают миллиардеры и государство
  2. Аппараты ИВЛ: почему они вдруг стали на слуху?
  3. Правительство закупает дополнительные аппараты: поможет ли это пациентам?
  4. Богатые скупают аппараты ИВЛ: какой в этом смысл?
  5. Аппарат ИВЛ: принцип работы, клинические показания
  6. Рис. 1. Применение аппарата ИВЛ
  7. Рис. 2 Принцип работы аппарата ИВЛ
  8. Клинические показания к ИВЛ
  9. Классификация высокотехнологичных аппаратов ИВЛ
  10. Рис. 3 Высокочастотный аппарат ИВЛ
  11. Аппарат ИВЛ
  12. История изобретения
  13. Показания к проведению ИВЛ
  14. Классификация аппаратов ИВЛ
  15. Структура аппарата ИВЛ
  16. Система управления
  17. Мониторирование работы
  18. Вентиляторы и трахеостомические трубки
  19. Принцип работы
  20. Как пациент ощущает искусственную вентиляцию легких?
  21. Аппараты искусственной вентиляции легких
  22. Аппарат ИВЛ РО-6-04 мод. 21575
  23. Давайте разберемся, что такое аппарат искусственной вентиляции легких (ИВЛ), для чего он нужен и какие типы бывают
  24. Что такое аппарат искусственной вентиляции легких и как он работает?
  25. Почему тяжело больным пациентам нужен аппарат ИВЛ?
  26. Что такое аппарат ИВЛ?
  27. Как работают аппараты ИВЛ?
  28. Кто, где и как производит аппараты ИВЛ?
  29. Сколько стоят аппараты ИВЛ?
  30. Аппараты ИВЛ. Обзор и особенности
  31. Аппарат ИВЛ – принцип действия
  32. Современные аппараты искусственной вентиляции лёгких
  33. Высокочастотные (ВЧ) струйные аппараты ИВЛ
  34. Выбор аппарата ИВЛ
  35. Современные подходы к ИВЛ

Аппараты ИВЛ: как работают и зачем их скупают миллиардеры и государство

Аппарат искусственной вентиляции лёгких

21 марта издание Moscow Times со ссылкой на российского миллиардера рассказало, как состоятельные граждане скупают аппараты искусственной вентиляции легких для личного пользования. Медики поспешили заверить общественность, что эта мера бесполезна.

Объясняем, что это за аппараты и почему они вдруг стали на слуху.

Аппарат искусственной вентиляции легких (ИВЛ) – медицинское высокотехнологичное оборудование, предназначенное для пациентов, которые не могут самостоятельно дышать, либо чье дыхание затруднено.

Аппарат под давлением подает воздушную смесь, насыщая кровь пациента кислородом и удаляя из легких углекислый газ.

Вентиляция происходит через специальную трубку, введенную в дыхательные пути, либо через маску.

Аппараты ИВЛ: почему они вдруг стали на слуху?

Аппараты ИВЛ нужны больным с тяжелыми осложнениями, при которых возникает дыхательная недостаточность, например, пневмонии. Легкие человека наполняются жидкостью, а дыхание становится настолько поверхностным, что не может обеспечить организм нужным количеством кислорода.

Аппарат искусственной вентиляции легких. Getty Images

Развиться пневмония может, в том числе, из-за нового коронавируса – риск особенно высок среди людей пожилого возраста.

Как подсчитало издание «Медуза», российские больницы на данный момент оснащены таким оборудованием лучше, чем многие страны Запада: на 100 тысяч россиян приходится 27,3 аппарата, в то время как оснащенность США – 18,8 аппаратов ИВЛ на человека. По сведениям национального министерства чрезвычайных ситуаций, во всей Италии есть лишь около пяти тысяч аппаратов – 8,3 штуки на человека – меньше, чем в Ивановской области.

РИА Новости / Владимир Смирнов

[attention type=yellow]

По официальным данным, в Коммунарке, где размещают прибывших из-за границы людей с подозрением на коронавирус, нет ни одного пациента, находящегося на ИВЛ.

[/attention]

Вдобавок, 23 марта стало известно, что правительство РФ выделило 7,5 миллиардов рублей для закупки новых «вентиляторов».

Казалось бы, оснащенность российских больниц должна вселять оптимизм, но обилие аппаратов искусственной вентиляции легких не является исчерпывающим фактором.

Правительство закупает дополнительные аппараты: поможет ли это пациентам?

Если человеку требуется искусственная вентиляция легких, это говорит о том, что его состояние близко к критическому. В этом случае ему нужен целый комплекс медицинских мер, сложного оборудования и обученного персонала, который этим оборудованием умеет пользоваться.

И здесь российская медицина проигрывает западной.

« проблема в том, что, во-первых, в России есть, по сути, только одна степень интенсивности реанимации, нет никаких промежуточных вариантов.

Конечно, есть палаты интенсивной терапии, отделения кардио- и нейрореанимации, но они либо дублируют общую реанимацию, либо не оказывают должной интенсивной терапии», – рассказал врач-пульмонолог и учредитель фонда «Живи сейчас» Василий Штабницкий в интервью «Новой газете».

К тому же в России не хватает медицинского персонала:

«В норме должно быть такое соотношение: на одного пациента – одна медицинская сестра. У нас в лучшем случае один к трем, обычно – один к шести в реанимации. У нас на трех больных одна сестра, которая работает 24 часа», – считает Штабницкий.

Богатые скупают аппараты ИВЛ: какой в этом смысл?

Ранее в СМИ появилась информация, что российские миллиардеры кинулись скупать аппараты искусственной вентиляции легких.

Как сообщило издание Moscow Times, лист ожидания на аппарат за 1,8 миллиона рублей расписан аж на восемь месяцев вперед. Импортеры оборудования признались, что за последние две недели заказы от частных клиентов составили около 30% от всего объема продаж. Есть ли в этом смысл?

Врачи и другие специалисты заявляют, что смысла нет.

Фельдшер и старшая медицинская сестра проводят искусственную вентиляцию легких пациенту в реанимобиле. РИА Новости / Алексей Сухоруков

Процесс вентиляции легких – технически сложная процедура. Алгоритмы аппарата устроены так, что при его работе нужно следить сразу за десятью показателями, которые отражают текущее состояние пациента. Если один показатель уменьшается – увеличивается другой, увеличивается другой – меняется третий.

Медики сравнивают это с процессом управления самолетом: даже если есть автопилот, нужно уметь профессионально пользоваться устройством, чтобы избежать катастрофы.

«Кроме ИВЛ, для лечения тяжелой пневмонии требуется применение дополнительных медицинских технологий, которые применяются исключительно в условиях отделений реанимации и интенсивной терапии», – сообщил Минздрав изданию РБК.

Источник: https://www.anews.com/p/126427149-apparaty-ivl-kak-rabotayut-i-zachem-ih-skupayut-milliardery-i-gosudarstvo/

Аппарат ИВЛ: принцип работы, клинические показания

Аппарат искусственной вентиляции лёгких

При произношении таких словосочетаний как «аппарат ИВЛ», «искусственная вентиляция», большая часть обычных людей рисуют для себя в голове очень большое и шумное устройство, позволяющее поддерживать дыхание человека. На самом деле, на сегодняшний день, габариты и вес таких аппаратов может существенно различаться. Так, например, вес портативного аппарата ИВЛ составляет приблизительно 1,5 кг.

Рис. 1. Применение аппарата ИВЛ

Многие пациенты испытывают беспокойство по поводу работы аппарата ИВЛ, и это достаточно обосновано в связи с тем, что безопасность и наибольшая эффективность функционирования аппарата достигается благодаря правильному выбору и настройке прибора.

Группа пациентов, которая может поддерживать дыхательные функции организма в домашних условиях, как правило, останавливает свой выбор на портативных устройствах и производят их настройку исходя из назначений медицинских специалистов.

Необходимость аппарата ИВЛ возникает при остановке дыхания (для респираторной поддержки) или при возникновении одышки.

При выборе аппарата ИВЛ пациентам необходимо обратить внимание на несколько основополагающих моментов, среди которых — возможность насыщения воздуха кислородом, поскольку одна группа приборов производит введение кислорода только под высоким давлением, а другая часть устройств подключается к кислородным концентраторам, однако процесс их настройки несколько более сложный.

В связи с технологическим прогрессом, доступность аппаратов ИВЛ для домашнего применения увеличивается с каждым днем, но перед осуществлением покупки такого рода оборудования необходима консультация врача.

Рис. 2 Принцип работы аппарата ИВЛ

Аппарат ИВЛ состоит из нескольких основных частей таких как компрессор, электронные схемы, датчики, система клапанов.

Прибор способствует поступлению газовой смеси с необходимой и допустимой концентрацией кислорода в легкие пациента под давлением.

В процессе его функционирования должна быть соблюдена цикличность воздуха, переключение инспирации и экспирации должно производиться с соблюдением потока, объема и давления воздуха при определенных временных параметрах.

[attention type=red]

На этапе инспирации производится контролируемая вентиляция, в остальных случаях прибор осуществляет поддержку инстинктивному дыханию пациента.

[/attention]

Подключаться аппарат ИВЛ может двумя способами: инвазивным и неинвазивным. При неинвазивном способе подключения подача воздуха осуществляется по трубке и выводится через маску, при инвазивном же способе подключения воздушная смесь подается по интубационной трубке, введенной в трахеостому или дыхательные пути.

Клинические показания к ИВЛ

В тяжелых случаях, когда состояние больного невозможно детально обследовать или отсутствует необходимое оснащение медицинского учреждения, основными показаниями к искусственной вентиляции являются:

  • остро развившееся нарушение ритма дыхания, патологические ритмы;
  • отсутствие самостоятельного дыхания (апноэ);

Данные пункты являются абсолютными показаниями к ИВЛ. Остро возникшие нарушения дыхательного ритма свидетельствуют о глубоких нарушениях центральной регуляции дыхания.

Исключением являются больные с сердечной недостаточностью и диффузным атеросклеротическим поражением головного мозга.

В данном случае достаточно часто возникает дыхание типа Чейна — Стокса, которое получается устранить фармакологическими препаратами.

  • учащение дыхания более 40/мин., в случае, не связанном с гипертермией (t тела более 38,5°С) или выраженной не устраненной гиповолемией;

Данное показание является относительным. Значение 40 — условное, однако его принимают за рубеж, при наступлении которого с легкостью может наступить декомпенсация самостоятельного дыхания.

  • клинические проявления нарастающей гипоксемии и/или гиперкапнии.

В случае их сохранения после использования консервативных методов (кислородная терапия, обезболивание, восстановление дыхательных путей).

Данные проявления можно считать одними из самых важных критериев.

Благодаря динамическому наблюдению можно выявить и определить степень выраженности основных симптомов, особенное значение, как правило, придают нарушениям сознания и психики, которые являются свидетельством гипоксической энцефалопатии.

В отдельных случаях настоящие симптомы регрессируют после восстановления дыхательных путей, обезболивания и кислородных ингаляций. В случае же быстрого нарастания гипоксической клиники, не следует ожидать положительных эффектов от консервативных мероприятий, и необходима ИВЛ.

Классификация высокотехнологичных аппаратов ИВЛ

Современные высокотехнологичные аппараты ИВЛ позволяют осуществлять поддержку дыхания больным по составу, давлению и объему поступающего кислорода. Кроме того, современные устройства могут синхронизировать состояние больного и поступление воздуха: управляющие сигналы направляются в диафрагму по диафрагмальному нерву после чего датчики прибора их фиксируют.

Еще одним важным критерием является наличие во всех современных аппаратах сигнализации, срабатывающей в случае поломки или возникновении неконтролируемых ситуаций.

Классификация приборов производится по следующим группам:

  • возраст пациента,
  • разделяется на пять групп: с 1 по 3 — для детей старше 6 лет и взрослых; 4 группа — дети до 6 лет; 5 группа — новорожденные до 1 года.

Способ действия:

  • внутренний;
  • наружный;
  • с использованием дыхательных электростимуляторов;

Тип привода:

  • электрический;
  • ручной;
  • пневматический;
  • комбинированный.

Предназначение:

  • стационарные;
  • портативные (переносные).

Сфера применения:

  • Специального медицинского назначения.
  • Применяются для поддержания жизни новорожденных, оказания неотложной помощи, проведения бронхоскопии и т. д.
  • Общего медицинского назначения.
  • Необходимы для лечебных учреждений, осуществляющих терапию, анестезию, реанимацию и т. д.

Тип управляющего устройства:

  • микропроцессорные (интеллектуальные);
  • мемикропроцессорные.

Рис. 3 Высокочастотный аппарат ИВЛ

Одним из наиболее важных медицинских приборов является высокочастотный струйный аппарат ИВЛ, который позволяет производить обеспечение как высокочастотной струйной вентиляцией (циклическая частота более 50 мин), так и нормочастотной, и сочетанной ИВЛ.

Благодаря контролю давления, аппарат позволяет предотвратить возможность возникновения легочной баротравмы, а новейшие специальные системы способствуют насыщению поступающего воздуха влагой, что позволяет исключить риск осушения или переохлаждения организма пациента.

На сегодняшний день, наличие аппаратов ИВЛ необходимо как в службах скорой и неотложной помощи, так и в стационарных отделениях.

Источник: https://stormoff.ru/mediacenter/articles/article_249/

Аппарат ИВЛ

Аппарат искусственной вентиляции лёгких

Аппарат ИВЛ – это устройство, которое дышит вместо пациента или помогает ему дышать. Его также называют респиратором. Аппарат искусственной вентиляции легких подключается к компьютеру, с помощью которого он контролируется медсестрой или врачом.

Устройство соединяется с человеком через специальную дыхательную трубку, которая помещается в рот, или через отверстие в шее. Это отверстие называется трахеостомой.

Аппарат издает сигналы тревоги, которые предупреждают медицинский персонал, когда что-то нужно исправлять или изменять.

История изобретения

Механическая вентиляция легких – это спасательная терапия, которая катализирует развитие современных отделений интенсивной терапии. Механическая вентиляция легких берет свое начало еще за пять столетий до первой письменной работы Андреаса Везалия, в которой он описывал метод наложения трахеостомы для проведения искусственной вентиляции легких у животного.

Одним из великих достижений в области вентиляторной поддержки в течение последних нескольких десятилетий было развитие защитной стратегии легочной вентиляции. Данная стратегия основана на понимании ятрогенных последствий механической вентиляции, таких как травма легких, вызванная аппаратом.

Эти стратегии значительно улучшили клинические исходы у пациентов с респираторной недостаточностью.

Аппарат искусственной вентиляции легких – по существу устройство, которое заменяет или дополняет функцию инспираторных мышц, необходимое количество энергии для обеспечения потока газа в альвеолы во время вдоха.

В самых ранних сообщениях об искусственной вентиляции, этот механизм был обеспечен дыхательными мышцами другого человека, как реанимация изо рта в рот. Ученые проследили ссылки на реанимацию новорожденного еще в 1472 году.

Также есть данные о проведенной реанимации шахтера, которого было спасено после проведения искусственной вентиляции легких методом «рот в рот» в 1744 году. В восемнадцатом веке искусственная вентиляция стала принятым методом первой линии помощи для жертв утопления.

Автоматические искусственные вентиляторы появились спустя 150 лет. Впервые они были выпущены в 1907 году. Внедрение искусственных вентиляторов в анестезию продолжались медленно.

Новый этап в разработке автоматических искусственных вентиляторов начался в 1952 году, после катастрофической эпидемии полиомиелита в Дании.

[attention type=green]

Тогда, из-за очень большого количества бульбарных поражений, 316 из 866 пациентам с параличом в течение 19 недель требовался постуральный дренаж, трахеостомия или респираторная поддержка.

[/attention]

Используя трахеостомию и ручную вентиляцию с принудительным давлением датские медики снизили смертность от полиомиелита с 80% в начале эпидемии до 23% в конце. Искусственная вентиляция выполнялась полностью вручную, всего 1400 студентов университетов работали для того, чтобы держать пациентов вентилируемыми. Страх, что другая эпидемия может затронуть Европу, ускорил развитие аппаратов искусственной вентиляции легких.

Показания к проведению ИВЛ

Люди помещаются на аппараты искусственной вентиляции легких, когда они не могут дышать самостоятельно. Это может происходить по любой из следующих причин:

  • чтобы убедиться, что человек получает достаточное количество кислорода и избавляется от углекислого газа;
  • после операции людям может понадобиться данный аппарат, чтобы дышать для них, когда пациенту вводилось лекарство, которое заставляет его спать, и дыхание пока не возвращается к норме;
  • у человека есть болезнь или травма, и он не может нормально дышать.

Большую часть времени он необходим только в течение короткого времени – часов, дней или недель. Но в некоторых случаях искусственная вентиляция легких необходима в течение нескольких месяцев, а иногда и лет. В больнице человек, который находится на ИВЛ, внимательно наблюдается медицинскими работниками.

Люди, которые нуждаются в ИВЛ в течение длительного времени, могут оставаться в учреждениях длительного ухода. Некоторые люди с трахеостомией могут быть дома.

За людьми, которым проводится ИВЛ, внимательно следят на наличие развития инфекции легких. При подключении к аппарату человеку тяжело откашлять слизь.

Если слизь собирается, легкие не получают достаточного количества кислорода. Слизь может также привести к пневмонии. Чтобы избавиться от слизи, необходима процедура, называемая отсосом.

Это делается путем вставки тонкой трубки в рот для вакуумирования слизи.

Поскольку пациент не может говорить, необходимо приложить особые усилия, чтобы следить за ним и предоставлять другие способы общения.

Классификация аппаратов ИВЛ

Существуют различные аппараты для искусственной вентиляции легких, их можно классифицировать по разным параметрам, как по использованию отрицательного, или положительного давления, так и по такому параметру, как инвазивность.

  1. Аппараты отрицательного давления. Вентиляция контролируется путем регулировки длины вдоха (с учетом времени) и количества всасывания.
  2. Аппараты положительного давления. Вентилятор создает положительное давление, которое выталкивает воздух к легким пациента и увеличивает внутрилегочное давление. Количество подаваемого воздуха зависит от величины приложенного давления и от того, как долго оно подается. Побочные эффекты положительного давления вентиляции включают: снижение венозного возврата, повышение внутригрудного давления, повышение внутричерепного давления, снижение сердечного выброса. Выдох является пассивным и начинается, когда давление прекращается и открывается клапан выдоха.
  3. Домашние вентиляторы. Многие вентиляторы с отрицательным и положительным давлением могут использоваться в домашних условиях. Неинвазивные аппараты и устройства CPAP часто используются в домашних условиях.
  4. Вентиляторы с ограниченным давлением. Общие принципы их работы: непрерывный поток воздуха, обеспечиваемый между дыханием для спонтанного дыхания. Вдох начинается и заканчивается в соответствии с заданным временем вдоха. Поддерживает заданный предел давления, используя выпадение давления. Объем поставки требует тщательного мониторинга, поскольку он варьируется в зависимости от: расхода, времени вдоха, сопротивления дыхательных путей, усилия пациента во время спонтанного дыхания.

Структура аппарата ИВЛ

Аппарат ИВЛ с положительным давлением подает воздух пациенту через набор гибких труб, называемых контуром пациента. В зависимости от конструкции вентилятора эта схема может иметь одну или две основные трубки.

Схема соединяет вентилятор с эндотрахеальной трубкой, трахеостомической трубкой для инвазивной вентиляции или неинвазивной маской.

Для инвазивной вентиляции эндотрахеальная трубка вводится через рот или нос пациента, или трахеостомическая трубка вводится через отверстие, сделанное разрезом в области шеи.

При неинвазивной вентиляции контур пациента соединяется с маской, закрывающей рот и/или нос.

[attention type=yellow]

Трубка, используемая для инвазивной вентиляции, может иметь воздушную манжету для обеспечения уплотнения. Неинвазивная маска имеет уплотнение вокруг рта и носа, чтобы предотвратить потерю воздуха, обеспечивая пациентам необходимую вентиляцию.

[/attention]

Механическая вентиляция может использоваться ночью, в ограниченные дневные часы или круглосуточно, в зависимости от потребностей пациента.

Некоторым пациентам требуется искусственная вентиляция в течение короткого периода времени, например, во время выздоровления от травмы. Другие требуют долговременной вентиляции, и со временем потребности могут увеличиваться или уменьшаться в зависимости от медицинского статуса пациента.

Система управления

Система управления гарантирует, что вентилятор создает правильную картину дыхания. Для этого необходимо установить основные параметры управления, в том числе:

  • объем дыхания;
  • как быстро и часто воздух вводится и выпускается;
  • сколько усилий, если таковые имеются, пациент должен предпринять, чтобы начать дыхание.

Спонтанное дыхание происходит, когда пациент может контролировать время и размер дыхания. В противном случае усилие требует обязательного дыхания. Конкретный образец спонтанного и обязательного дыхания называется режимом вентиляции.

Многочисленные режимы вентиляции позволяют вентиляторам создавать различные формы дыхания в соответствии с индивидуальными потребностями пациента. Эти режимы координируются с функциями вентилятора.

Мониторирование работы

У большинства вентиляторов с положительным давлением есть датчик, который контролирует давление воздуха для его оценки в контуре. У них есть объемная мера для оценки объема дыхания пациента. Они также контролируют, правильно ли подключен пациент к вентилятору.

Вентиляторы и трахеостомические трубки

В инвазивной вентиляционной терапии используется манжетная или безрукавная трахеостомическая трубка. Манжетная трубка включает в себя надувную манжету, которая удерживает трубку на месте, чтобы предотвратить утечку воздуха.

Трубы для трахеотомии изготовлены из ПВХ-пластика или силикона, а также из металла, такого как серебро или нержавеющая сталь. Трубки с наружной оболочкой и без манжеты доступны с внутренними трубами (канюлями) или без них, чтобы вытащить жидкость или снабдить лекарствами.

Внутренние канюли могут быть многоразовыми или одноразовыми.

Принцип работы

При дыхании воздух вдыхается через рот и/или нос, глотку, гортань, трахею и бронхиальное дерево в маленькие мешочки с альвеолами в легких, где воздух смешивается с газообразным углекислым газом из крови. Затем воздух выдыхается.

Обычно этот цикл повторяется при частоте дыхания для взрослых около 12 вдохов в минуту. Младенцы и дети дышат быстрее. Газообмен в легких подает кислород в кровь и удаляет углекислый газ, собранный из клеток.

Работой аппарата искусственного дыхания легких является обеспечение правильного дыхательного объема и скорости дыхания для тела.

Обычные аппараты ИВЛ производят нормальные образцы дыхания у детей и взрослых, около 12-25 вдохов в минуту.

Во время дыхания две силы расширяют легкие и стенку грудной клетки: сокращение мышц (включая диафрагму) и контрастное давление на отверстия дыхательных путей (рот и нос) и на внешней поверхности грудной стенки.

Обычно респираторные мышцы расширяют стенку грудной клетки. Это уменьшает давление снаружи легких, поэтому они расширяются. Это увеличивает воздушное пространство в легких и втягивает воздух в легкие.

Когда дыхательные мышцы не способны выполнять работу для дыхания, можно управлять одним или обоими этими силами с помощью аппарата ИВЛ.

Как пациент ощущает искусственную вентиляцию легких?

Люди не могут говорить из-за дыхательной трубки. Подключение аппарата ИВЛ предусматривает наличие множества проводов и трубок.

Это может выглядеть страшно, но не стоит забывать, что эти провода и трубки помогают тщательно контролировать состояние больного. Некоторые испытывают ограничения в повседневной деятельности.

Но это обусловлено безопасностью самого пациента – постельный режим предотвращает вытягивание любых важных трубок и проводов.

Источник: https://FoodandHealth.ru/medodezhda-i-pribory/apparat-ivl/

Аппараты искусственной вентиляции легких

Аппарат искусственной вентиляции лёгких

  • Каталог медтехники
  • Реанимационное оборудование для ЛПУ

Аппарат ИВЛ РО-6-04 мод. 21575

Россия

Китай

Израиль

Германия

Словакия

Бразилия

США

Южная Корея

Россия

Россия

США

Давайте разберемся, что такое аппарат искусственной вентиляции легких (ИВЛ), для чего он нужен и какие типы бывают

Дыхание – процесс насыщения крови кислородом. Этот процесс состоит из собственно вентиляции легких, легочного кровотока и диффузии через альвеолярно-капиллярную мембрану. Аппарат ИВЛ протезирует только первую из этих функций. Кстати поэтому называть аппарат ИВЛ аппаратом искусственного дыхания – признак некомпетентности.

Аппарат ИВЛ используется, когда самостоятельная вентиляция легких пациента сильно затруднена или невозможна. Чаще всего это происходит при травмах, тяжелых состояниях или во время хирургических операций, когда самостоятельное дыхание специально угнетается медицинскими препаратами.

Развитие науки об искусственной вентиляции легких выявило необходимость широкого варьирования давлений и потоков воздуха при искусственной вентиляции как по величине, так и во временной развертке, а также необходимость включения специальных задержек вентиляции на короткое время и синхронизации с появляющимися попытками самостоятельного дыхания. Различные комбинации давлений, потоков и временных соотношений получили название «Режимы ИВЛ». Современные аппараты ИВЛ могут иметь способность обеспечивать десятки различных режимов, предоставляя врачу широкие возможности подбирать именно тот режим, который в наилучшей мере соответствует текущему состоянию конкретного пациента.

По областям применения аппараты ИВЛ условно можно разделить на следующие группы:

  • Транспортные (экстренные) – для ИВЛ при транспортировке тяжелобольных или травмированных пациентов, в том числе и внутри больницы. Эти аппараты обычно отличаются компактностью, малым весом, неприхотливостью к системам электро- и газопитания, что впрочем сказывается на функциональных возможностях.
  • Стационарные – для применения в отделениях реанимации и интенсивной терапии, где нет столь жестких ограничений по весу, габаритам и есть возможность подключения к различным системам газового питания. Это позволяет в этих аппаратах максимально реализовать современные режимы ИВЛ, требующие порой применения довольно многообразных и высокоточных измерителей, исполнительных устройств и серьезных вычислительных мощностей.
  • Аппараты ИВЛ для применения в процессе хирургических операций в настоящее время представляют собой совершенно обособленный класс аппаратов, способных работать по так называемому «закрытому контуру» т.е. используя выдыхаемую газовую смесь для многократного дыхания и отличающийся как конструктивными решениями так и функциональными возможностями.
  • Аппараты ИВЛ специального назначения – это довольно разнообразные по конструкции аппараты, имеющие довольно узкую область применения. К ним относятся неонатальные аппараты, высокочастотные аппараты, аппараты поддержки давлением (CPAP) и ряд других.

 В соответствии с областями применения,  в настоящее время сложились общепринятые отработанные конструктивные решения, в наибольшей степени соответствующие условиям работы в той или иной области.

В этой статье мы остановимся на описании конструкции и основных различий аппаратов ИВЛ первых двух типов.

Самый простой (и бюджетный) вариант аппарат для экстренной ИВЛ пациента, который внезапно перестал дышать – это аппарат для ручной ИВЛ, который еще часто называют мешок «Амбу».  Он состоит из само расправляющегося латексного мешка с клапаном и лицевой маски.

Нажимая на мешок рукой, осуществляется подача воздушной смеси в легкие пациента, тем самым осуществляя саму вентиляцию легких. При отпускании мешка, он через специальный клапан засасывает воздух для последующей подачи пациенту. Таким образом, регулировка частоты и «глубины дыхания» производится в таких устройствах вручную, «на глазок».

[attention type=red]

В некоторых случая к мешку можно подключить концентратор кислорода или даже кислородную подушку для подачи пациенту более обогащенной кислородом смеси.

[/attention]

Более современный вариант транспортного аппарата ИВЛ, который чаще всего применяются в экстренных ситуациях при транспортировке пострадавших (например, при ДТП) в стационарное медицинское учреждение, предполагает автоматическую ИВЛ.

С целью обеспечения компактности и автономности такие аппараты обычно выполняются в виде регулируемого инжектора с кислородным баллоном. Струя кислорода, выходя под давлением из небольшого баллона, подсасывает окружающий воздух и такая кислородо-воздушная смесь подается в легкие пациента.

Соотношение воздуха и кислорода регулируется настройкой инжектора, а частота дыхания и продолжительность вдоха – задается работой электромагнитного клапана.

Конечно же, набор режимов ИВЛ и диапазоны регулировки параметров ИВЛ у таких аппаратов очень и очень ограничены.

Класс стационарных аппаратов ИВЛ, которые в основном предназначены для ИВЛ в больничных условиях, делится на несколько подклассов: от самых простых до так называемых «аппаратов экспертного класса».

Основные различия в подклассах с конструктивной точки зрения – способ генерирования потока кислород-воздушной смеси, а с точки зрения функций – набор доступных режимов вентиляции и мониторируемых параметров.

Генератор потока аппарата ИВЛ может быть встроенным (портативный компрессор или турбина) или внешним (внешний компрессор или подача газа от источника высокого давления – баллона или газовой разводки).

Большим преимуществом современных аппаратов ИВЛ с встроенным генератором потока является их портативность и автономность. По этим параметрам они приближаются к транспортным аппаратам ИВЛ.

[attention type=green]

Вместе с тем, вследствие миниатюризации современных вычислительных средств и измерительных систем, такие аппараты по набору доступных режимов вентиляции порой не во многом уступают стационарным аппаратам и в настоящее время прочно занимают позиции универсальных аппаратов ИВЛ среднего класса, способными с успехом применяться как при вне- и внутрибольничных перевозках, так и в большинстве случаев рутинной ИВЛ в стационарных условиях.

[/attention]

Стационарные аппараты ИВЛ с внешними генераторами потока по сравнению с лучшими образцами аппаратов со встроенными генераторами потока как правило отличаются бòльшим размером экрана монитора, бòльшим объемом памяти для хранения данных настроек, событий и алармов в течении нескольких суток и бòльшим набором измеряемых параметров и представляемых графиков (включая капнографию, пульсоксиметрию и интеграцию мониторинга жизненных функций пациента). Все эти опции естественно сильно удорожают аппараты ИВЛ экспертного класса.

Поэтому в данный момент, в основном рынок заняли универсальные аппараты ИВЛ, которые объединят в себе практически все современных необходимые режимы искусственной вентиляции легких, простоту обращения и приемлемый бюджет для лечебный учреждений.

Одним из примеров таких аппаратов является Аппарат искусственной вентиляции легких Flight 60.

Это универсальный аппарат, который может вентилировать как детей, так и взрослых, имеет встроенный компрессор, батарею на 12 часов автономной работы, что позволяет использовать его в критических ситуациях и при транспортировке. При этом аппарат ИВЛ Flight 60 обладает сенсорным дисплеем с развитым мониторингом и всеми современным необходимыми режимы вентиляции легких, необходимыми для того чтобы спасти жизнь, нуждающемуся в помощи пациенту.

Источник: https://www.mediko.ru/index.php?id=44

Что такое аппарат искусственной вентиляции легких и как он работает?

Аппарат искусственной вентиляции лёгких

Пандемия коронавируса уже унесла жизни нескольких тысяч человек. Дело в том, что коронавирус поражает дыхательную систему организма и приводит к развитию атипичной пневмонии – это значит, что мембраны легких – которые поставляют кислород в кровь – оказываются заблокированы.

Для того, чтобы выжить, тяжело больным людям потребуется реанимация и искусственная вентиляция легких. В противном случае их легкие заполнятся жидкостью и наступит смерть от удушья. Сегодня в Италии, которая является эпицентром вспышки CoVID-19, наблюдается высокая смертность зараженных новым коронавирусом.

Одной из причин является нехватка аппаратов искусственной вентиляции легких (ИВЛ). В этой статье мы расскажем вам что такое аппараты ИВЛ и как они работают.

Фото одной из больниц Уханя – города, где впервые была зафиксирована вспышка коронавируса

Почему тяжело больным пациентам нужен аппарат ИВЛ?

Статья, опубликованная в медицинском журнале The Lancet командой врачей, которые работали в центре вспышки СoVID-19 в Китае, является первым исследованием, характеризующим течение, лечение и смертность среди критически больных пациентов, инфицированных новым коронавирусом.

Отметим, что в работе идет речь о пациентах, которые находились на лечении в больнице Цзиньтиньтан в Ухане, Китай с декабря по январь.

Авторы исследования отслеживали угрожающие жизни симптомы, изучали лекарства, которые давали пациентам, а также наблюдали за подключением пациентов к аппаратам ИВЛ.

ИВЛ – это медицинское оборудование, предназначенное для подачи кислорода и сжатого осушенного воздуха в лёгкие, с целью насыщения крови кислородом и удаления из лёгких углекислого газа.

К сожалению, полученные результаты нельзя назвать положительными. Из 52 пациентов в критическом состоянии большинству пришлось давать дополнительный кислород, а 37 человек были переведены на искусственную вентиляцию легких. В результате 32 человека погибли.

Необходимо отметить, что вспышка коронавируса привела к тому, что количество тяжелобольных пациентов резко возросло. Такая ситуация сегодня наблюдается во многих странах Европы. В сложившихся условиях и в отсутствии вакцины против CoVID-19 врачи в реанимации вынуждены вводить лекарства и кислород, чтобы поддерживать жизнь пациентов достаточно долго.

Это необходимо для того, чтобы организм мог бороться с инфекцией самостоятельно и смог восстановить легкие, разрушенные пневмонией.

[attention type=yellow]

Так выглядят новые аппараты ИВЛ, которые сейчас поставляют в большинство российских больниц

[/attention]

Напоминаем, что мы собрали основную информацию о новом коронавирусе в нашем специальном материале

По мере того как вирус атакует легкие, пациентам становится все труднее и труднее получать достаточное количество кислорода в кровоток, чтобы поддерживать нормальную жизнедеятельность внутренних органов.

В худших случаях в отделении интенсивной терапии вирусная пневмония приводит к острому респираторному дистресс-синдрому, угрожающему жизни воспалению в легких.

Согласно оценкам экспертов ВОЗ, около 15% новых случаев заражения коронавирусом требуют подключения к аппаратам ИВЛ.

Респираторный дистресс-синдром взрослых (РДСВ) – воспалительное поражение лёгких. Вызывается множеством причин, которые напрямую или косвенно поражают лёгкие. ОРДС часто приводит к смерти, требует проведения интенсивной терапии и искусственной вентиляции лёгких.

Кровь обогащается кислородом в легких и разносит его в самые удаленные точки нашего организма. Мы с вами живы благодаря работе этой бесперебойной схемы.

Около 15% больных для лечения коронавируса нужен аппарат ИВЛ, однако в мире их катастрофически не хватает. проблема в том, что их нельзя купить ни за какие деньги просто потому, что их еще нужно произвести. На сегодняшний день это касается всех стран без исключения

Что такое аппарат ИВЛ?

Аппарат искусственной вентиляции легких предназначен для принудительной подачи смеси кислорода и сжатого воздуха в легкие. Это позволяет легким насытить кислородом кровь, а также удалить из легких углекислый газ.

Как правило, пациентов подключают к аппаратам ИВЛ через интубационную трубку, которую вводят в дыхательные пути. Также возможно подключение к аппарату через маску.

Важно отметить, что современные аппараты ИВЛ являются крайне высокотехнологичным медицинским оборудованием и спасают множество жизней.

Как работают аппараты ИВЛ?

Аппарат ИВЛ может быть как ручным – так называемый мешок Амбу – так и механическим. Мешок Амбу входит в стандартный реанимационный набор машин скорой помощи и применяется в отделениях реанимации и операционных. Этот ручной аппарат обеспечивает простой способ вентиляции легких пациента комнатным воздухом или воздухом с примесью кислорода.

В механических аппаратах сжатый воздух и кислород могут подаваться из центральной системы газоснабжения медицинского учреждения или из баллона сжатого воздуха. В странах бывшего СССР сжатый воздух и кислород подавался от индивидуального миникомпрессора и кислородного концентратора.

Немаловажным остается и то, что смесь газов должна согреваться и увлажняться перед подачей пациенту.

Так выглядит ручной аппарат ИВЛ мешок Амбу

[attention type=red]

Сегодня наиболее совершенные аппараты ИВЛ – это аппараты с функцией нейро-контролируемой вентиляции легких.

[/attention]

Сигнал, поступающий из мозга фиксируется специальными высокочувствительными датчиками, которые расположены в области перехода пищевода в желудок (область кардии).

Более того, существуют аппараты ИВЛ, с которыми можно гулять, путешествовать и нормально спать. К сожалению, такие аппараты не производят в России.

Еще больше статей о последних открытиях в области высоких технологий читайте на нашем канале в Яндекс.Дзен

Кто, где и как производит аппараты ИВЛ?

Так выглядят советские аппараты ИВЛ. Некоторые из них по-прежнему используются во многих больницах

Медицинские технологии стремительно развиваются.

Так, большой аппарат ИВЛ – это не просто прибор, который прокачивает воздух, он обладает множеством дополнительных функций, например, интеллектуальной вентиляцией – когда с помощью компьютерного алгоритма аппарат подстраивается под дыхание пациента.

Однако такая техника появилась около пяти лет назад, и в нашей стране ее пока что не производят. Сегодня в нашей стране два крупных производителя аппаратов ИВЛ, однако в крупных реанимационных центрах, как правило, используется импортное оборудование.

Сколько стоят аппараты ИВЛ?

На момент написания этой статьи стоимость аппаратов ИВЛ – информация получена из разных источников – варьируется от 500 000 рублей за аппарат российского производства (например аппарат ИВЛ Фаза 21) до трех миллионов и выше (аппарат Chirolog sv basic). Учитывая дороговизну оборудования, далеко не каждая больница в России закупает аппараты ИВЛ высокого качества или в большом количестве.

Источник: https://Hi-News.ru/medicina/chto-takoe-apparat-iskusstvennoj-ventilyacii-legkix-i-kak-on-rabotaet.html

Аппараты ИВЛ. Обзор и особенности

Аппарат искусственной вентиляции лёгких

Аппарат искусственной вентиляции лёгких (аппарат ИВЛ) — медицинское оборудование для принудительного проведения дыхательного процесса в случае его недостаточности или невозможности его осуществления естественным путём. Они называются также респираторами.

Аппарат ИВЛ – принцип действия

Аппарат искусственной вентиляции лёгких подаёт в лёгкие под давлением воздушную смесь с необходимой концентрацией кислорода в требуемом объёме и с соблюдением нужной цикличности.

Аппарат ИВЛ состоит из компрессора, приспособлений для подачи и вывода газовой смеси с системой клапанов, группы датчиков и электронной схемы управления процессом.

Переключение между фазами вдоха (инспирацией) и выдоха (экспирацией) происходит по заданным параметрам – времени или давлению, объёму и потоку воздуха.

В первом случае производится только принудительная (контролируемая) вентиляция, в остальных – аппарат ИВЛ поддерживает спонтанное дыхание пациента.

Аппарат искусственной вентиляции лёгких может подключаться к пациенту:

  • инвазивным способом, при котором воздух нагнетается через интубационную трубку, вводимую в дыхательные пути, или через трахеостому;
  • неинвазивным путём — через маску.

Аппарат ИВЛ бывает ручным, называемым также мешком Амбу, и механическим.

Ручной аппарат ИВЛ

Механический аппарат ИВЛ

Аппарат искусственной вентиляции лёгких обеспечиваются воздушной смесью из:

  • центральной системы газоснабжения медицинского учреждения;
  • баллона сжатого воздуха;
  • миникомпрессора;
  • кислородного генератора.

Аппарат ИВЛ должен подавать пациенту смесь газов, подогретую до нужной температуры и с необходимой влажностью.

Современные аппараты искусственной вентиляции лёгких

Нынешние аппараты ИВЛ – это медицинское оборудование с высокой технологичностью. Они оказывают пациенту  респираторную поддержку не только по объёму, но и по давлению и составу подаваемого газа.

В настоящее время аппараты искусственной вентиляции лёгких имеют максимальную синхронизацию с респираторным состоянием пациента. Они автоматически управляются по линиям обратной связи с его организмом.

Электронный блок аппарата искусственной вентиляции лёгких фиксирует управляющие сигналы из дыхательного центра продолговатого мозга.

[attention type=green]

Они идут к диафрагме по диафрагмальному нерву и регистрируются датчиками аппарата ИВЛ высокой чувствительности, располагаемым в области кардии (сфинктера, отделяющего пищевод от желудка).

[/attention]

Аппараты искусственной вентиляции лёгких оснащаются тревожной сигнализации, срабатывающей при выходе контролируемых параметров за допустимые пределы и при неполадках оборудования.

Высокочастотные (ВЧ) струйные аппараты ИВЛ

Приведённая выше классификация не распространяется на этот отдельный класс аппаратов искусственной вентиляции лёгких. ВЧ струйный аппарат ИВЛ – медицинское оборудование высокоспециализированное, которое может обеспечить как ВЧ струйную вентиляцию (с частотой цикла более 60 раз в минуту), так и сочетанную ИВЛ.

Возможная баротравма легких предупреждается контролем по давлению.

Осложнений в результате осушения и переохлаждения дыхательных путей не может быть, поскольку все современные аппараты ВЧ струйной ИВЛ оснащены встроенными системами увлажнения и обогрева подаваемой газовой смеси.

Негативное действие недостатка или переизбытка кислорода во вдыхаемом воздухе и углекислого  газа – в выдыхаемом исключено системами контроля и дозирования.

Выбор аппарата ИВЛ

Аппараты искусственной вентиляции лёгких общего назначения должны быть во всех клиниках, осуществляющих длительную или повторно-кратковременную процедуру в отделениях и палатах

  • интенсивной терапии;
  • реанимации;
  • послеоперационных;
  • анестезиологии.

Респираторы необходимы и при проведении амбулаторного лечения дыхательной недостаточности отдельных групп пациентов в неосложнённой форме.

Аппараты искусственной вентиляции лёгких специального назначения используются:

  • в родовых блоках для оживления новорожденных;
  • при оказании скорой помощи;
  • при бронхоскопии;
  • при наркозе.

Аппаратами ИВЛ должны быть оснащены все службы неотложной и скорой помощи. Для выездной медицинской службы следует приобретать простые устройства для оказания экстренной помощи,  например портативные ИВЛ.

Аппараты искусственной вентиляции лёгких для стационаров надо выбирать, ориентируясь на показатели высокой надёжности, длительности бесперебойной работы (2-3 месяца и более), многофункциональности.Особо ответственным должен быть выбор аппарата ИВЛ для центров и отделений охраны материнства и детства.

Более подробно о том, как грамотно выбрать аппарат искусственной вентиляции легких читайте в статье: Как выбрать аппарат ИВЛ?

Современные подходы к ИВЛ

Источник: http://www.rumex.ru/information/apparaty-IVL-obzor-i-osobennosti-90

Правильное лечение
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: