Астма при беременности влияние на плод

Содержание
  1. Бронхиальная астма при беременности: влияние на плод
  2. Какая взаимосвязь
  3. Нужно ли планирование
  4. Какие осложнения бывают
  5. Запрещенные лекарства
  6. Принципы лечения
  7. Особенности родовой деятельности
  8. Как контролировать приступ
  9. Бронхиальная астма и беременность
  10. Бронхиальная астма: влияние на беременность
  11. Планирование беременности при астме
  12. Как беременность влияет на протекание болезни
  13. Как проходят роды при астме
  14. Бронхиальная астма при беременности: лечение
  15. Препараты, противопоказанные во время беременности
  16. Все о лечении бронхиальной астмы при беременности
  17. Причины
  18. Чем опасна астма при беременности?
  19. Симптомы
  20. Диагностика
  21. Лечение
  22. Принципы ведения беременности
  23. Медикаментозная терапия
  24. Помощь при обострении
  25. Ведение родов
  26. Меры профилактики и полезные советы
  27. Беременность и астма: возможные осложнения и особенности
  28. Беременность и бронхиальная астма
  29. Чем опасна бронхиальная астма при беременности
  30. Возможные осложнения
  31. Лечение астмы во время беременности
  32. Самые эффективные методы
  33. Прогноз
  34. Роды при астме
  35. Послеродовой период и астма

Бронхиальная астма при беременности: влияние на плод

Астма при беременности влияние на плод

Бронхиальная астма – бронхоспастическая патология органов дыхательной системы, которая характеризуется развитием сухого кашля, частым образованием одышки, присутствием у больного чувства удушья, проявлением во время дыхания специфических свистящих звуков. 

У молодых девушек бронхиальная астма часто диагностируется во время беременности. Хроническое заболевание может оказывать негативное воздействие на процесс формирования эмбриона и общее состояние будущей мамы. Беременные девушки с диагнозом бронхиальная астма находятся под наблюдением врача.

Какая взаимосвязь

Во время вынашивания плода организм будущей мамы испытывает сильную физическую нагрузку, присутствие которой обусловлено необходимостью создания благоприятной среды для жизнедеятельности эмбриона. 

Помимо обеспечения развития плода, чрезмерная нагрузка усугубляет течение хронических болезней будущей матери, к которым относят астму.

Беременной девушке необходимо регулярно посещать гинеколога, терапевта пульмонолога, а также аллерголога, проходить обследования, а также следить за здоровьем. Различают три варианта бронхиальной астмы при беременности:

  1. Хроническая патология протекает бессимптомно и не оказывает негативное влияние на внутриутробное развитие плода: будущей матери не нужно принимать лекарственные препараты.
  2. Качественная терапия, направленная на купирование приступов бронхоспастического заболевания, улучшает состояние беременной девушки, её малыша. 
  3. Хроническая болезнь органов дыхательной системы провоцирует развитие осложнений, для купирования которых беременной женщине надо принимать тяжелые медикаменты – препараты с высоким содержанием гормонов. 

Медицинские специалисты не могут с точностью определить, как будет развиваться бронхиальная астма во время беременности. Если будущая мама соблюдает рекомендации гинеколога, вероятность стабилизации её состояния при наличии в анамнезе хронической болезни увеличивается. 

Нужно ли планирование

Обнаружение астмы у девушек репродуктивного возраста является показанием к обязательному планированию будущей беременности. Молодая женщина должна не только регулярно проходить диагностику и принимать корректно подобранные лекарственные препараты, но также самостоятельно контролировать работу своей дыхательной функции и самочувствие в целом.

Поскольку при лечении хронической патологии дыхания эффективны гормональные препараты, которые способны нарушить внутриутробное развитие плода, лечебные меры предпринимают до зачатия малыша. В первую очередь необходимо исключить контакт с аллергеном – это поможет снизить частоту приступов патологии, а также предотвратить осложнения.

Для определения провоцирующего фактора, который выступает аллергеном, нужно пройти обследование. Результаты диагностики врач-терапевт использует как базу при составлении схемы медикаментозной терапии. 

[attention type=yellow]

Самостоятельно будущая мама должна создать гипоаллергенные бытовые условия путем поддержания в доме чистоты. Поскольку наиболее распространенным аллергеном выступает бытовая пыль, рекомендуется убрать из комнаты текстиль, который накапливает в себе вредные частицы.

[/attention]

Девушке надо ежедневно проветривать квартиру и проводить влажную уборку. Постельные принадлежности, которые содержат натуральные наполнители (перо, пух), рекомендуется заменить предметами из гипоаллергенных материалов. 

Приступы астмы развиваются на фоне загрязнения либо чрезмерной сухости воздуха, разрешается установить в комнате специальные приборы – воздухоочиститель и увлажнитель.  

Какие осложнения бывают

Опасность для внутриутробного развития эмбриона несет расстройство дыхательной функции, которое сопровождает приступ бронхоспастической патологии. Затрудненное дыхание беременной девушки провоцирует возникновение нехватки кислорода у малыша.

Гипоксия может спровоцировать нарушение эмбрионального развития, а также проявление гипотрофии, которая характеризуется дефицитом массы плода. 

Если приступы бронхиальной астмы проявляются на раннем сроке беременности, существует высокий риск поражения внутренних органов эмбриона. Расстройство дыхательной функции во время вынашивания плода часто предшествует развитию гестоза – патологии, при которой дыхательные пути становятся уязвимыми к воздействию инфекционных возбудителей. 

Развитие гестоза требует проведения антибактериальной терапии, которая может быть противопоказана для беременных девушек. 

Запрещенные лекарства

Эффективным способом купирования приступов хронической болезни принято считать использование гормональных препаратов, как в виде таблеток, так и инъекционных растворов. Несмотря на то, что гормоны облегчают течение патологии, они негативно влияют на внутриутробное развитие малыша, поскольку быстро проникают в общий кровоток. 

Высокий риск приема гормонов во время вынашивания плода обусловливает тот факт, что препараты прописывают беременным девушкам редко. Безопасным медикаментом выступает Преднизолон. 

Купировать острый приступ бронхоспастического заболевания помогает Эпинефрин, но его также прописывают в редких случаях, когда присутствует угроза для жизни беременной девушки. Препарат Формотерола обеспечивает бронхорасширяющий эффект, применяется во время ингаляции: при возможности его заменяют безопасным аналогом. 

Хронические заболевания органов дыхания усугубляются аллергическим ринитом, приступы которого купируются путем приема антигистаминных средств. Препараты данной группы допускается принимать исключительно с четвертого месяца беременности. Безопасным антигистаминным препаратом для будущих мам выступает Кларитин. 

Принципы лечения

Во время беременности бронхиальная астма проявляется чувством удушья, при котором будущая мама испытывает нехватку кислорода: во избежание гипоксии плода этот симптом нужно вовремя купировать. При подборе лекарственных средств доктор изучает их качественный состав, а также оценивает степень влияния на работу сердца и легких. 

Медикаментозные препараты, которые используют при лечении бронхоспастической болезни, подразделяют на две категории:

  1. Базисные медикаменты позволяют контролировать общее состояние будущей мамы: их необходимо принимать ежедневно.
  2. Симптоматические медикаменты быстро купируют спазмы, образовавшиеся в полости бронх, устраняют чувство дискомфорта в грудине и кашель, уменьшают свистящие хрипы.

Эффективным препаратом, который обладает комбинированным действием, выступает Сальбутамол. Это средство обеспечивает двойной эффект: снимает специфическую симптоматику и нормализует общее состояние. 

Если хроническая патология усугубляется частыми приступами, необходимо в лечебных целях применять ингаляторы, которые восстанавливают работу дыхательной функции, стабилизируют состояние и предупреждают развитие осложнений. Для достижения максимально положительного эффекта пациентке показано соблюдать рекомендации врача. Подбор медикаментов осуществляет после общей диагностики пульмонолог либо аллерголог. 

При легком течении патологии беременной пациентке прописывают негормональные средства – Интал или Тайлед. Если негормональная терапия не обеспечивает нормализацию дыхательной функции, доктор вносит коррективы в схему медикаментозного лечения будущей мамы: заменяет гормональные препараты глюкокортикостероидами. 

[attention type=red]

Безопасными для беременных являются топические гормоны, они оказывают локальное действие. Активные компоненты благоприятно воздействуют на пораженную область бронхов, не попадая в кровоток.

[/attention]

Безопасными препаратами выступают Беклазон и Пульмикорт: их популярность среди беременных женщин, которые страдают астмой, обусловлена соответствием требованию «эффективность-безопасность».

Особенности родовой деятельности

Бронхиальная астма не является противопоказанием к родам при условии, что беременная девушка находилась под наблюдением пульмонолога в течение 9 месяцев. Для подготовки пациентки к будущей родовой деятельности её госпитализируют за две недели до дня родов.

Чтобы предотвратить проявление приступа при родах, маме вводится медикамент, который безопасен для малыша. Если беременная принимает Преднизолон, рекомендуется инъекционное введение средства «Гидрокортизон».

Если во время беременности приступы бронхиальной астмы были частыми, будущей маме проводят кесарево сечение. Операцию планируют заранее, проводят на 38 неделе, когда плод сформировался. 

Несоблюдение мамой рекомендаций врача может спровоцировать проявление во время родов таких осложнений, как преждевременное отхождение вод либо быстрая родовая деятельность, что повышает риск повреждения тела плода. В тяжелых случаях начало родов предшествует развитию сердечной недостаточности и приступа асфиксии. 

Во время родов использовать ингаляционный наркоз запрещено: его необходимо заменить региональной блокадой. 

Как контролировать приступ

Для того чтобы контролировать приступ хронической патологии самостоятельно, будущей маме необходимо приобрести специальный прибор – пикфлоуметр, который позволяет контролировать работу дыхательной функции и отслеживать показатели дыхания. 

Врачи рекомендуют регистрировать показания утром и вечером, перед сном – это позволит оценить состояние системы дыхания и своевременно обнаружить приступ.

Перкина Анастасия Пульмонолог

Источник: https://respimed.ru/pulmonologiya/bronhialnaya-astma-pri-beremennosti.html

Бронхиальная астма и беременность

Астма при беременности влияние на плод

Астма – это заболевание органов дыхания с хроническим течением, характеризующееся длительным кашлем и приступами удушья. Часто болезнь носит наследственный характер, но может проявиться в любом возрасте, как у женщин, так и у мужчин. Бронхиальная астма и беременность женщины часто бывают одновременно, в этом случае необходим повышенный медицинский контроль.

Бронхиальная астма: влияние на беременность

Астма при беременности

Бесконтрольное течение бронхиальной астмы при беременности может оказать негативное влияние как на здоровье женщины так и на плод. Несмотря на все сложности, астма и беременность вполне совместимые понятия. Главное – это адекватное лечение и постоянное наблюдение врачей.

Заранее предсказать течение болезни в период вынашивания малыша невозможно. Часто бывает, что у беременных состояние улучшается или остается без изменений, но это касается легкой и среднетяжелой формы. А при тяжелом течении астмы приступы могут участиться, а степень их тяжести увеличиться. В этом случае, женщина всю беременность должна находиться под наблюдением врачей.

[attention type=green]

Медицинская статистика позволяет утверждать, что болезнь имеет тяжелое течение только первые 12 недель, а затем беременная чувствует себя лучше. В момент обострения астмы обычно предлагается госпитализация.

[/attention]

В некоторых случаях беременность может вызывать осложненное течение болезни у женщины:

  • увеличение количества приступов;
  • более тяжелое протекание приступа;
  • присоединение вирусной или бактериальной инфекции;
  • роды раньше установленного срока;
  • угроза выкидыша;
  • токсикоз осложненной формы.

Бронхиальная астма при беременности может оказать влияние и на плод. Приступ астмы вызывает кислородное голодание плаценты, что влечет гипоксию плода и серьезные нарушения в развитии ребенка:

  • маленький вес плода;
  • развитие малыша протекает с задержкой;
  • могут развиться патологии сердечно – сосудистой системы, неврологические болезни, нарушиться развитие мышечной ткани;
  • при прохождении ребенка по родовым путям, могут возникнуть затруднения и повлечь за собой родовые травмы;
  • из-за кислородной недостаточности бывают случаи асфиксии (удушья) плода.

При осложненной беременности увеличивается риск рождения ребенка с пороком сердца и предрасположенностью к заболеваниям органов дыхания, такие дети могут значительно отставать от норм в развитии.

Все эти проблемы возникают в том случае, если лечение проводится не правильно, а состояние женщины не контролируется.

Если же беременная состоит на учете и ей назначена адекватная терапия, роды пройдут благополучно, а малыш родится здоровым. Риск для ребенка может состоять в склонности к аллергическим реакциям и наследованию бронхиальной астмы.

По этой причине новорожденному показано грудное вскармливание, а матери – гипоаллергенный рацион питания.

Планирование беременности при астме

Состояние женщины – астматика должно находиться под контролем не только во время беременности, но и при ее планировании. Контроль над болезнью следует установить еще до наступления беременности и сохранять его на протяжении первого триместра обязательно.

За это время необходимо подобрать адекватную и безопасную терапию, а также устранить раздражающие факторы, чтобы минимизировать количество приступов. Женщина должна отказаться от курения, если эта пагубная привычка имела место и избегать вдыхания табачного дыма, если курят члены семьи.

До наступления беременности будущей матери должны провести вакцинацию против пневмококка, гриппа, гемофильной палочки, гепатита, кори, краснухи, столбняка и дифтерии. Все прививки ставятся за три месяца до наступления беременности под контролем врача.

Как беременность влияет на протекание болезни

Одышка у беременных

С наступлением беременности у женщины меняется не только гормональный фон, но и работа органов дыхания. Меняется состав крови, прогестерона и углекислого газа  становится больше, дыхание становится чаще, усиливается вентиляция легких, женщина может испытывать одышку.

На больших сроках беременности одышка связана с изменением положения диафрагмы, растущая матка поднимает ее. Также меняется давление в легочной артерии, оно увеличивается. Это становится причиной уменьшения объема легких и ухудшения показаний спирометрии у астматиков.

Беременность может вызвать отеки носоглотки и дыхательных путей даже у здоровой женщины, а у больной бронхиальной астмой – приступ удушья. Каждая женщина должна помнить, что самопроизвольная отмена некоторых препаратов также опасна как и самолечение.

Нельзя прекращать прием стероидов, если на это нет распоряжения врача. Отмена лекарств может вызвать приступ, что нанесет гораздо больший вред ребенку, чем действие препарата.

Бывают случаи, что первые симптомы астмы развиваются именно при беременности.

После родов они могут исчезнуть, а могут перейти в хроническую форму заболевания.

Обычно вторая половина беременности больной проходит легче, причина кроется в увеличении содержания прогестерона в крови и расширении бронхов. К тому же, плацента устроена так, что она вырабатывает собственные стероиды, чтобы защитить плод от воспалительных процессов. По статистике улучшается состояние беременной женщины чаще, чем ухудшается.

Если астма проявилась только при беременности, диагностировать ее на первых месяцах редко удается, поэтому в большинстве случаев лечение начинают на поздних сроках, что плохо отражается на протекании беременности и родовой деятельности.

Как проходят роды при астме

Стремительные роды

Если беременность контролируется на всем протяжении, то женщина допускается к самостоятельным родам. Обычно ее госпитализируют не менее чем за две недели до установленного срока и подготавливают к родам.

Все показатели матери и ребенка находятся под строгим контролем врачей, а во время родовой деятельности женщине обязательно вводят лекарство, чтобы предупредить астматический приступ.

Эти препараты абсолютно безопасны для малыша, но положительно влияют на состояние роженицы.

[attention type=yellow]

Если астма во время беременности перешла в более тяжелую форму, и астматические приступы участились, то роды проводят с помощью плановой операции кесарева сечения в 38 недель беременности.

[/attention]

К этому сроку плод считается доношенным, абсолютно жизнеспособным и сформированным для самостоятельного существования.

Некоторые женщины предвзято относятся к оперативным родам и отказываются от кесарева сечения, в этом случае осложнений во время родов не избежать, к тому же можно не просто навредить ребенку, но и потерять его.

Часто возникающие осложнения во время родов:

  • преждевременное отхождение околоплодных вод, до наступления родов;
  • стремительные роды, которые отрицательно влияют на ребенка;
  • аномальная родовая деятельность.

Если роды начались самостоятельно, но в процессе возник приступ удушья и сердечно – легочная недостаточность, кроме интенсивной терапии показано оперативное вмешательство, пациентке срочно проводят кесарево сечение.

При родоразрешении астматический приступ  возникает крайне редко при условии, что больная принимает все необходимые препараты. Как таковая астма не считается показанием для проведения кесарева сечения. Если же есть показания к операции, наркоз лучше использовать не ингаляционного типа, а региональную блокаду.

В том случае, если беременная лечилась Преднизолоном в большой дозировке, во время родов ей назначают Гидрокортизон в уколах.

Бронхиальная астма при беременности: лечение

Лечение астмы у беременных

Если женщина уже лечила астму и забеременела, курс лечения и препараты должны быть заменены. Некоторые лекарства просто противопоказаны при беременности, а прием других требует откорректировать дозировку.

На протяжении всего срока беременности врачи должны вести наблюдение за плодом с помощью УЗИ, при обострениях очень важна кислородотерапия во избежание кислородного голодания плода. Также контролируется состояние беременной, особое внимание уделяется состоянию сосудов матки и плаценты.

Цель лечения бронхиальной астмы во время беременности – профилактика приступа и безопасная терапия как для плода, так и для матери. задача врачей – достичь следующих результатов:

  • улучшить функцию внешнего дыхания;
  • предупредить астматический приступ;
  • купировать побочные эффекты от воздействия лекарственных средств;
  • контроль заболевания и своевременное купирование приступов.

Для улучшения состояния и снижения риска развития приступа удушья, а также других осложнений, женщина должна строго следовать следующим рекомендациям:

  1. исключить из своего рациона питания все продукты, способные вызвать аллергическую реакцию;
  2. носить нижнее белье и одежду из тканей натурального происхождения;
  3. для личной гигиены применять средства с гипоаллергенным составом (крема, гели для душа, мыло, шампунь);
  4. устранить внешние аллергены из повседневной жизни, для этого избегать пыльных мест, загрязненного воздуха, вдыхания различных химических веществ, часто проводить влажную уборку в доме;
  5. для поддержания оптимальной влажности в жилище следует использовать специальные увлажнители, ионизаторы и очистители воздуха;
  6. избегать контакта с животными и их шерстью;
  7. чаще бывать на свежем воздухе, совершать прогулки перед сном;
  8. если беременная женщина профессионально связана с химическими веществами или вредными парами, ее должны незамедлительно перевести на безопасное место работы.

При беременности лечение астмы проводится с помощью бронхолитиков и отхаркивающих препаратов. Кроме этого рекомендуется дыхательная гимнастика, режим отдыха и исключение физической и эмоциональной нагрузки.

Основные лекарственные препараты при астме во время беременности остаются ингаляторы, которые применяют для купирования (Сальбутамол) и предупреждения (Бекламетазон) приступов. В качестве профилактики могут назначаться другие средства, врач ориентируется на степень заболевания.

На поздних сроках лекарственная терапия должна быть направлена не только на корректировку состояния легких, но и на оптимизацию внутриклеточных процессов, которые могут нарушаться из-за болезни. Поддерживающая терапия включает в себя комплекс препаратов:

  • Токоферол;
  • комплексные витамины;
  • Интерферон для укрепления иммунитета;
  • Гепарин для нормализации свертываемости крови.

Для отслеживания положительной динамики необходимо следить за уровнем гормонов, которые продуцирует плацента и за сердечно – сосудистой системой плода.

Препараты, противопоказанные во время беременности

Самолечением не рекомендуется заниматься ни при каких заболеваниях, а при астме тем более. Беременная женщина должна принимать лекарства строго по назначению врача и знать, что есть ряд препаратов, которые назначают больным астмой, но отменяют во время вынашивания плода:

Список противопоказанных средств:

  • Адреналин хорошо купирует приступ удушья, но запрещен к применению во время беременности. Прием этого средства может привести к гипоксии плода, он вызывает сосудистые спазмы матки.
  • Тербуталин, Сальбутамол, Фенотерол – назначают беременным, но под строгим контролем врача. На поздних сроках обычно их не применяют, они могут осложнить и затянуть роды, лекарства, аналогичные этим используют при угрозе выкидыша.
  • Теофиллин не применяют в последние три месяца беременности, он проникает в кровоток плода через плаценту и вызывает учащение сердцебиения ребенка.
  • Противопоказаны некоторые глюкокортикостероиды – Триамцинолон, Дексаметазон, Бетаметазон, эти препараты отрицательно влияют на мышечную систему плода.
  • Не применяют беременным антигистаминные лекарственные средства 2 поколения, побочные эффекты плохо влияют на мать и ребенка.

Бронхиальная астма во время беременности не представляет опасности при правильно выбранном лечении и соблюдении всех рекомендаций.

Источник: https://zdorovie-legkie.ru/bronhialnaya-astma-i-beremennost/

Все о лечении бронхиальной астмы при беременности

Астма при беременности влияние на плод

Сохранение нормальных показателей функции внешнего дыхания (ФВД) в период гестации (вынашивания ребенка) необходимо для поддержания хорошего самочувствия женщины и правильного развития плода.

В противном случае возникает гипоксия – кислородное голодание, влекущее за собой множество неблагоприятных последствий.

Давайте разберемся, какие особенности имеет бронхиальная астма при беременности и в чем состоят основные принципы терапии заболевания и профилактики обострений.

Причины

Хотя развитие астмы может совпасть с периодом вынашивания ребенка, обычно женщина страдает этим заболеванием еще до зачатия, нередко с детства. Единственной причины возникновения воспалительного процесса в респираторной системе нет, однако существует достаточно большое количество провоцирующих факторов (триггеров):

  1. Генетическая предрасположенность.
  2. Прием лекарственных препаратов.
  3. Инфекции (вирусные, бактериальные, грибковые).
  4. Курение (активное, пассивное).
  5. Частый контакт с аллергенами (бытовой пылью, плесенью, профессиональными триггерами – латексом, химикатами).
  6. Неблагоприятная экологическая обстановка.
  7. Нерациональное питание.
  8. Стресс.

Пациентки страдают астмой на протяжении жизни, при этом течение болезни обычно ухудшается в первом триместре и стабилизируется (при адекватной терапии) во второй половине беременности. Между периодами ремиссии (отсутствия симптомов) случаются обострения, обусловленные рядом триггеров:

  • контакт с аллергенами;
  • неблагоприятные метеоусловия;
  • чрезмерные физические нагрузки;
  • резкое изменение температуры вдыхаемого воздуха;
  • запыленность помещений;
  • стрессовые ситуации.

Астма, развивающаяся в начальном триместре беременности, может самопроизвольно исчезнуть к концу первой половины периода гестации.

Такой феномен наблюдается у женщин, чьи матери переносили эпизоды бронхообструкции (сужения просвета дыхательных путей в результате спазма) во время собственной беременности. Однако он встречается не часто. Приступы удушья могут не только бесследно исчезнуть, но и трансформироваться в так называемую истинную, уже хроническую астму.

Хотя болезнь не всегда связана с аллергией, именно иммунные нарушения лежат в основе патогенеза (механизма развития) большинства эпизодов. Ключевое звено формирования реакции – гиперреактивность, или же повышенная, обостренная чувствительность бронхов к раздражителям различной природы.

Чем опасна астма при беременности?

Помимо обычных рисков, связанных с удушьем и гипоксией (кислородным голоданием), бронхиальная астма во время беременности повышает вероятность таких состояний и последствий как:

  • ранний токсикоз;
  • формирование угрозы прерывания беременности;
  • развитие нарушений родовой деятельности;
  • самопроизвольный аборт.

Кроме того, болезнь матери может повлиять на здоровье плода (при обострениях он страдает от гипоксии) и новорожденного ребенка.

Симптомы астмы у него могут проявиться уже в первый год жизни, хотя большинство эпизодов наследственно обусловленной БА все же регистрируются у детей старше этого возраста.

Возникает также склонность к заболеваниям дыхательной системы – включая инфекционные патологии.

Симптомы

В период ремиссии астмы беременная женщина чувствует себя хорошо, однако в случае рецидива происходит развитие приступа удушья. Обострение обычно начинается ночью и длится от нескольких минут до часов. Сначала появляются «предвестники»:

  • насморк;
  • першение в горле;
  • чихание;
  • дискомфорт в грудной клетке.

Вскоре можно наблюдать сочетание характерных признаков:

  1. Одышка с затруднением выдоха.
  2. Приступообразный кашель.
  3. Шумное, слышное на расстоянии от пациентки дыхание.
  4. Свистящие сухие хрипы в легких.

Женщина принимает положение сидя и напрягает мышцы грудной клетки, плечевого пояса и шеи для того чтобы облегчить затрудненное дыхание. Ей приходится упираться руками в твердую поверхность. Лицо приобретает синюшный оттенок, на коже выступает холодный пот. Отделение вязкой, «стекловидной» мокроты свидетельствует о конце приступа.

При беременности существует и риск астматического статуса – тяжелого приступа, при котором не действуют обычные лекарства, а проходимость дыхательных путей резко уменьшается вплоть до удушья (асфиксии).

В таком случае пациентка ограничивает физическую активность, принимая вынужденное положение с опорой на руки, молчит, дышит часто или наоборот, редко, поверхностно.

Хрипы могут отсутствовать («немое легкое»), сознание угнетено вплоть до комы.

Диагностика

Программа обследования основана на таких методах как:

  • опрос;
  • осмотр;
  • лабораторные тесты;
  • функциональные пробы для оценки ФВД.

При беседе с пациенткой нужно определить, какие причины провоцируют приступ, понять, есть ли наследственная предрасположенность к астме. Осмотр позволяет выяснить характеристики текущего объективного состояния. Что касается лабораторных тестов, они могут иметь общую или специфическую направленность:

  1. Анализ крови (эритроциты, лейкоциты, подсчет формулы, газовый состав).
  2. Определение концентрации иммуноглобулинов класса E (IgE), или антител – белковых комплексов, отвечающих за развитие аллергических реакций.
  3. Анализ мокроты (поиск повышенного количества клеток-эозинофилов, спиралей Куршмана, кристаллов Шарко-Лейдена).

«Золотым стандартом» функциональных проб является спирография и пикфлоуметрия – измерение с помощью специальных приборов таких показателей ФВД как:

  • объем форсированного выдоха за первую секунду (ОФВ1);
  • жизненная емкость легких (ЖЕЛ);
  • пиковая скорость выдоха (ПСВ).

Кожные тесты с аллергенами во время беременности запрещены.

Их не выполняют вне зависимости от срока и состояния пациентки, так как есть высокий риск развития анафилактического шока.

Лечение

Терапия БА при беременности мало чем отличается от стандартных схем. Хотя в период гестации рекомендуется отказаться от приема препаратов группы блокаторов Н1-гистаминовых рецепторов (Супрастин, Тавегил и др.), женщине следует продолжать, а при необходимости спланировать или дополнить курс лечения.

Современные медикаментозные средства, применяющиеся для базисной терапии, не оказывают негативного влияния на плод. Если течение болезни поддается контролю (стабильно), пациентки пользуются топическими (местными) формами лекарств – это позволяет сосредоточить препарат в зоне воспаления и исключить либо существенно уменьшить системное (на весь организм в целом) воздействие.

Принципы ведения беременности

Нужно определить тяжесть течения астмы, уровень риска для матери и ребенка. Рекомендуются регулярные осмотры пульмонолога – при контролированной БА трижды: в 18-20, 28-30 недель и перед родами, при нестабильной форме – по мере необходимости. Также требуется:

  1. Устранение причины. Это аллергены (пыль, лекарства и др.), а также иные раздражители (стрессы, физические нагрузки, загрязненный воздух, курение). Важно избегать инфицирования респираторными вирусами, исключить общение с больными ОРВИ.
  2. Диета. При пищевой аллергии исключаются причинно-значимые продукты.
  3. Регулярное обследование. Выполняется с помощью ультразвуковой допплерометрии сосудов матки, плаценты и пуповины.
  4. Обучение пациентки. Беременные с астмой должны уметь выполнять пикфлоуметрию и вести дневник суточных колебаний показателей ФВД, а также знать, как действовать при обострении. Важна психологическая поддержка женщины и информирование о тяжести заболевания и рисках, связанных с ним.

Медикаментозная терапия

Так как неконтролируемая астма опасна и для матери, и для плода, фармакологические препараты занимают важное место в алгоритмах лечения БА при беременности. Их назначают, выбирая в соответствии с категорией безопасности:

  • нет побочных эффектов для матери/плода при приеме в стандартных терапевтических дозировках (B);
  • токсическое действие зафиксировано у человека и животных, но риск при отказе от препарата выше вероятности побочных эффектов (C).

Не существует медикаментов для лечения астмы из категории A (это значит, что исследования не выявили опасности для плода). Однако правильное применение средств уровня B и, при необходимости, C обычно не влечет за собой негативных последствий. Для основной, или базисной терапии используются:

Фармакологическая группа Пример препарата Категория безопасности
Бета2-агонистыКороткого действияСальбутамолC
ПролонгированныеФормотерол
ГлюкокортикостероидыИнгаляционныеБудесонидB
СистемныеПреднизолон
Антихолинергические средстваИпратропиум бромид
Моноклональные антителаОмализумаб
Стабилизаторы мембран тучных клетокНедокромил
МетилксантиныТеофиллинC
Антагонисты лейкотриеновых рецепторовЗафирлукастB

Терапия ступенчатая: при легкой астме препараты используются по требованию (это обычно Сальбутамол, Ипратропиум бромид), в дальнейшем присоединяются остальные лекарства (в зависимости от тяжести состояния). Если женщина до беременности принимала антагонисты лейкотриеновых рецепторов, целесообразно продолжать терапию ими.

Помощь при обострении

Если у беременной женщины начался приступ астмы, необходимо:

  • прекратить действие триггера (если его можно выявить – продукт питания, косметика и др.);
  • открыть окно, форточку, если ситуация происходит в помещении;
  • расстегнуть или снять одежду, мешающую дыханию (пуговицы рубашки, тяжелое пальто);
  • помочь использовать ингалятор с лекарством – например, Сальбутамол;
  • вызвать «Скорую помощь».

При возможности прибегают к введению препаратов через небулайзер – это прибор, создающий лекарственный аэрозоль из мелких частиц, проникающих даже в труднодоступные обычному средству участки респираторных путей. Однако самостоятельно можно прекратить только легкий приступ, тяжелое обострение требует экстренной госпитализации беременной в больницу – причем иногда сразу в палату интенсивной терапии.

Ведение родов

Осуществляется на фоне базисной терапии БА, которую пациентка получала в период гестации. При отсутствии приступов показатели ФВД оценивают каждые 12 часов, при обострении – по мере необходимости. Если женщине во время беременности были назначены системные глюкокортикостероиды, ее с Преднизолона переводят на Гидрокортизон – на период родов и на 24 часа после появления ребенка.

Наличие бронхиальной астмы у беременной не означает невозможности естественного родоразрешения.

Наоборот, хирургическое вмешательство рассматривается как крайний вариант, поскольку влечет за собой дополнительные риски. Его используют при прямой угрозе жизни матери/ребенка, и необходимость в операции определяется акушерскими показаниями (предлежание плаценты, неправильное положение плода и др.).

Меры профилактики и полезные советы

Чтобы не допустить обострения бронхиальной астмы, необходимо:

  1. Избегать контакта с аллергенами и другими провокаторами приступа.
  2. Следовать рекомендациям врача касательно базисной терапии.
  3. Не отказываться от лечения и не снижать самостоятельно дозировку препаратов.
  4. Вести дневник показателей функции внешнего дыхания и при наличии значительных колебаний посетить врача.
  5. Помнить о плановых консультациях специалистов (терапевт, пульмонолог, акушер-гинеколог) и не пропускать визиты.
  6. Избегать чрезмерных физических нагрузок, стрессов.

Женщине, страдающей бронхиальной астмой, на этапе планирования беременности рекомендуют пройти вакцинацию от гриппа, так как этот вариант острой респираторной инфекции может существенно ухудшить течение основного заболевания. Привиться разрешается и в период гестации с учетом состояния здоровья пациентки.

Торсунова Татьяна

Источники: medscape.com, mdlinx.com, health.harvard.edu.

Симптомы и лечение неконтролируемой астмы.

Симптоматика и лечение аспириновой бронхиальной астмы.

Как влияет на состояние организма дыхательная гимнастика.

Основные методы диагностики заболевания.

Источник: https://roddom32.ru/zabolevaniya/astma/beremennost.html

Беременность и астма: возможные осложнения и особенности

Астма при беременности влияние на плод

Беременность и астма не взаимоисключающие понятия. Такое сочетание встречается у одной женщины из ста. Астма — хроническое заболевание органов дыхательной системы, которое сопровождается частыми приступами кашля и удушья. В целом болезнь не является абсолютным противопоказанием для вынашивания ребенка.

Необходимо внимательно следить за здоровьем беременных с таким диагнозом, чтобы вовремя выявить возможные осложнения. При правильной тактике лечения роды проходят без последствий, и ребенок рождается абсолютно здоровым. В большинстве случаев женщине подбирают малотоксичные препараты, которые помогают купировать приступы и облегчить течение заболевания.

Беременность и бронхиальная астма

Данное заболевание считается самым распространенным среди патологий дыхательной системы. В большинстве случаев астма при беременности начинает прогрессировать, и сильнее проявляется симптоматика (кратковременные приступы удушья, кашель без мокроты, одышка и т.д.).

Обострение наблюдается во втором триместре беременности, когда в организме происходит изменение гормонального фона. На последнем месяце женщина чувствует себя намного лучше, это связано с увеличением  количества кортизола (гормона, вырабатываемого надпочечниками).

Многие женщины интересуются, можно ли беременеть женщине с таким диагнозом. Специалисты не считают астму противопоказанием к вынашиванию ребенка. У беременной с бронхиальной астмой  контроль состояния здоровья должен быть более строгим, чем у женщин без патологий.

Для снижения риска развития осложнений нужно во время планирования беременности сдать все необходимые анализы, пройти комплексное лечение. В период вынашивания малыша назначается поддерживающая медикаментозная терапия.

Чем опасна бронхиальная астма при беременности

Женщина, страдающая во время беременности бронхиальной астмой, чаще сталкивается с токсикозами. Отсутствие лечения влечет за собой развитие тяжелых последствий как для матери, так и для ее будущего ребенка. Осложненное течение беременности сопровождается такими патологиями:

  • дыхательная недостаточность;
  • артериальная гипоксемия;
  • ранний токсикоз;
  • гестоз;
  • выкидыш;
  • преждевременные роды.

У беременных с астмой в тяжелой форме выше риск умереть от гестоза. Помимо прямой угрозы для жизни беременной, бронхиальная астма оказывает негативное влияние на плод.

Возможные осложнения

Частые обострения заболевания приводят к следующим последствиям:

  • малый вес у ребенка при рождении;
  • нарушения внутриутробного развития;
  • родовые травмы, которые возникают при затрудненном прохождении малыша по родовым путям;
  • острая нехватка кислорода (гипоксия плода);
  • внутриутробная смерть из-за недостатка кислорода.

При тяжелых формах астмы у матери дети рождаются с патологиями сердечно-сосудистой системы и органов дыхания. Они попадают в группу потенциальных аллергиков, со временем у многих из них диагностируют бронхиальную астму.

Именно поэтому будущей  матери необходимо с особой осторожностью относиться к своему здоровью при планировании беременности, а также в течение всего периода вынашивания малыша. Несоблюдение врачебных рекомендаций и неправильное лечение повышает риски развития осложнений.

Стоит отметить, что сама беременность также влияет на развитие заболевания. При гормональной перестройке уровень прогестерона повышается, из-за изменений в дыхательной системе содержание  углекислого газа в крови увеличивается, учащается дыхание, чаще наблюдается одышка.

По мере роста ребенка матка поднимается в диафрагме, тем самым оказывая давление на органы дыхания. Очень часто при беременности у женщины наблюдается отечность слизистой в носоглотке, что приводит к обострениям приступов удушья.

[attention type=red]

Если заболевание проявилось на начальных сроках беременности, то диагностировать его достаточно сложно. Согласно статистике, прогрессирование астмы при вынашивании малыша встречается чаще при тяжелой форме. Но это не значит, что в других случаях женщине можно отказываться от лекарственной терапии.

[/attention]

Статистика указывает, что при частых обострениях приступов бронхиальной астмы в первые месяцы беременности дети, появившиеся на свет, страдают от пороков сердца, патологий желудочно-кишечного тракта, позвоночника и нервной системы.  Они имеют низкую сопротивляемость организма, поэтому чаще других детей болеют гриппом, ОРВИ, бронхитом и другими заболеваниями дыхательной системы.

Лечение астмы во время беременности

Лечение хронической бронхиальной астмы у беременных проводят под строгим контролем врача. В первую очередь необходимо вести тщательный мониторинг состояния женщины и развития плода.

При ранее диагностированной бронхиальной астме рекомендуется заменить препараты, которые принимались. В основе терапии лежит профилактика обострений симптоматики и нормализация дыхательной функции у плода и будущей матери.

Врачи проводят обязательный контроль функции внешнего дыхания методом пикфлоуметрии. Для ранней диагностики фетоплацентарной недостаточности женщине назначают фетометрию и доплерографию кровотока в плаценте.

Медикаментозная терапия подбирается с учетом степени тяжести патологии. При этом нужно учитывать, что многие препараты запрещены для беременных. Группу лекарств и дозировку подбирает специалист. Чаще всего применяются:

  • бронхолитики и отхаркивающие средства;
  • ингаляторы от астмы с препаратами, которые купируют приступ и предупреждают неприятные симптомы;
  • бронхирасширяющие средства, помогают снять кашлевые приступы;
  • антигистаминные препараты, помогают уменьшить проявления аллергии;
  • системные глюкокортикостероиды (при тяжелых формах заболевания);
  • антагонисты лейкотриенов.

Самые эффективные методы

Самой действенной считается ингаляционная терапия. Для этого  применяются:

  • портативные карманные приборы, в которые с помощью специального дозатора вводят необходимый объем лекарства;
  • спейсеры, представляющие собой специальную насадку для ингалятора;
  • небулайзеры (с их помощью препарат распыляется, таким образом обеспечивается максимальный терапевтический эффект).

Успешному лечению астмы у беременных способствует выполнение следующих рекомендаций:

  1. Исключение из рациона потенциальных аллергенов.
  2. Использование одежды из натуральных материалов.
  3. Применение для гигиенических процедур средств с нейтральным рН и гипоаллергенным составом.
  4. Устранение потенциальных аллергенов из окружающей среды (шерсть животных, пыль, запах духов и т. д.).
  5. Проведение в жилых помещениях ежедневных влажных уборок.
  6. Частое пребывание на свежем воздухе.
  7. Исключение физических и эмоциональных нагрузок.

Немаловажным этапом лечебной терапии является дыхательная гимнастика, она помогает наладить правильное дыхание и обеспечить организм женщины и плода достаточным количеством кислорода. Вот несколько эффективных упражнений:

  • согнуть ноги в коленях и подтягивать их подбородку, одновременно совершая выдох через рот. Выполнить 10-15 подходов;
  • закрыть указательным пальцем одну ноздрю, через вторую совершить вдох. Затем закрыть ее и через вторую сделать выдох. Количество подходов — 10-15.

Их можно выполнять самостоятельно в домашних условиях, перед началом занятий нужно обязательно проконсультироваться с врачом.

Прогноз

При исключении всех факторов риска прогноз лечения в большинстве случаев благоприятный. Выполнение всех врачебных рекомендаций, регулярное посещение лечащего врача — это залог здоровья матери и ее будущего ребенка.

При тяжелых формах бронхиальной астмы женщину помещают в стационар, где ее состояние контролируют опытные специалисты. Среди обязательных физиотерапевтических процедур нужно выделить кислородотерапию. Она повышает сатурацию и помогает купировать приступы астмы.

На поздних сроках лекарственная терапия предполагает прием не только основных препаратов от астмы, но и витаминных комплексов, интерферонов для укрепления иммунитета. В период лечения нужно обязательно сдавать анализы на уровень гормонов, которые вырабатывает плацента. Это помогает отслеживать в динамике состояние плода, диагностировать ранее развитие патологий сердечно-сосудистой системы.

В период беременности запрещается прием адреноблокаторов, некоторых глюкокортикостероидов, антигистаминных препаратов 2-го поколения. Они имеют свойство проникать в системный кровоток и через плаценту попадать к плоду. Это негативно сказывается на внутриутробном развитии, повышается риск развития гипоксии и других патологий.

Роды при астме

Чаще всего роды у пациенток с астмой протекают естественным путем, но иногда  назначается кесарево сечение. Обострение симптоматики в период родовой деятельности — явление редкое. Как правило, женщину с таким диагнозом помещают в стационар заранее и контролируют ее состояние до начала родовой деятельности.

При родах ей обязательно вводят препараты противоастматической группы, которые помогают купировать возможный приступ астмы. Эти лекарственные средства являются абсолютно безопасными для матери и плода и не оказывают негативного влияния на процесс родов.

[attention type=green]

При частых обострениях и переходе заболевания в тяжелую форму больной назначают плановое кесарево сечение, начиная с 38-й недели беременности. При отказе повышается риск развития осложнений  в ходе естественных родов, увеличивается риск гибели ребенка.

[/attention]

Среди основных осложнений, которые возникают у рожениц с бронхиальной астмой, выделяют:

  • Ранее отхождение околоплодных вод.
  • Стремительные роды.
  • Осложнения родов.

В редких случаях возможен приступ удушья в период родовой деятельности, у пациентки развивается сердечная и легочная недостаточность. Врачи принимают решение об экстренном кесаревом сечении.

Категорически запрещается использовать препараты из группы простагландинов после начала родовой деятельности, они провоцируют развитие бронхоспазма. Для стимуляции сокращения мышечной мускулатуры матки допускается применение окситоцина. При сильных приступах допускается использование эпидуральной анестезии.

Послеродовой период и астма

Очень часто астма после родов может сопровождаться частыми бронхитами и бронхоспазмом. Это естественный процесс, который является реакцией организма на перенесенную нагрузку. Во избежание этого женщине назначают специальные лекарственные препараты, не рекомендуется использовать медикаменты, содержащие аспирин.

Послеродовой период при астме включает обязательный прием медикаментов, которые подбираются специалистом. Стоит отметить, что большинство из них имеет свойство проникать в небольших количествах в грудное молоко, однако это не является прямым противопоказанием для приема в период грудного вскармливания.

Как правило, после родоразрешения уменьшается количество приступов, гормональный фон приходит в форму, женщина чувствует себя намного лучше. Обязательно нужно исключать любые контакты с потенциальными аллергенами, которые могут спровоцировать обострение. При  выполнении всех врачебных рекомендаций и приеме необходимых лекарств риск развития послеродовых осложнений отсутствует.

В случаях тяжелого течения заболевания после родов женщине назначают прием глюкокортикостероидов. Тогда может встать вопрос об отмене грудного вскармливания, так как эти медикаменты, проникая в молоко, могут причинить вред здоровью ребенка.

Согласно статистике, сильное обострение астмы наблюдается у женщин спустя 6-9 месяцев после родов.  В это время уровень гормонов в организме приходит в норму, может возобновиться цикл менструаций, заболевание обостряется.

Правильное лечение
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: