Болезнь коха

Туберкулез кишечника: как можно заразиться, симптомы, лечение

Болезнь коха

Туберкулез кишечника – заболевание, вызванное микобактериями туберкулеза, проявляется развитием в кишечной стенке очага воспаления в виде специфических множественных гранулем. Чаще всего патологическим процессом поражаются дистальные отделы тонкого кишечника, слепая, подвздошная кишка, аппендикс.

Заболевание проходит в форме воспалительного процесса в лимфатических узлах кишечника – мезаденита, который проявляется в виде специфических инфильтративно-язвенных образований.

Реже патологический процесс происходит в поперечноободной, восходящей или ободочной кишке. Очень редко туберкулез кишечника поражает прямую кишку. Заболевание имеет хронический характер с периодами обострения и ремиссии.

Периоды обострений чаще проявляются весной и осенью.

Причины такого заболевания как туберкулез кишечника, симптомы, его диагностика и лечение описаны в данной статье.

Причины возникновения

Причиной заболевания является проникновение микобактерий туберкулеза в слизистую оболочку кишечника. Выделяют два вида туберкулеза кишечника в зависимости от пути попадания инфекции в кишечник:

Чаще патология возникает как вторичное заражение на фоне туберкулеза легких.

Микроорганизмы из очага в легких могут достичь желудочно-кишечного тракта разными путями: гематогенным (через кровеносное русло), лимфогенным (через лимфу), деглютационным (заглатывание мокроты из туберкулезных очагов в легких). Гематогенным и лимфогенными путями микобактерии (человеческого или промежуточного вида) попадают в кишечник из очагов туберкулеза в мочеполовой или костно-суставной систем.

Формирование воспалительного специфического очага в кишечнике происходит не только вследствие проникновения микобактерий. Болезнь развивается на фоне сниженного иммунитета, воспалительных процессов или других имеющихся заболеваний в организме.

[attention type=yellow]

Туберкулез кишечника может иметь первичную причину вследствие алиментарного заражения. Инфекция попадает через некипяченое молоко, зараженное микобактериями (бычьего вида) от больной коровы или зараженную посуду. Такой вид туберкулеза встречается редко, так как микобактерии чувствительны к кислой желудочной среде и быстро гибнут.

[/attention]

Для развития патологии значение имеют предрасполагающиеся факторы:

  • Неправильное питание.
  • Злоупотребление алкоголем.
  • Перенесенные или имеющиеся заболевания кишечника (энтериты, колиты, гастроэнтероколит, кишечные инфекции).
  • Перенесенные стрессы.
  • Изменения гормонального фона (беременность, увядание половой функции).
  • Проживание или частое контактирование с людьми с открытой формой туберкулеза.
  • Ослабление иммунитета (иммунодефицитные состояния различного происхождения).
  • Патоморфология

Для первичного туберкулеза кишечника чаще характерна опухолевидная форма. При первичном туберкулезе патологический очаг локализуется в подвздошной кишке в виде ограниченного туберкулезного процесса в слизистой оболочке.

Далее усложняется развитием туберкулезного лимфангоита и поражением регионарных брыжеечных лимфатических узлов. При распаде туберкулезных бугорков (туберкул) на слизистой образуются язвы с творожистым дном и с неровными краями. По ходу лимфатических путей появляются многочисленные бугорки в виде очерченных уплотнений.

Лимфатические узлы брыжейки подвергаются творожистому распаду с последующим омелотворением.

При вторичной форме туберкулеза также поражается подвздошная кишка, однако может страдать любой отдел кишечника. Для вторичного кишечного туберкулеза характерна язвенная форма. Туберкулезные бугорки в основном формируются в фолликулах, особенно в области пейеровых бляшек.

При распаде бугорков слизистая разрушается, и образуются язвы неправильной формы. Они, сливаясь, могут захватывать всю поверхность бляшки. Края язвы неправильной формы, подрытые, дно творожистое, в краях и на дне язвы определяется множество туберкулезных бугорков.

В патологический процесс быстро вовлекаются лимфатические пути вокруг язвы, которая разрастаясь соответственно их ходу, распространяется поперек кишки (образуя кольцевидную форму). На серозной оболочке пораженной кишки и на прилежащей к ней брыжейки образуются ряды бугорков.

[attention type=red]

При разрыве язв и кишечных сосудов может возникнуть кишечное кровотечение. В случае быстрой деструкции возникает перфорация кишечной стенки, и как следствие — разлитый гнойный перитонит. Язва может зажить с образованием стенозирующих рубцов, которые охватывают кишку и приводят к кишечной непроходимости.

[/attention]

При заживлении язвы также может возникнуть атипическое разрастание эпителия слизистой, иногда — развитие на рубцах рака.

Симптомы

Особенностью туберкулеза кишечника является отсутствие специфических симптомов, характерных только для данного заболевания. Кроме того, первые симптомы появляются на поздних стадиях развития (после 2-10 лет после инфицирования). Признаки туберкулеза кишечника зависят от стадии и распространенности патологии, локализации воспалительного очага.

Начальные симптомы

  • Боль в животе: без четкой локализации, слабой интенсивности.
  • Диспепсические явления (тошнота, особенно после приема еды, чередование запоров и поносов, вздутие кишечника, редко рвота). Характерно, что диспепсические проявления не поддаются симптоматическому лечению.
  • Тенезмы – ложные позывы к дефекации.
  • Тяжесть и дискомфорт в желудке после принятия пищи.

При прогрессировании заболевания

  • Боль становится более выраженной с постоянным характером и локализацией (правая подвздошная область, иногда в области пупка). Боли имеют тупой, ноющий характер.
  • Боли не связанные с приемом пищи и могут усиливаться при движении или физической нагрузке (проявляется мезентериальний лимфаденит). Иногда болезненность в животе возникает через 3-4 часа после еды и сопровождается урчанием и переливанием в нем
  • (симптом Кенига).Присоединяется общая слабость, субфебрильная температура, повышенное потоотделение, особенно ночью, снижение аппетита, существенное снижение веса.
  • При осмотре пациента характерен обложенный белым налетом язык, вздутие живота.
  • При пальпации живота отмечается резистентность передней брюшной стенки.

Формы туберкулеза кишечника (при рентгенологическом исследовании):

  • Язвенная. Встречается чаще всех.
  • Язвенно-гипертрофическая.
  • Гипертрофическая.
  • Стенозирующая.

Осложнения

При запущенных формах и отсутствии лечения гранулемы начинают гноиться и разрываться, что часто приводит к осложнениям. Среди частых осложнений кишечного туберкулеза:

  • Перфорация кишки. Приводит к кишечному кровотечению или разлитому перитониту.
  • Кишечные свищи.
  • Кишечное кровотечение. Проявляется острой болью, темно-коричневым стулом, симптомами анемии.
  • Кишечная непроходимость.
  • Синдром недостаточного всасывания кишечника.
  • Аппендицит.
  • Перитонит (воспаление брюшины).
  • Амилоидоз. Проявляется нарушением белкового обмена.

Диагностика

Кишечный туберкулез зачастую диагностируют на поздних стадиях заболевания. Постановление диагноза требует проведения комплексного обследования. Вторичный туберкулез легких легче диагностировать, поскольку уже известен диагноз туберкулеза.

Среди обязательных обследований и анализов для постановления диагноза врач назначает:

  • общий анализ крови (лейкоцитоз, эозинофилия, лимфопения, увеличенная скорость оседания эритроцитов — признаки воспалительного процесса в организме);
  • копрологическое исследование кала. Наличие крови, гноя, жира, непереваренных остатков пищевых волокон в кале — признаки нарушения пищеварения. Редко обнаруживают возбудителя в каловых массах;
  • анализ кала на скрытую кровь;
  • обзорная рентгенография органов брюшной полости покажет наличие мезаденита в виде кальцинированных лимфоузлов;
  • контрастная рентгенография кишечника даст информацию о типе очагов поражения, их локализации и распространенности. Для туберкулеза кишечника характерно чередование пораженных туберкулезным процессом участков и здоровых, полулунный дефект наполнения кишки, ригидное сужение кишечного просвета;
  • колоноскопия (гастродуоденоскопия) – наиболее информативный метод диагностики, который визуализирует наличие язв, псевдополипов, сужение просвета кишки и ригидность ее стенок;
  • лапароскопическая биопсия с гистологическим исследованием;
  • наличие в крови антител к микобактериям туберкулеза;
  • УЗД органов брюшной полости. Определяет наличие увеличенных регионарных лимфатических узлов, осумкованного асцита, степень сегментарного поражения кишки;
  • положительные туберкулиновые пробы (проба Пирке, внутрикожная проба Манту — реакция на коже размером более 17 мм, подкожная проба Коха). Туберкулиновые пробы положительны в половине случаев болезни;
  • проктологическое обследование целесообразно проводить при поражении прямой кишки и аноректальной области;
  • пальпаторно определяется болезненность в илеоцекальном отделе кишечника, иногда прощупываются увеличенные брыжеечные лимфоузлы в виде опухолей.

Диагностика туберкулеза кишечника

Диагностика болезни утруднена, так как ее признаки при проведении обследований не специфичны и характерны для других заболеваний (болезнь Крона, амебная дизентерия, неспецифичный язвенный колит, кишечные опухоли, язвенная болезнь, аппендицит). Диагноз «туберкулез кишечника» ставят только в случае обнаружения микобактерии туберкулеза в тканях и жидкостях организма. Эта методика достаточно длительная, выделение возбудителя из тканей составляет 4-8 недель.

Лечение

Лечение пациентов с кишечным туберкулезом проводится в стационарных отделениях специальных противотуберкулезных диспансеров такими медикаментами, как и для терапии туберкулеза легких:

  • Антибиотики (изониазид, рифампицин, фтивазид, этионамид).
  • Сульфаниламиды (стрептомицин).
  • Гормональные (тибон).

Врач фтизиатр назначает несколько препаратов в комплексе, поскольку микобактерии туберкулеза быстро приобретают чувствительность к антимикробным препаратам.

Комплексная терапия по схеме:

  • Этионамид (или фтивазид) в свечах – 2-3 раза.
  • Циклосерин – до 0,25 г 3 раза.
  • Этамбутол – 3 раза в день после приёма пищи. Противопоказания: воспалительные заболевания глаз, катаракта, патологии зрительного нерва. Детям до 13 лет использовать запрещено.
  • Стрептомицин и Тубазид (таблетки в дозе 0,15-0,2 г трижды в день) используются при обострении, даже если микобактерии имеют к ним устойчивость.

После 6-7 месяцев лечения желательно менять препараты на аналоги, чтобы исключить привыкание.

Кроме того, многие средства при длительном приеме вызывают тяжелые побочные эффекты (общая интоксикация организма, негативное воздействие на зоровой, слуховой нервы, вестибулярный аппарат, возникновение гепатита, тромбоцитопении, почечной недостаточности). Пациенту важно соблюдать все предписания врача и придерживаться указанных доз. Медикаментозное лечение должно длиться около 1-2 года.

Кроме медикаментов необходимо придерживаться диетического питания. Исключить из рациона копчености, консервы, бобовые, жаренное, свинину, баранину, сырые овощи. В периоды обострения пищу рекомендуют принимать часто 4-5 раз в день желательно в перетертом виде, богатой белками и легко усвояемыми жирами и витаминами.

В случаях, если консервативное лечение не эффективно или течение заболевание осложняется, прибегают к хирургической обширной резекции пораженных участков (при локализации воспалительного процесса в толстой кишке).

Прогноз

Исход заболевания зависит от своевременного, правильно поставленного диагноза, беспрерывного курса терапии, стадии туберкулеза и наличия осложнений. На поздних стадиях или при осложнениях прогноз неблагоприятный. При поражении толстого кишечника прогноз более благоприятный, поскольку возможно хирургическое вмешательство.

Источник: http://tuberculosis.su/tuberkulez-kishechnika.html

Симптомы и лечение туберкулеза кишечника

Болезнь коха

14 января 2020, 15:43

Палочка Коха способна вызвать туберкулез кишечника — достаточно редкое, но очень опасное заболевание.

Из-за слабовыраженных первичных симптомов постановка диагноза требует дополнительных обследований. Если лечение не начать вовремя, болезнь будет иметь самые печальные последствия.

Поэтому необходимо быть внимательными к своему здоровью, и в случае появления первых симптомов обратиться к врачу.

Полочка Коха (возбудитель туберкулеза) может атаковать и кишечник.

Что называют туберкулезом кишечника?

Туберкулезом кишечника называется инфекционное заболевание хронического характера, редкий вид внелегочного туберкулеза. Болезни подвержен толстый кишечник и место перехода тонкого кишечника в толстый (илеоцекальный отдел). У большинства людей, умерших из-за туберкулеза, обнаруживается эта болезнь.

Данная патология мало распространена, из 100 тыс. человек ею болеют только 45. К сожалению, уровень заболеваемости постепенно возрастает. Это связано со слабыми первичными симптомами. В результате болезнь развивается под прикрытием иных заболеваний и обнаруживается в запущенной форме.

Изучение и лечение туберкулеза кишечника относится к области гастроэнтерологии и фтизиатрии.

Формы болезни

В зависимости от места локации, различают туберкулез брюшины, кишечника, брыжеечных лимфоузлов. В первом случае происходит поражение всех групп лимфоузлов. В зависимости от характера болезни, существует язвенный туберкулез, язвенно-гипертрофический, гипертрофический и стенозирующий. Болезнь встречается в 3 формах:

Заразить туберкулезной палочкой кишечник можно через пищу или при наличии данного заболевания в лёгких.

  • Первичный туберкулез кишечника. Инфекция поступает в кишечник с едой (некипяченое молоко инфицированной коровы), бытовым путем, если рядом есть люди, больные туберкулезом. В результате заболевания происходит увеличение лимфатических узлов брюшины. В них может накапливаться жидкость либо они начинают сливаться, из-за чего слипаются петли кишечника. Появляются боли, непроходимость. Через брюшную стенку можно прощупать новообразования. У женщин под поражение могут попасть фаллопиевы трубы и яичники, что провоцирует бесплодие.
  • Первичный туберкулез. Возникает в результате заглатывания мокрот, при наличии туберкулеза легких. Образуются язвы и свищи на стенках кишок. Распространение инфекции в брюшной полости приводит к накоплению свободной жидкости.
  • Гиперпластический подвздошно-слепокишечный туберкулез. Наиболее редко встречающаяся форма. Локализуется в илеоцекальном отделе.

Причины инфицирования

Причины туберкулеза кишечника сводятся к одному — организм заражен палочкой Коха.

Этот микроорганизм имеет широкое распространение в природе, часто встречается у домашних животных, особенно его влиянию подвержены коровы. При этом наибольшую опасность он представляет для человека.

Заражение провоцируют пренебрежение к основным правилам гигиены, употребление в пищу продуктов (молока и мяса), не прошедших необходимую термическую обработку.

Попадание палочки Коха в толстый кишечник вызывает туберкулез.

Еще один путь заражения — воздушно-капельный. Источником болезни становится человек с туберкулезом легких. У таких людей туберкулез кишечника может развиться в результате самозаражения, что происходит тремя путями:

  • деглютация — человек проглатывает мокроту;
  • лимфогенный путь — инфекция распространяется по организму с лимфой;
  • гематогенный путь — возбудитель разносится по организму с кровью.

Палочка попадает в ЖКТ и поражает толстый кишечник. При этом одного наличия палочки в кишечнике недостаточно для развития болезни. Благоприятными условиями для туберкулеза является слабый иммунитет, местные патологии и воспаления.

Чаще данное заболевание является сопутствующим туберкулезу легких, возникнув в результате самозаражения. Случаи заболевания туберкулезом кишечника, как первичной болезнью, единичны. Чаще страдают от этого недуга дети, т. к.

иммунитет ребенка еще недостаточно окреп и не может побороть столь сильного противника.

Основные симптомы

Признаки туберкулеза кишечника можно спутать с расстройством пищеварения. Иногда заболевание протекает без симптомов и определяется в результате аутопсии. Чаще всего уже на второй стадии развития встречаются такие проявления:

  • резкое уменьшение массы тела;
  • плохой аппетит;
  • общая слабость;
  • нестабильный стул — диарея сменяется запором;
  • слабые боли в животе;
  • повышенная потливость;
  • горячка;
  • изменение крови.

Туберкулез кишечника проявляется поносом, болями в животе, гипергидрозом, колебанием температуры тела.

На более поздних стадиях к признакам болезни добавляются боли в околопупочной области, обостряющиеся во время движения. С помощью пальпации может быть обнаружена опухоль. Яркими симптомами язвенного поражения кишечника является наличие крови и гноя в каловых массах. Основные признаки запущенной стадии:

  • непроходимость кишечника;
  • перитонит;
  • кровотечения;
  • язвы кишечника.

Дифференциальная диагностика

Для постановки правильного диагноза важно отличить туберкулез кишечника от иных заболеваний ЖКТ, проявляющихся подобным образом. Определить природу поражения органа порой бывает крайне сложно.

Туберкулезное поражение по клиническим, рентгенологическим и эндоскопическим признакам сходно с иными воспалительными процессами. sexedate.

ch Дифференциальную диагностику производят для исключения наличия болезни Крона, язвенного колита, амебной дизентерии и онкологических процессов.

Отличить туберкулез от амебной дизентерии и опухолей можно благодаря гистологическому исследованию. Сравнение с болезнью Крона проводится посредством проведения эндоскопической биопсии.

В результате данного исследования могут быть обнаружены саркоидоподобные гранулемы, состоящие из лимфоцитов и нескольких огромных клеток Пирогова-Лангханса.

Это присуще обеим болезням, но туберкулезу вместе с этим свойственны казеозные некрозы.

Лечение туберкулеза кишечника

Данное заболевание успешно лечится в специализированных диспансерах. Важно соблюдать диету, отказаться от вредных привычек, устранить стрессы.

Докторами рекомендуется употреблять в пищу блюда в протертом виде, отказаться от продуктов, вызывающих брожение (кисломолочные продукты, копчености).

Обязательным является общее укрепление организма с помощью приема витаминов и полноценного, высококалорийного питания.

В зависимости от тяжести заболевания применяются такие способы лечения:

  • Медикаментозный. Инфекция устраняется посредством медицинских препаратов, подавляющих и уничтожающих палочку Коха, либо с помощью химиотерапии. Наиболее эффективными лекарствами в данной области признаны «Фтивазид», «ПАСК», «Стрептомицин».
  • Хирургический метод — последнее, к чему приходится прибегать, если образовался свищ, язва или стеноз толстого кишечника. Используется в случае безрезультатного медикаментозного лечения.

Ранний туберкулез кишечника можно вылечить полностью, а запущенные формы болезни  могут привести к смерти.

Общий прогноз

В большинстве случаев диагностирования туберкулеза кишечника шанс на полное исцеление очень высок. Проще заболевание излечивается на ранних стадиях, до перерождения стенок внутренних органов.

Запущенная форма болезни имеет неблагоприятные прогнозы, так как появляется масса осложнений, таких как непроходимость, устойчивость инфекции к химиотерапии.

В случае поражения только толстого кишечника прогнозы более оптимистичны — в данном случае можно провести обширную резекцию, что решит проблему и позволит после выздоровления жить полноценной жизнью.

Профилактика

Чтобы предупредить возникновение заболевания, необходимо:

  • регулярно проходить медосмотр, делать флюорографию (периодичность определяется врачом в зависимости от образа жизни);
  • проводить вакцинацию;
  • не пренебрегать правилами личной гигиены;
  • не употреблять в пищу продукты животного происхождения, не прошедшие необходимую обработку.

Туберкулез кишечника, как и остальные его локализации, развивается в организмах, ослабленных вредными привычками, неполноценным питанием, беспечным отношением к простудным заболеваниям, которые при отсутствии должного лечения провоцируют возникновение хронических болезней. Потому главным профилактическим мероприятием является здоровый образ жизни.

Источник: http://PishcheVarenie.ru/kishechnik/bolezny/tuberkulez-kishechnika.html

Туберкулез кишечника

Болезнь коха

Туберкулез кишечника – инфекционная болезнь хронического характера. Её возбудители – микобактерии.

В последнее время заболеваемость резко выросла. Раньше считалось, что туберкулез кишечника, симптомы которого незаметны, поражает человека крайне редко. Теперь специалисты не уверены в этом. Недуг находят у 50-60% скончавшихся людей. Чаще всего данная форма туберкулеза является вторичной – развивается поражение лёгких. Первично туберкулез кишок почти не развивается.

Если своевременно не принять меры, кишечный туберкулез будет запущена и уже не поддастся излечению. Примечательно, что заболевание не имеет особых признаков.

Имеющееся симптомы легко спутать с проявлениями других недугов. Пациент может долго считать, что у него язва или гастрит. В это время кишечный туберкулез будет прогрессировать.

Поэтому для диагностики необходимы особые лабораторные обследования.

Для предотвращения заражения рекомендуется систематически посещать врача.

Что это такое?

Туберкулез кишечника – хроническое инфекционное заболевание, вызванное микобактериями; характеризующееся формированием в кишечной стенке специфических гранулем с дальнейшим расплавлением очага, образованием полости и фиброзированием при санации. Клиническая картина характеризуется отсутствием специфических симптомов; типичен болевой синдром, диспепсические явления, интоксикация.

Этиология и патогенез

Обязательным условием для развития специфического процесса в кишечнике является проникновение туда микобактерий, что возможно несколькими путями:

  • лимфогенным (занос инфекции с током лимфы из других органов, пораженных туберкулезом);
  • гематогенным (циркуляция возбудителя в крови и оседание его в пищеварительной системе);
  • контактным (из рядом расположенных очагов);
  • алиментарным (редко).

В большинстве случаев туберкулез кишечника развивается вторично на фоне существующего в организме специфического воспаления в других органах (чаще легких), но иногда возможно первичное поражение, когда микобактерии попадают в желудочно-кишечный тракт из внешней среды. Для развития последнего недостаточно только инфицирования. Определенную роль при этом играет состояние иммунной системы и наличие предрасполагающих факторов:

  • снижение общей резистентности;
  • иммунодефицит;
  • хронические неспецифические заболевания кишечника, снижающие местный иммунитет;
  • эндокринные расстройства;
  • неполноценное питание и др.

Заболевание чаще обнаруживается у лиц молодого возраста, преимущественно у женщин. В анамнезе довольно часто встречаются данные о ранее перенесенном туберкулезе других локализаций или контакте с бактериовыделителем.

Специфические изменения редко ограничиваются отдельно кишечником, лимфатическими узлами или брюшиной. Как правило, эти анатомически тесно связанные образования вовлекаются в процесс почти одновременно.

Патологические изменения в кишечнике обусловлены формированием специфических гранулем и ответной воспалительной реакцией организма. Как правило, в первую очередь поражается терминальный отдел подвздошной и слепая кишка. В этой зоне под эпителием слизистой оболочки кишки образуются туберкулезные бугорки.

При прогрессировании болезни они увеличиваются в размерах, подвергаются казеозному распаду. В результате некротические массы могут прорываться в просвет кишки, образуются язвы. Чаще они не глубокие и захватывают только слизистую оболочку.

[attention type=green]

Однако если процесс распространяется на всю стенку кишечника, то возможно ее прободение и развитие перитонита.

[/attention]

По характеру поражения толстого или тонкого кишечника туберкулез бывает:

  • язвенный;
  • гипертрофический;
  • язвенно-гипертрофический;
  • стенозирующий.

Опираясь на вариант протекания, выделяется несколько типов аномалии:

  • слипчивая форма;
  • экссудативная форма.

Отдельно рассматривают гиперпластический подвздошно-слепокишечный туберкулез — наиболее редко диагностируемый вариант протекания заболевания, при котором патологический процесс локализуется в илеоцекальном отделе брюшины.

По мере развития туберкулез кишечника брюшины и брыжеечных лимфатических узлов проходит несколько этапов:

  • 1 стадия — формирование гранулем;
  • 2 стадия — казеозный распад очагов;
  • 3 стадия — фиброзирование.

Симптомы и первые признаки

Болезнь опасна тем, что часто протекает бессимптомно. Согласно исследованиям, туберкулез кишечника проявлял себя даже спустя 10-15 лет после заражения. Пациент, не догадываясь о своём состоянии, неосознанно становился всё ближе к смерти. Поэтому плановое обследование на туберкулез так важно.

Наиболее яркие признаки заболевания:

  • слабые боли в животе, которые быстро проходят;
  • тошнота с последующей рвотой;
  • запоры и прочие нарушения состояния стула, резко появляющаяся диарея;
  • симптом веревки (болит толстый кишечник, прямая кишка);
  • слепая кишка;
  • воспаление внутрибрюшных, лимфатических узлов.

Проблема в том, что симптомы похожи на симптомы более распространённых недугов. Особенно это заметно на начальных стадиях патологии. Она ещё не так выражена, поэтому неприятные ощущения беспокоят слабо, бессимптомно.

Человек вряд ли сразу же направится к врачу для обследования. Он решит, что беспокоиться не стоит, ведь боль быстро проходит. Другие признаки похожи на признаки острого аппендицита, гастрита или язвы.

Боли в животе остаются без внимания, что обязательно отметит врач. Всё проявляется в снижении аппетита.

Типичные симптомы интоксикации со временем становятся более выраженными. Классическая картина — быстрая смена состояния. Пациенту сначала очень плохо, затем становится хорошо, позже боль появляется вновь. Присутствует повышение температуры до нежелательных показателей. Наблюдаются «скачки» веса, больной часто теряет килограммы. Общее состояние отмечается как неудовлетворенное.

На следующем этапе развития заболевания боль становится сильнее. Она не связана с приемом пищи. Неприятные ощущения не затихают долгое время. На этом этапе больные обычно впервые обращаются к врачу. Гранулем становится больше; они загнивают и разрываются. Язвы кровоточат. Иногда пациент отмечает тянущую боль в области пупка. Она усиливается при ходьбе, разнообразных нагрузках и спорте.

На данном этапе необходимо действовать решительно. Может быть серьезно затронута полость кишечника (так называемый «прорыв очага»). Тогда больной заметит диарею с кровавыми примесями. Она не поддается терапии противовоспалительными препаратами.

Чем лечить туберкулез кишечника?

Туберкулез органов брюшной полости лечат в специализированных диспансерах под наблюдением врачей. Консервативная терапия включает несколько медикаментов, поскольку бактерии весьма устойчивы ко многим лекарствам. Хирургическое вмешательство назначается лишь в особо запущенных случаях и при неэффективности медикаментов.

В первую очередь применяют такие препараты:

  1. Изониазид. Суточная норма устанавливается индивидуально в зависимости от характера и формы заболевания. Назначают беременным женщинам и новорожденным.
  2. Рифампицин. Принимают внутрь натощак за час до еды. Суточная доза подбирается лечащим врачом в зависимости от возраста, массы тела и сопутствующих заболеваний пациента.
  3. ПАСК (натриевая соль) по схеме. Препарат принимают за час до еды. Эффективно запивать молоком, щелочной минеральной водой или раствором натрия. ПАСК часто вызывает расстройство кишечника. При необходимости требуется замена лекарства.
  4. Стрептомицин. Назначается при тяжелой почечной недостаточности.
  5. Фтивазид. Максимальная доза для взрослых и детей — 1,5 г в сутки. Часто применяется в качестве замены Изониазиду.

При отсутствии должного эффекта от лечения туберкулеза брюшной полости прибегают ко вторичным препаратам по назначению врача:

  1. Циклосерин. Стандартная доза составляет 500-1000 мг в сутки в несколько приемов, начальная — 250 мг дважды в сутки. Категорически противопоказан при депрессиях и острых формах психоза.
  2. Этионамид. Является аналогом Фтивазида, только выпускается в свечах.
  3. Этамбутол. Запрещен детям до 13 лет. С большой осторожностью применять людям с заболеваниями глаз и зрительных нервов.

Спустя примерно полгода после терапии пациента переводят на другую схему лечения, чтобы исключить возможность привыкания организма, а также избежать интоксикации. Лечение длительное.

Терапия займет минимум 2 года или более длительный срок, если пациент нарушит назначения и рекомендации врача.

Питание и диета

При данном заболевании рекомендуется употреблять пищу, которая легко усваивается. Больным с туберкулёзом кишечника назначают калорийную пищу:

  • супы (нежирные);
  • котлеты мясные (мясо говядины, птицы, кролика, курицы и индейки);
  • рыба свежая отварная;
  • творог;
  • яйца всмятку;
  • омлет;
  • масло сливочное;
  • молоко;
  • кефир;
  • каши на молоке (рисовая, овсяная, манная);
  • соки из свежих фруктов;

Из рациона следует исключить:

  • свинину;
  • гусиное мясо;
  • баранину;
  • копчёности;
  • бобовые;
  • консервы.

Часто у больных с туберкулёзом кишечника наблюдаются расстройства пищеварительной системы (понос, тошнота, рвота, боли в области живота), но данные симптомы могут указывать не только на данный недуг, поэтому важно провести грамотную дифференциальную диагностику. При употреблении синтетических лекарственных средств также может наблюдаться расстройство кишечника. Особенно часто это состояние развивается при лечении препаратом ПАСК.

Если у больного сильный понос, то врач обязательно проводит корректировку его питания. Из рациона убираются следующие продукты:

  • хлеб чёрный, сухари белые;
  • сырые овощи;
  • фрукты;
  • ограничение в употреблении мяса.

Больным ни в коем случае нельзя заниматься самолечением, так как это может пагубно сказаться на здоровье.

Прогноз для жизни

Прогноз при данном заболевании неблагоприятный.

Это связано с преимущественным выявлением запущенных форм туберкулеза кишечника, высоким процентом пациентов, которые самостоятельно прекращают лечение в связи с побочными эффектами или недисциплинированностью, большим количеством осложнений, в том числе сужений просвета кишечника с непроходимостью, наличием устойчивости микобактерий к химиопрепаратам.

Более благоприятный прогноз при поражении толстого отдела кишечника, поскольку возможно выполнение обширной резекции.

Источник: https://doctor-365.net/tuberkulez-kishechnika/

Как определить туберкулез: три простых признака. проверьте себя

Болезнь коха

С давних времен это заболевание известно человечеству под названием чахотка. В 19 веке немецкий ученый Роберт Кох выяснил,что заболевание имеет инфекционную природу. Он открыл бактерию, вызывающую болезнь. Возбудитель назван именем ученого — палочка Коха.

Заболевание передается при контакте с носителем через кашель, чихание, разговор и предметы быта. Здоровый иммунитет справляется с инфекцией, уничтожая возбудитель. Организм человека с ослабленной иммунной системой не в состоянии разрушить бактерии.

Провоцирующими факторами развития болезни являются:

  • частые контакты с больным;
  • частые простудные заболевания;
  • хронические заболевания органов дыхания;
  • сопутствующие патологии;
  • профессиональные вредности;
  • низкий уровень качества жизни.

Инкубационный период длится от 3 до 12 недель. В этот период человек не заразен. Опасность заболевания состоит в том, что оно не имеет ярких симптомов на начальном этапе развития и люди обращаются за медицинской помощью на поздних стадиях.

Различают 2 формы течения патологии — открытую и закрытую:

  • Открытый туберкулез проявляется выраженными симптомами, и пациенты с этой формой опасны для окружающих, так как могут заразить большое количество людей.
  • Закрытая форма протекает без симптомов и не является заразной. Но данная форма отличается сложностью диагностирования и без лечения может перейти в открытую.

Палочка Коха — микобактерия, возбудитель туберкулеза

СПОСОБЫ ДИАГНОСТИКИ

Как и любое другое заболевание, туберкулез диагностируют на основании нескольких критериев. Сюда входят и данные осмотра человека, и результаты лабораторных и инструментальных методов обследования. Все это назначает врач – как определить туберкулез, может сказать только специалист-фтизиатр.

ДАННЫЕ ОСМОТРА

Клинические проявления этого заболевания очень многообразны и зависят от следующих факторов:

  • общее состояние организма человека;
  • состояние иммунной системы;
  • условия жизни;
  • форма заболевания.

Как распознать туберкулез по клиническим проявлениям? Для этого необходимо узнать жалобы пациента и провести полное обследование.

Таблица. Клиническая симптоматика и формы туберкулеза:

Форма заболеванияЖалобыАускультацияПеркуссияОчаговый — чаще всего развивается как вторичная инфекция на фоне ослабленного иммунитета.

Отличительными особенностями формы являются ограниченность области поражения 1-2 сегментами легких, относительно легким течением.

Слабость, утомляемость, ухудшение аппетита, и как следствие, снижение веса. Пациенты отмечают у себя субфебрильную температуру, озноб, непродуктивный, или с небольшим количеством мокроты кашель.Жесткое дыхание, редкие, влажные хрипы.Притупление перкуторного звука. Инфильтративный — характеризуется распространенным поражением легких.

[attention type=yellow]

Наиболее часто встречающаяся форма (60-70% от всех случаев заболевания).Повышение температуры, потливость, лихорадка, озноб. Повышенная утомляемость. Кашель продуктивный с большим количеством мокроты, кровохаркание. Жалобы на боли в боку.Влажные, звучные хрипы.Притупление звука над областью инфильтрата.Милиарный — вторичная форма, то есть уже имеется в организме очаг инфекции.

[/attention]

Выделяют 3 варианта течения — классический, латентный и ареактивный туберкулез.Жалобы зависят от форм милиарного туберкулеза — острый сепсис, тифоидная, легочная и менингеальная. Основные симптомы — высокая лихорадка, стремительное снижение массы тела, слабость, нарушение сна. Часто наблюдается сильная одышка, цианоз ногтей рук и носогубного треугольника.

Основной признак — длительный сухой кашель. Дыхание ослабленное, поверхностное с наличием сухих мелкопузырчатых хрипов.Изменения незначительные. Диссеминированный — характеризуется образованием многочисленных очагов поражения легочной ткани. В зависимости от путей распространения бактерий, выделяют гематогенный, лимфогенный, лимфобронхогенный туберкулез.

В начальном периоде пациент может жаловаться на повышение температуры, насморк, мышечные и головные боли, сухой кашель. Для острого течения характерны жалобы на высокую температуру до 40 градусов, влажный кашель с большим количеством мокроты, кровохаркание, потливость, иногда может быть нарушение сознания.Ослабленное дыхание, много хрипов.

Перкуторный тимпанический (барабанный) звук. Казеозная пневмония. В легочных тканях развивается воспаление, переходящее в некроз.

Заболевание имеет острое начало. Пациенты жалуются на высокую температуру, кашель с ржавой мокротой, одышку, снижение массы тела.Бронхиальное дыхание, влажные, звонкие хрипы.Притупление звука.

Туберкулез имеет обширную симптоматику. Точно установить диагноз можно с помощью инструментальных и лабораторных исследований.

Как определить туберкулез легких — для этого врач проводит аускультацию

ДАННЫЕ ЛАБОРАТОРНЫХ ОБСЛЕДОВАНИЙ

Как выявить туберкулез по результатам анализов?

Для диагностики этого заболевания применяется несколько методов:

  • Проба Манту или диаскин-тест. Туберкулиновые пробы основываются на реакции кожи после введения туберкулина. Если на коже нет инфильтрата, реакция считается отрицательной. Инфильтрат более 5 мм указывает на наличие бактерии в организме или иммунитете после вакцинации.
  • Анализ мокроты на микобактерии – стандартным методом и с помощью ПЦР-диагностики. Исследование мокроты начинается с ее осмотра. В мокроте больного могут содержаться сгустки, прожилки крови, бронхолиты — кусочки обызвествленных бронхов. Выявление микробактерии проводится бактериологическим и биологическим методами. ПЦР-диагностика (полимеразная цепная реакция) — современный метод диагностики, позволяющий выявить возбудитель при наличии небольшого количества материала даже через несколько часов после заражения.
  • Исследование крови. В крови больных не отмечается значительных изменений. Увеличение СОЭ, лейкоцитов, изменение лейкоцитарной формулы происходят при обострении заболевания.

Анализ мочи не дает существенной информации, но позволяет выявить серьезные осложнения болезни.

Диаскин-тест — один из методов диагностики туберкулеза

ДАННЫЕ ИНСТРУМЕНТАЛЬНЫХ МЕТОДОВ

Еще одним методом диагностики являются инструментальные обследования:

  • Флюорография – скрининговый метод для массовой диагностики. На всех государственных предприятиях и учреждениях имеется инструкция, предусматривающая ежегодное прохождение флюорографическое обследование сотрудников. Процедура флюорографии несложная, выявляет изменения в легких на ранних стадиях заболевания. О том, как проявляются различные формы туберкулеза на снимках расскажет специалист в видео в этой статье.
  • Рентген и томография – более точные методы. Различные формы туберкулеза выглядят по-разному на рентгенограммах (на фото). Например, при диссеминированной форме на легких имеются множественные, мелкие очаги поражения с четкими границами, инфильтративный туберкулез затрагивает чаще всего верхние доли и на снимках проявляется в виде белесых затемнений с неровными краями. Очаговый туберкулез проявляется в виде затемнений диаметром до 2 сантиметров округлой формы, которые могут сливаться. Компьютерная томография обнаруживает маленькие очаги до 1 мм, позволяет рассмотреть изменения в тканях, установить форму туберкулеза, а также изучить лимфоузлы, которые не всегда заметны на рентгене.

Существуют дополнительные методики — МРТ, УЗИ, биопсия, пункция. Они используются, когда поставленный диагноз не является однозначным. Окончательный диагноз ставит пульмонолог или фтизиатр на основании данных всех исследований.

Острый диссеминированный туберкулез

КАК УБЕРЕЧЬСЯ ОТ ЗАРАЖЕНИЯ

Инструкция по профилактике:

  • свовременно проходить профессиональный осмотр специалистом;
  • ежегодно делать флюорографию;
  • выполнять по необходимости прививки;
  • соблюдать гигиену тела, чистоту жилья;
  • разнообразить меню свежими овощами и фруктами;
  • приучить ребенка к закаливанию и зарядке;
  • меньше находиться в местах большого скопления людей во время сезонного гриппа.

Приучаем ребенка к порядку

Заболевание так же опасно тем, что может поражать организм несколько раз. Поэтому выделяют 2 основные формы – первичный и вторичный туберкулез.

  • Первичный поражает людей с низким иммунитетом. Это дети, подростки, пожилые люди, имеющие множество хронических заболеваний.
  • Вторичную форму ставят тем, кто заболел повторно. Зачастую так происходит по причине недостаточного лечения в первый раз. Любое лечение эффективного только тогда, когда оно комплексное, назначалось своевременно, а пациент строго выполнял все рекомендации врача.

Первичный и вторичный туберкулез подразделяется на 2 клинические формы: – МБТ+ (открытая), МБТ- (закрытая).

Закрытая форма не несет опасности окружающим, так как бациллы в воздух не выделяются. С открытой формой больной должен быть изолирован от окружающих и находиться на лечении в специальном медицинском учреждении. В симптомы данной формы входит постоянный, часто изнуряющий кашель с мокротой, который содержит примеси крови и/или гноя.

Существует еще одна форма – периодическая, то есть больной находится между открытой и закрытой. В этом случае он выделяет в воздух бациллы периодически. Однако традиционная медицина в классификации не использует данный термин.

[attention type=red]

Классификация заболевания имеет несколько критериев – инфильтративная, распада и рассасывания.

[/attention]

Критерии:

  • Инфильтративный – в легких наблюдаются очаги воспалительного процесса и скопление масс, затрудняющих дыхание. Отличается быстрым прогрессированием. Отмечаются боли в грудной клетке, повышенное сердцебиение, кашель затяжной, голос охрипший. Имеет серьезные осложнения: казеозная пневмония, открытие кровотечения, ателектаз.
  • Распад – воспалительный процесс тяжелый. Инфекция размножается очень быстро и захватывает здоровые структуры. Дыхание затруднено, кожные покровы синюшного оттенка.
  • Рассасывание – уплотнение и рубцевание очагов.

Важно! Стадий и форм развития заболевания много. Определить их может только врач. Категорически запрещен самостоятельный выбор употребления лекарственных препаратов.

Врач Смирнова О. П. о туберкулезе:

«Никогда не пытайтесь лечить заболевания самостоятельно. При первых симптомах инфицирования обращайтесь к специалистам. Только врач может истинно распознать болезнь и принять соответствующие меры.

В основном туберкулез развивается в легких, но может поражать и другие органы и системы органов: головной мозг, лимфатическую и центральную нервную систему, стенки кишечника, кожу, почки, др.

То есть палочка Коха способна поразить любой орган и буквально «съесть» его изнутри.

Особенно нежелательно состояние, вызванное ослабленным иммунитетом, поэтому дети и пожилые люди находятся в большей опасности.»

СОВЕТЫ И ПОДСКАЗКИ СПЕЦИАЛИСТОВ

Для тех, кто хочет сохранить здоровье себе и своим близким, нужно знать, что наилучший метод избежать заражения – поддерживать и укреплять свой иммунитет. Для этого важно питаться здоровой сбалансированной пищей.

Мясо выбирать нежирное, кисломолочные продукты покупать домашнего производства, витамины получать с натуральной пищей, а не с синтетическими аптечными препаратами, которые никакой пользы здоровью не несут.

Фото полезных продуктов для укрепления иммунитета

Ежедневные прогулки на свежем воздухе, зарядка, нормальный сон, избегание по возможности стрессов и волнений, соблюдение гигиены – наилучшие помощники здоровью человека.

Туберкулез — социальное заболевание. Им может заболеть каждый, но наиболее высокий процент среди заключенных, страдающих алкоголизмом, ведущими асоциальный образ жизни. Эти люди живут среди нас и опасность распространения инфекции достаточно высока.

Ответ на вопрос как определить туберкулез может знать только специалист. Но не все обращаются за помощью в медицинские учреждения. Для того, чтобы обезопасить население проводятся вакцинация и ежегодные профилактические осмотры, от которых не стоит отказываться.

Читать дальше….

Источник: https://zen.yandex.ru/media/upulmanologa/kak-opredelit-tuberkulez-tri-prostyh-priznaka-proverte-sebia-5e722a0f2ff725073d18136a

Правильное лечение
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: