Диф диагностика орви

Содержание
  1. Дифференциальная диагностика ОРВИ: справка ОРВИ, диф диагностика
  2. Справка об ОРВИ
  3. Какие вирусы входят в понятие ОРВИ
  4. Общие симптомы простуды
  5. Признаки ОРВИ и принципы их объединения в синдромы
  6. Дифференциальная диагностика видов ОРВИ
  7. Зачем нужна дифференциальная диагностика ОРВИ
  8. В каких случаях консультация доктора обязательна без исключений?
  9. Диагноз ОРВИ
  10. Пути заражения ОРВИ
  11. Диагностика ОРВИ у взрослых
  12. Диагностика ОРВИ у детей
  13. Пцр диагностика орви
  14. Общее лабораторное исследование организма
  15. Дифференциальная диагностика ОРВИ
  16. Орви и грипп
  17. Отличия гриппа от других респираторных инфекций
  18. Поражение дыхательных путей при ОРВИ
  19. Экспресс-диагностика гриппа
  20. Диф. диагностика ОРВИ – что это, для чего, как проводится
  21. Вирусы возбудители ОРВИ
  22. Основные проявления ОРВИ
  23. Симптомы гриппа в диф. диагностике
  24. Диф. диагностика аденовирусной инфекции и других ОРВИ
  25. Диф. диагностика с риновирусной инфекцией
  26. Проведение диф. диагностики с РС-инфекцией
  27. Дифференциальная диагностика
  28. Симптомы
  29. Лабораторные исследования
  30. Особенности различных типов ОРВИ

Дифференциальная диагностика ОРВИ: справка ОРВИ, диф диагностика

Диф диагностика орви

Острое респираторное вирусное заболевание (далее по тексту – ОРВИ) – заболевание дыхательных путей, вызванное вирусом.

Это объединенное понятие для группы вирусных инфекций было введено в пользование докторами для того, чтобы своевременно правильно заполнять медицинскую документацию, истории болезни, справки.

Дифференциальная диагностика проводится для направления лечебных мероприятий на очаг, орган-мишень, к которой восприимчив каждый отдельный вирус из группы.

Дифференциальная диагностика ОРВИ необходима для постановки точного диагноза болезни

Справка об ОРВИ

Диагностика ОРВИ у детей имеет свои нюансы, например, то, что, согласно постановлению всемирной организации здравоохранения (ВООЗ), этиология, причина, конкретный вирус или бактерия может быть указана в диагнозе только после проведенного посева мазка из зева и носа и получения заключения. Сам процесс выращивания возбудителя в питательной среде в лабораторных условиях занимает до трех недель, месяца. К тому времени ребенок, как правило, уже здоров и даже забыл, что болел. Но после каждого острого респираторного заболевания (ОРЗ), посещение организованного детского коллектива, будь то садик или школа, возможно только после предъявления справки о том, что ребенок на момент осмотра здоров. Эта справка о перенесенном ОРВИ действительна всего 3 дня. Ее требуют в детских садиках даже если ребенок не болел, а отсутствовал более трех дней, независимо от причин.

Какие вирусы входят в понятие ОРВИ

Поскольку ОРВИ не самостоятельное заболевание, а группа схожих по клинической картине и подобных по лечению, но в то же время отличающихся ведущим симптомом. В группу входят:

  • Грипп.
  • Парагрипп.
  • Рино-вирусная инфекция.
  • Респираторно-синцитиальная.
  • Аденовирусная.

Грипп — одно из распространенных острых инфекционных заболеваний

Но диагноз ОРВИ в справке будет указан без уточнения вида.

Общие симптомы простуды

Существуют общие и специфические для отдельного вида орви симптомы.

Общие признаки, типичные для всей группы:

  • вялость, быстрая утомляемость (может и не быть у детей с гиперактивностью, у трехлеток);
  • повышенная потребность в отдыхе;
  • нецеленаправленное беспокойство;
  • снижение аппетита;
  • капризность, плаксивость;
  • тревожный, прерывистый сон;
  • гнусавость голоса.

Снижение аппетита — один из ярких общих симптомов простуды

Признаки ОРВИ и принципы их объединения в синдромы

Симптомы, на которые обращаешь внимание, проводя диагностику наличия ОРВИ у своих детей:

  • состояние кожи – краснота (локализация, распространенность покраснения), сухость (общая или отдельных участков), наличие расчесов (предположить наличие зуда если ребенок не способен рассказать в силу возраста);
  • покраснение коньюктивы глаз;
  • наличие светобоязни, избегание яркого освещения;
  • слезотечение, не связанное с плачем;
  • изменения голоса;
  • заложенность носа;
  • наличие выделений из носа;
  • болезненность при глотании;
  • увеличение шейных и затылочных лимфоузлов;
  • изменения обычного цвета слизистой ротовой полости и зева;
  • кашель, его продуктивность (есть отхаркивание или сухой);
  • наличие или отсутствие высыпаний на коже, на внутренней поверхности щеки (при подозрении на детские инфекционные заболевания);
  • повышение температуры тела;
  • необычная сонливость, заторможенность.

Заложенность носа и наличие выделений из носа являются явными признаками ОРВИ

Для удобства лечения, симптомы объединяют в синдромы (совокупность симптомов с одним и тем же механизмом):

  • Интоксикационный – головная боль (у совсем маленьких определение не представляется возможным, разве что предположить по косвенным признакам в виде капризности), вялость, боль и ломота в мышцах и суставах на пике повышенной температуры.
  • Гипертермический – повышение температуры тела.
  • Катаральный – чрезмерная, отличная от здорового состояния, продукция слизистыми отделяемого – коньюктивит, ринорея (течь слизи из носа), заложенность носа, кашель с отхаркиванием содержимого просвета бронхов.

Советуем также:   Препараты для лечения кашля и насморка при простуде

Дифференциальная диагностика видов ОРВИ

Рассмотрим ключевые моменты дифференциальной диагностики ОРВИ у детей:

  • Риновирус – острое начало, лихорадка может отсутствовать, симптомы интоксикации слабо выражены. Специфическое для данного вирусного заболевания – обильная ринорея прозрачной водянистой слизью, насморк, заложенность носа, чихание.

Возможные осложнения: отит из-за анатомо-физиологических особенностей строения слуховой трубы у детей, синусит, обострение хронической обструктивной болезни легких, бронхиальной астмы.

  • Респираторно-синцитиальная инфекция – начало острое, температура редко повышается выше 38ºС, держится в среднем 3-7 дней, при этом общая интоксикация слабо выраженная. Кашель сухой, заметное затруднение дыхания, одышка при легких физических нагрузках, быстрой ходьбе. Это тот подвид ОРВИ, при котором ребенок будет слабым, быстро утомляемым без исключений. Может наблюдаться незначительное увеличение шейных, подчелюстных и затылочных лимфоузлов.

Органы-мишени в этом варианте ОРВИ: бронхи, бронхиолы (мельчайшие бронхи)

Возможные осложнения: бронхопневмония, пневмония, обострение бронхиальной астмы, хронической обструктивной болезни легких.

  • Аденовирусная инфекция – начало острое с постепенным нарастанием интенсивности проявления симптомов. Температура поднимается, обычно, до 38-39ºС, держится 5-10 дней. Особенность этого ОРВИ в том, что температура имеет свойство волнообразно повышаться, то есть на третий день пациент чувствует улучшение, но к пятому дню температура может повыситься снова, так же на пару дней и если течение без осложнений, в среднем к десятому дню наступает выздоровление. Выраженность интоксикации – средняя, постепенная. Возможно увеличение печени, селезенки.

Аденовирусная инфекция нередко сопровождается воспалением глаз и слизистой носа

Органы-мишени: коньюктива глаз (воспаляется, слезотечение), слизистая носа – сильный насморк, фарингит (боль в горле и покраснение слизистой зева), ангина (воспаление миндалин), ткань легких (пневмония), лимфоузлы увеличиваются настолько, что могут быть видны при визуальном осмотре.

Возможные осложнения: переход ангины как симптома с увеличенными лимфоузлами в собственно воспаление, отит, синусит, обострение бронхиальной астмы и обструктивной болезни легких, миокардит (поражение сердечной мышцы).

  • Парагрипп – начало острое, температура редко достигает 38ºС держится 2 — 4 дня, симптомы интоксикации слабо выражены, но есть головная боль, слабость. С первого дня присутствует сухой, грубый кашель с осиплостью голоса вплоть до полной его утраты на несколько дней. Затруднение дыхания, одышка при нагрузках, быстрой ходьбе. Гиперемия зева.

Важно! У детей до 2 лет из-за анатомо-физиологических особенностей строения ткани слизистой дыхательных путей, нередко развивается круп – сильное сужение гортани, особенно опасное остановкой дыхания.

Поэтому при подозрении – взять хотя бы осиплость голоса и раздувание крыльев носа при дыхании, которого до заболевания раньше не наблюдалось, важно не теряя времени проконсультировать ребенка у доктора.

[attention type=yellow]

До двух лет будет предложена госпитализация чтобы своевременно оказать помощь если потребуется, при ларингостенозе, по сути – удушении, счет времени идет на минуты.

[/attention]

Возможные осложнения: ларингостеноз, острый бронхит, обострение хронических респираторных болезней.

  • Грипп – острое начало, резкое ухудшение на фоне полного здоровья с повышения температуры до 39-40ºС, которая продержится в среднем 3-5 дней. Будет сопровождаться необычайно сильной головной болью, ломотой в мышцах и суставах, которую описывают словом: «выкручивает, ноет». Общая интоксикация организма крайне выражена. кашель сухой, боли за грудиной, в межреберных мышцах, которые сравнивают с крепатурой после интенсивной тренировки. Интенсивность кашля настолько сильна, что нередко происходят кровоизлияния под коньюктиву глаз или кровотечения из носа из-за разрыва мелких сосудов от напряжения. На высоте температуры возможны эпизоды расстройства сознания по типу онейроида – больной лежит в постели и, понимая, что находится в помещении, одновременно может наблюдать и «быть участником» грандиозных по масштабу мировых межгалактических битв (сюжет зависит от интересов пациента).

Советуем также:   Лечение ОРВИ при онкологии

Возможные осложнения: острый бронхит, пневмония, поражения сердечно-сосудистой системы, мочевыделительной, активация аутоиммунных заболеваний, синдром Рейе, обострение имеющихся хронических заболеваний дыхательной системы.

Грипп характеризуется резким повышением температуры тела до 39-40 градусов

Зачем нужна дифференциальная диагностика ОРВИ

Диф диагностика гриппа и ОРВИ нужна для того, чтобы предупредить развитие осложнений. Только для вируса гриппа существует этиотропное лечение, направленное на воздействие на сам вирус.

Опасность грипп не столько в собственно его симптомах, сколько в высоком риске развития гриппозной пневмонии. Она очень тяжело поддается лечению и за сутки — двое даже при адекватной терапии может приводить к развитию отека легких и смерти.

Когда счет идет на часы, даже не дожидаясь результатов посева мазка из носа и горла, в условиях стационара (это обязательное условие!) назначают противогриппозные лекарства.

Купить их в свободной продаже практически не возможно потому что лечение ими в амбулаторных условиях не проводится. В последнее время они закупаются государством и направляются сразу по больницам.

Диф диагностика ОРВИ у детей нужна для здоровой настороженности по поводу возможных осложнений для каждого вида вируса.

При их появлении – следует незамедлительно консультироваться с лечащим врачом, особенно важно своевременно обращаться за помощью с детками до 2 лет.

В этой возрастной категории маленьких пациентов из-за особенностей строения слизистых, дыхательных путей, воспаление чрезвычайно быстро, меньше чем за сутки, распространяется на близлежащие органы.

Риск развития осложнения как пневмонии высок еще и потому, что до года дети самостоятельно передвигаются крайне мало, много проводят времени в лежачем положении, из-за чего вентиляция легких не настолько хороша как у более старших, что также повышает вероятность осложнений.

Дифференциальная диагностика ОРВИ нужна для того, чтобы предотвратить возможные осложнения заболевания

В каких случаях консультация доктора обязательна без исключений?

Категорически не рекомендовано пренебрегать консультацией педиатра, если имеется хоть один из перечисленных пунктов:

  • возраст ребенка до года;
  • у ребенка до 2 лет наблюдается несвойственная ему осиплость голоса;
  • сон больного ребенка длится дольше 12 часов, и он вяло реагирует на попытки его растормошить;
  • наличие любого высыпания на коже, проявившегося при повышении температуры;
  • на дужках зева виден какой-либо налет, пленки, творожистые отложения;
  • температура не снижается более 5 дней;
  • после снижения температуры самочувствие не улучшается и активность ребенка не повышается.

Не следует самостоятельно заниматься диф диагностикой гриппа и ОРВИ у детей, предоставьте заниматься этим специалисту с профильным образованием и опытом. Своевременное обращение за консультацией и подбором лечения значительно снижает риск осложнений в дальнейшем.

Источник: http://GrippTips.ru/simptomyi/orvi/differentsialnaya-diagnostika-orvi.html

Диагноз ОРВИ

Диф диагностика орви

Диагноз ОРВИ является одним из распространенных заболеваний мирового масштаба. Каждый третий ребенок, пятый взрослый в прохладный период подвергается заболеванию.

Пути заражения ОРВИ

Острая респираторно-вирусная инфекция (ОРВИ) — болезнь дыхательных путей, вызванная вирусом. Общее понятие объединяет группу вирусных инфекций. Дифференциальная диагностика проводится для четких, быстрых лечебных действий.

Болезнь распространена у детей, взрослых. В норме ребенок болеет за год 10-12 раз, а взрослый до 4 раз.

Сложно определить конкретный тип вируса. Для ОРВИ характерно заражение вирусами разных отделов дыхательной системы, интоксикация, наслоение бактериальной инфекции.

Возбудители ОРВИ:

  • Вирусы гриппа А, В, С.
  • Риновирус.
  • Парагрипп.
  • Аденовирус.
  • РСВ.

Болеют дети и взрослые, но малыши по причине слабого иммунитета не могут справляться с заболеваниями. Любое воздействие извне на детский организм приносит осложнений.

Источником заражения является больной человек. Способы передачи: воздушно-капельный, контактный или бытовой. Частицы вируса передаются от человека к человеку со слюной, во время разговора, при поцелуе, использовании общей посуды или при пожатии рук. Истощенный, ослабленный организм более подвержен повторному заражению.

Пик заболеваемости приходится на холодное время года. Каждая болезнь отличается друг от друга, поэтому для точного лечения важно определить диагноз.

Диагностика ОРВИ у взрослых

В соответствии с документацией ВОЗ диагностика ОРВИ имеет свои тонкости. В соответствии с нормами, причина, установление диагноза проводится после проведенного посева мазка из зева или носового канала, а также заключения.

Дифференциальная диагностика гриппа и ОРВИ определяется в зависимости от симптомов.

Для риновируса характерно острое начало заражения, температура может не повышаться, интоксикационные симптомы вяло текущие. Присутствует насморк, отечность носа ,признаки чихания. В результате неправильного или некачественного лечения возникает отит, гайморит, обструкция легких, бронхиальная астма.

[attention type=red]

Острое течение болезни, повышение температуры тела до 38 градусов на протяжении недели является симптомом респираторно-синцитиальной инфекции.

[/attention]

Больной ощущает затрудненность дыхания, сухой кашель, одышку при легких нагрузках или быстром шаге.

Больной быстро утомляется, ощущается внешняя интоксикация, при ощупывании увеличиваются лимфоузлы под челюстью, затылочные и шейные. Осложнением может быть бронхит или пневмония.

При аденовирусе температура достигает 39 градусов на протяжении 5-10 дней. Ее особенность — в волнообразном повышении температуры. На пятый день ощущается улучшение, температура снижается, а на 6 день снова максимально увеличивается. Воспаляется слизистая глаз и носа.

Зев красный, ощущается боль во время глотания, воспаляются гланды, структура легких, лимфатические узлы увеличиваются. Аденовирус опасен осложнениями: отит, синусит, миокардит.

При парагриппе имеется повышение температуры до 38 градусов, головная боль, слабость, ломота в теле. Среди осложнений отмечается стеноз гортани, бронхит.

Дифференциальная диагностика нужна для предотвращения осложнений.

Лабораторная диагностика гриппа основывается на различных методах исследования. Диагноз врач определяет исходя из симптоматики и общей картины болезни.

Экспресс диагностика гриппа основана на методах РИФ и ПЦР, которые определяют Аг вирусов в цилиндрическом эпителии носовых ходов.

Реже используют способ определения вирусной нейраминидазной активности в реакциях со специфическим субстратом (для уточнения вируса гриппа), ИФА.

Отличить ОРВИ от гриппа специалист может по внешним признакам и собранной анамнезе.

Диагностика ОРВИ у детей

У ребенка симптомы схожи со взрослыми признаками, но есть некоторые сложности и опасность. Дифференциальный диагноз ставится детям для настороженности поп оводу осложнений.

Детям первых двух лет жизни из-за физиологического развития органов дыхания часто ставится диагноз круп — активное стягивание гортани, опасное удушьем.

Голос становится осипшим, крылья носа раздуваются — признаки для обращения к врачу или госпитализации.

[attention type=green]

Точная формулировка диагноза определяется по внешним факторам или после сдачи анализов.

[/attention]

Родители должны обратиться за скорой помощью, если у ребенка возникла сыпь на фоне недомогания, осип голос, дужки зева имеют белый налет, высокая температура не спадает боле пяти дней.

Своевременное определение диагноза и врачебная помощь будут лучшей профилактикой осложнений. Дыхание у пациентов жесткое, а при пневмонии или бронхите слышатся хрипы.

Пцр диагностика орви

Метод полимеразной цепной реакции (ПЦР) показывает в пробах материал вирусов (РНК, ДНК), считается актуальным и высокоточным методом.

Анализируемый материал — мазок из носовой полости, зева в первые 3-5 дней с момента болезни. Метод определяет возбудителей высокопатогенного гриппа А (H1N), В и аденовируса.

ПЦР является трудоемким и продолжительным методом. Используется в качестве эпидемиологических и исследовательских целей, изучается модификация микроорганизмов, отделяются актуальные штаммы для вакцин.

Общее лабораторное исследование организма

Чтоб быстро определить точный диагноз в условиях поликлиники применяется Цито-тест Инфлюэнца A+B. Его действие похоже на определение беременности по тесту. На пропитанную бумажку наносится отделяемое из носового прохода, взятое медсестрой стерильным тампоном. Через несколько минут представляется результат.

К прочим исследованиям, проводящим диагностику вируса гриппа и острой респираторной инфекции относятся: МФА и ИФА (иммуноферментный анализ), РГА и РТТА, посев на клетки или культивирование в курином зародыше. Каждый способ назначается врачом в индивидуальном порядке по внешним проявлениям болезни.

Самым быстрым и достоверным способом является ПЦР. Его результаты свидетельствуют о точном диагнозе. Все методы проводятся диагностические, дифференциальная диагностика гриппа и орви проводится с целью определения точного диагноза, назначения эффективной терапии, исключении осложнений.

По мнению врачей лучше использовать меры профилактики: вакцинация, прием иммуномодуляторов, противовирусных средств с уровнем интерферонов. А также нельзя забывать про влажную обработку в помещении, регулярное проветривание, прогулки на свежем воздухе, активный образ жизни, исключение вредных привычек.

Меры профилактики:

  • Ограничение посещения массовых скоплений людей в период эпидемий.
  • Защита носовых проходов оксолиновой мазью.
  • Использование маски.
  • Закаливание.
  • Использование иммуномодуляторов (ИРС-19,Арбидол).
  • Вакцинация.

Осложнения болезни могут возникать на любом этапе, обуславливаются не только влиянием вируса, но также присоединением бактериальной инфекции. Часто возникают бронхит, пневмония, обструктивная болезнь легких.

На втором месте развиваются гаймориты, отиты, когда бактерии проникают в гайморовы пазухи или слуховой канал, образуя воспаление или гнойное отделяемое.

Для детей младшего возраста опасен стеноз гортани, когда наступает удушье.

Источник: https://bezgrippa.com/orvi/diagnoz-orvi/

Дифференциальная диагностика ОРВИ

Диф диагностика орви

Острые респираторные вирусные инфекции – одни из наиболее распространенных заболеваний в мире. По статистике ежегодно в осенне-зимний период они возникают у каждого 3 ребенка и у каждого 5 взрослого. Дифференциальная диагностика ОРВИ проводится врачом для того, чтобы установить правильный диагноз и назначить лечение, с помощью которого можно избежать опасных осложнений.

Орви и грипп

ОРВИ – обширная группа заболеваний, некоторые из них протекают легко и проявляются лишь двухдневным насморком, другие, такие как грипп и парагрипп, характеризуются тяжелым течением и могут провоцировать серьезные последствия.

Термином ОРВИ врачи определяют ряд инфекций, приводящих к преимущественному поражению органов дыхательной системы. В этот список входят:

  1. Аденовирусы.
  2. Вирусы гриппа типов А, В и С.
  3. Вирусы парагриппа (парамиксовирусы).
  4. Коронавирусы.
  5. Респираторно-синцитиальные вирусы (РСВ).
  6. Риновирусы.
  7. Реовирусы.
  8. Энтеровирусы.

Грипп – опасная болезнь, которая характеризуется сильнейшим интоксикационным синдромом и катаральными явлениями, такими как боли и першение в горле, кашель с мокротой, чихание и насморк. Без своевременного и правильного лечения с помощью специализированных противовирусных средств грипп может вызвать тяжелые осложнения.

К наиболее грозным последствиям гриппозной инфекции относят:

  • Первичную и вторичную вирусную пневмонию.
  • Воспаления мышц (миозиты) и их разрушение (рабдомиолиз).
  • Воспаление тканей сердца (миокардиты, перикардиты).
  • Патологии центральной нервной системы (энцефалиты, менингоэнцефалиты).
  • Синдром Гийена-Барре.

К осложнениям после гриппа относят также инфекционно-токсической шок, возникающий в результате присоединения вторичной бактериальной инфекции. Именно поэтому дифференциальную диагностику гриппа проводят не только с другими ОРВИ, но и с бактериальными заболеваниями.

Отличия гриппа от других респираторных инфекций

Предварительно отдифференцировать грипп и ОРВИ врач может во время осмотра, основываясь на анамнезе, жалобах больного и данных объективного осмотра.

Для удобства можно использовать специальные диагностические таблицы:

В случае если на основании этих данных врач предполагает у пациента грипп, проводятся дополнительные исследования для установления точного диагноза.

Поражение дыхательных путей при ОРВИ

У больных с ОРВИ при осмотре специалисты могут отметить слизистые выделения из носа, покраснение зева и задней стенки глотки, увеличение миндалин. Аускультативно выслушивается жесткое дыхание.

Хрипы в легких возникают при развитии бронхита или пневмонии.

Данные симптомы выражены не сильно и проходят самостоятельно или под воздействием симптоматической терапии (сосудосуживающие интраназальные капли, спреи от боли в горле, муколитики и отхаркивающие).

Грипп характеризуется поражением верхних дыхательных путей – гиперемией, зернистостью задней стенки глотки. Хрипы над легкими и крепитация бывают редко, при присоединении пневмонии. Без приема противовирусных препаратов (Ремантандин, Озельтамивир, Занамивир) грипп длится несколько недель, может сопровождаться осложнениями.

Экспресс-диагностика гриппа

Для быстрого установления диагноза грипп, в условиях поликлиники используется иммунохроматографический CITO TEST INFLUENZA A+B. Принцип его действия похож на тест для определения беременности – на пропитанную особым составов полоску наносится отделяемое из носа, взятое с помощью входящего в комплект стерильного тампона.

Оценка результата проводится спустя несколько минут после исследования:

  • Появление одной линии зеленого цвета – результат отрицателен, у пациента другая респираторная инфекция.
  • Красная и зеленая полоска обозначают наличие А гриппа.
  • Синяя с зеленой полосой – присутствие в организме больного вируса гриппа В типа.

К другим лабораторным исследованиям, которые помогут провести дифдиагностику гриппа и ОРВИ относятся:

  • Методы МФА и ИФА (иммуноферментный анализ).
  • РГА и РТТА.
  • ПЦР (обнаружение РНК вируса гриппа А).
  • Посев на культуру клеток или культивирование в курином эмбрионе.

Важно помнить, что наиболее быстрым и информативным из указанных исследований является ПЦР, с помощью которого можно с высокой точностью установить наличие в организме генетического материала вируса гриппа.

Все остальные анализы используются в качестве ретроспективной диагностики, поскольку серологические реакции информативны спустя 2 недели после заражения, когда вырабатывается достаточное количество антител, а для роста вирусов на клеточных культурах требуется минимум 10 суток.

Источник: http://elaxsir.ru/zabolevaniya/gripp-i-prostuda/differencialnaya-diagnostika-orvi.html

Диф. диагностика ОРВИ – что это, для чего, как проводится

Диф диагностика орви

Дифференциальная диагностика ОРВИ важный способ при окончательном выставлении диагноза. Дело в том, что в группу ОРВИ входит достаточно много заболеваний с идентичными симптомами.

Выявленные симптомы могут принадлежать сразу нескольким заболеваниям. Однако каждое заболевание инициируется своим возбудителем. В связи с этим и назначаемое лечение должно быть направлено на нейтрализацию соответствующего возбудителя и результатов его воздействия на организм.

Следует понимать, что для проведения диф. диагностика ОРВИ от врача требуется больший опыт. Поскольку стоит задача определить из возможных инфекций единственно правильную и назначить соответствующее лечение.

Внимание! Неправильно назначенное лечение может привести к осложнениям с неопределенными последствиями.

ОРВИ называют группу острых антропонозных (передающихся от человека человеку) инфекционных патологий, вызываемых респираторными вирусами.

Важно. В клинической картине острых вирусных инфекций преобладают симптомы поражения респираторного тракта, а также интоксикационная и лихорадочная симптоматика.

Отличий в клинической картине воздействия вирусов не так и много. Именно схожесть симптоматики усложняет выявление возбудителя и постановку диагноза.

[attention type=yellow]

Передаются ОРВИ в основном воздушно-капельным путем. Также заражение может осуществляться контактно-бытовым путем или трансплацентарно (внутриутробное инфицирование плода).

[/attention]

За счет высокой летучести респираторных вирусов, воздушно-капельное заражение реализуется чаще всего.

Вирусы возбудители ОРВИ

Острые респираторно-вирусные инфекции могут возникать при инфицировании вирусами гриппа (А, В, С), парагриппами, аденовирусами, РС-вирусами (респираторно-синцитиальной инфекцией), риновирусной инфекцией, коронавирусной инфекцией, реовирусами.

Также ОРВИ могут носить смешанный характер:

  • вирусно-вирусные инфекции;
  • вирусно-бактериальные;
  • вирусно-микоплазменные и т.д.

Важно. В большинстве случаев, ОРВИ, вызванные одним возбудителем, протекают в легких и среднетяжелых формах. Смешанные формы инфекции чаще протекают в тяжелых и осложненных формах.

    При осложненном течении острых респираторно-вирусных инфекций возможно развитие пневмоний, бронхитов, синуситов, отитов, стенозирующего ларинготрахеита, миокардитов, инфекционно-токсических шоков, менингитов, энцефалитов и т.д.

Наиболее часто острые респираторно-вирусные инфекции вызываются риновирусами, коронавирусами, а также возбудителем парагриппов.

Аденовирусная инфекция чаще встречается у пациентов младшего возраста, взрослые болеют данным типом ОРВИ реже.

Острые респираторно-вирусные инфекции относятся к наиболее распространенным во всем мире инфекционным заболеваниям.

Внимание. Согласно статистике, в среднем, каждый человек переносит острые респираторно-вирусные инфекции от двух до четырех раз в год. Пациенты младшего возраста могут болеть от шести до девяти раз за год.

Острые респираторно-вирусные инфекции могут регистрироваться круглый год. Однако, максимальный уровень заболеваемости отмечается с сентября по май.

Следует отметить, что многие пациенты не считают ОРВИ серьезным заболеванием и не обращаются к врачу, предпочитая подбирать себе лечение самостоятельно на основании советов знакомых и рекламы. Такой подход является крайне неверным и значительно увеличивает риск развития осложнений ОРВИ.

Лечение острых респираторных инфекций должно назначаться врачом на основании осмотра и результатов анализов (важно исключить наличие бактериального компонента, то есть смешанной вирусно-бактериальной инфекции).

Внимание. В большинстве случаев, лечение может проводиться в домашних условиях. Однако, существует перечень показаний, согласно которым пациент подлежит обязательной госпитализации в стационар.

Обязательной госпитализации в стационар подлежат:   

  • дети со стенозирующим ларинготрахеитом; 
  • пациенты с иммунодефицитными состояними; 
  • пациенты с сопутствующими тяжелыми патологиями (сердечно-сосудистые патологии, почечная недостаточность, обструктивные заболевания легких и т.д.); 
  • дети первых лет жизни и пациенты преклонного возраста со среднетяжелыми и тяжелыми формами острых респираторно-вирусных инфекций; 
  • беременные пациентки (женщины, вынашивающие ребенка, госпитализируются независимо от тяжести заболевания). Беременные до тридцатой недели должны быть госпитализированы в инфекционное отделение, а пациентки после тридцатой недели – в роддом (при наличии пневмоний показана госпитализация в пульмонологическое отделение).

Справочно. Также необходимо помнить, что при гриппе осложнения могут прогрессировать практически моментально. Поэтому при наличии геморрагического синдрома, выраженной интоксикации и т.д. также показана госпитализация.

Поскольку острые респираторно-вирусные инфекции относятся к антропонозным заболеваниям, источником возбудителей заболевания является только инфицированный человек (пациенты с острой клинической картиной заболевания, со стертым формами болезни или здоровые вирусоносители).

Как передается болезнь Лайма – симптомы и лечение

Патогенез развития воспалительного процесса при аденовирусных инфекциях включает:

  • внедрение вирусов в эпителиальные клетки респираторного тракта;
  • размножение респираторных вирусов в пораженных эпителиальных клетках;
  • развитие интоксикационной и лихорадочной симптоматики;
  • развитие экссудативного воспаления в респираторном тракте;
  • формирование типоспецифического иммунитета (иммунитет вырабатывается только против типа вируса, вызвавшего заболевание).

После внедрения вирусных частиц в организм, начинается подавление активности вирусов иммунной системой пациента.

Входными воротами для возбудителей ОРВИ служат слизистые респираторного тракта. На данном этапе развития заболевания, важнейшую роль неспецифической защиты организма от вирусов играют иммуноглобулины (IgA) и процессы фагоцитоза.

Справочно. В норме, IgA способны препятствовать проникновению вирусных частиц в клетки респираторного эпителия. При достаточном уровне местных факторов неспецифической защиты, воспалительный процесс подавляется и заболевание не развивается.

При поражении эпителиальных клеток вирусами они подвергаются фагоцитозу и воздействию противовоспалительных цитокинов, лейкотриенов, ферментных веществ и т.д. Клинически данный процесс проявляется развитием местного воспалительного процесса и лихорадочной симптоматики.

[attention type=red]

После разрушения иммунной системой пораженных вирусами клеток в кровь попадают продукты клеточного распада, вследствие чего и развивается интоксикационная симптоматика.

[/attention]

Справочно. Степень выраженности интоксикационной и лихорадочной симптоматики зависит от состояния иммунной системы пациента.

Справочно. Инкубационный период при острых респираторно-вирусных инфекциях может составлять от одного дня до четырнадцати суток.

Начало ОРВИ острое. Первыми проявлениями ОРВИ является лихорадка, и интоксикационная симптоматика (слабость, вялость, мышечные и ставные боли, головные боли, тошнота, рвота и т.д.).

В дальнейшем присоединяется катаральная симптоматика (кашель и насморк).

Основные проявления ОРВИ

  • Симптомы острого ринита проявляются воспалением слизистых оболочек носовой полости.    Основными проявлениями ринита является:
    • чихание;
    • заложенность носа и затруднение носового дыхания;
    • отхождение из носовых ходов слизистого отделяемого;
    • стекание слизи по задней стенке глотки (часто сопровождается рефлекторным кашлем).
  • При развитии у пациента фарингита (воспаление слизистых оболочек глотки) отмечаются боли в горле, першение, сухость слизистой. Также при осмотре задней стенки глотки выявляется зернистость слизистой (за счет гипертрофии лимфоидных фолликулов), мелкие кровоизлияния в слизистую, гиперемия и отечность слизистой.

     

  • Развитие тонзиллита сопровождается воспалением небных миндалин. Вирусные тонзиллиты часто осложняются присоединением вторичной бактериальной флоры.

    Как правило, при тонзиллитах отмечается выраженная интоксикационная и лихорадочная симптоматика, покраснение и отечность миндалин, появление на них пленчатых налетов или же при бактериальном воспалении – гнойных налетов.
     

  • Ларингит сопровождается поражением тканей подсвязочного пространства и ых связок.

    Клинически отмечается появление осиплости голоса, грубого лающего кашля. При развитии стенозирующего ларинготрахеита отмечается бледность кожи пациента, синюшность (цианоз) носогубного треугольника, одышечная симптоматика, втяжение межреберных промежутков, а также над- и подключичных ямок.
     

  • При трахеитах происходит воспаление слизистых трахеи.

    Основными симптомами трахеита являются дискомфорт и саднение за грудиной, сухость и першение в горле, появление сухого кашля.
     

  • Бронхиты сопровождаются поражением бронхов. Основными проявлениями бронхитов являются кашель (вначале кашель может быть сухой, в дальнейшем кашель становится влажным и продуктивным).

    Мокрота чаще всего имеет слизистый характер (негнойная, прозрачная). При присоединении бактериального компонента мокрота может становиться гнойной. Также отмечается лихорадочная и интоксикационная симптоматика, возможны сопутствующие риниты, трахеиты и    фарингиты. Длительность кашля может варьировать от нескольких недель до месяца.

Симптомы гриппа в диф. диагностике

    Клиническая картина при гриппе развивается бурно. Интоксикационная и лихорадочная симптоматика выражены уже с первых дней заболевания.

Пациентов беспокоит озноб, температура свыше 38.5 градусов, мышечные и суставные боли, слабость, вялость, тошнота, рвота, потливость, увеличение кожной чувствительности, одышечная симптоматика, учащение сердцебиения, нарушение сердечного ритма, сухой кашель и т.д.

Справочно. Также характерны головные боли и боли в глазах, усиливающиеся при легком надавливании на глазные яблоки.

Характерен и внешний вид больного:

  • гиперемированное лицо и шея;
  • резко выраженное покраснение склер и появление мелких кровоизлияний в конъюнктивы;
  • при тяжелом течении возможно появление мелких кровоизлияний на коже.

При осмотре задней стенки глотки выявляется ее зернистость и множественные кровоизлияния в слизистую.

У пациентов с тяжелым течением гриппа могут развиваться:

  • выраженные нарушения свертываемости крови (носовые кровотечения, обильные геморрагические высыпания на кожных покровах, диссеминированное внутрисосудистое свертывание крови);
  • выраженная тахикардия или брадиаритмия и аритмии;
  • снижение артериального давления, вплоть до развития артериального коллапса;
  • тремор конечностей и судорожная симптоматика;
  • глухость сердечных тонов;
  • цианоз кожных покровов;
  • обморочные состояния и т.д.

Диф. диагностика аденовирусной инфекции и других ОРВИ

    Аденовирусная инфекция начинается остро. Пациентов беспокоит повышение температуры тела, вялость, слабость, миалгия и артралгия, лихорадка, тошнота, снижение аппетита и т.д.

Также отмечается кашель (вначале сухой, а затем влажный), симптомы ринита и фарингита.

Миндалины при аденовирусной инфекции увеличены, также на них часто выявляются пленчатые налеты. Слизистая задней стенки глотки зернистая и гиперемированная.

Внимание. Важнейшим симптомом заболевания является лимфоаденопатия. Чаще всего наблюдается увеличение подчелюстных, шейных и затылочных лимфоузлов.

У маленьких детей часто увеличиваются мезентериальные лимфоузлы и развивается мезаденит (боли в животе, рвота и т.д.).

Также характерным симптомом аденовирусной инфекции является конъюнктивит (гиперемия конъюнктив, отечность век, слезотечение, боли в глазах и т.д.).

Диф. диагностика с риновирусной инфекцией

Для риновирусной инфекции также характерны лихорадочные и интоксикационные проявления. Однако, основным симптомом заболевания является обильное отхождение слизистого отделяемого из носа и заложенность носа.

Также слизь может стекать по задней стенке глотки, вызывая рефлекторные покашливания.

Проведение диф. диагностики с РС-инфекцией

Респираторно-синцитиальная инфекция отличается постепенным началом и прогрессированием клинической симптоматики.

Температура часто субфебрильная. Кашель при респираторно-синцитиальной инфекции грубый, приступообразный, упорный. Вначале, кашель может быть сухим. В дальнейшем часто наблюдается отхождение мокроты негнойного характера.

Справочно. У детей младшего возраста часто отмечается обструктивная симптоматика и выраженная одышка, цианоз, втяжение межреберных промежутков и надключичных ямок, навязчивый грубый кашель.

Начало заболевания при инфицировании парагриппами может быть как острым, так и постепенным. 

Интоксикационная симптоматика выражена заметно слабее, чем при гриппах.

Основными симптомами парагриппов являются:

  • лающий, грубый кашель;
  • осиплость голоса;
  • отечность слизистой носа, затруднение носового дыхания;
  • першение и боли в горле.

Также может отмечаться умеренная гиперемия конъюнктив.

Вывод. В случае острого заболевания простудного характера, особенно, если температура долгое время не сбивается – следует обязательно обратиться к врачу. Только специалист поставит квалифицированный диагноз (врачи знают текущую эпид. обстановку) и назначит правильное лечение.

Источник: https://klinikanz.ru/differencialnaya-diagnostika-orvi/

Дифференциальная диагностика

Диф диагностика орви

ОРВИ — большая группа заболеваний, вызываемых вирусами нескольких групп. Среди них можно выделить такие:

  • вирус гриппа (типы А, В, С, объединяющие множество штаммов);
  • парагрипп;
  • РС-вирус;
  • риновирусы;
  • коронавирусы;
  • аденовирусы.

         Это далеко не полный список возбудителей простудных заболеваний. К тому же, каждая из перечисленных групп вирусов включает десятки и даже сотни подвидов — серотипов. При этом, клиническая картина ОРВИ во многом сходна, и дифференциальная диагностика представляет собой проблему.

Симптомы

  • более или менее выраженные  симптомы общей интоксикации — головная боль, ломота в мышцах, повышенная температура тела;
  • першение или боль в горле;
  • насморк, чиханье;
  • сухой кашель, постепенно перетекающий в мокрый;
  • умеренный отек слизистой оболочки носоглотки, мягкого неба, иногда миндалин;
  • покраснение глаз, слезотечение;
  • поражение одного или нескольких органов дыхательной системы;
  • клинический анализ крови при ОРВИ показывает лейкопению с палочкоядерным сдвигом, небольшой лимфомоноцитоз;
  • на рентгене грудной клетки заметно усиление легочного рисунка.

Лабораторные исследования

Диагностика ОРВИ в обычном случае не вызывает затруднений.

Однако постановка дифференциального диагноза, с указанием конкретного вируса-возбудителя, зачастую возможна только на основании лабораторных исследований, ведь клинические проявления простудных заболеваний в большинстве своем сходны. К тому же, иногда симптомы простуды слабо выраженные, смазанные и даже отсутствующие. В таком случае лабораторная диагностика играет решающую роль.

Для постановки дифференциального диагноза при ОРВИ можно использовать такие современные методы исследования, как иммунофлюоресцентный метод, иммунохроматографический и иммуно-ферментный анализ. Эти методы позволяют обнаружить в сыворотке крови антитела, выработанные к определенному вирусу, или же специфические белки капсида вирусной частицы.

Стоит отметить, что вирусологические исследования остаются достаточно трудоемкими и дорогостоящими, поэтому используются в основном для научных целей. Врачи направляют на такие анализы достаточно редко.

В дифференциальной диагностике обычно нет необходимости, ведь лечение различных форм ОРВИ не имеет отличий. Поэтому, знать наверняка, вызван ваш насморк риновирусом или же  аденовирусом не так важно — лечить придется одними и теми же каплями.

[attention type=green]

Гораздо важнее при постановке диагноза удостовериться, что причина недомогания имеет именно вирусную природу. Для этого можно сдать общий клинический анализ крови.

[/attention]

При вирусных инфекциях наблюдаются такие изменения в клиническом анализе крови:

  • количество лейкоцитов пониженное, особенно при гриппе;
  • число нейтрофилов также снижается;
  • количество эритроцитов при ОРВИ остается на нормальном уровне;
  • относительный лимфомоноцитоз;
  • скорость оседания эритроцитов (СОЭ) обычно нормальная (при поражении легких микоплазмой — увеличенная).

Особенности различных типов ОРВИ

Несмотря на то, что различные вирусы вызывают развитие сходных симптомов при простуде, существуют также и особенности, присущие только определенному типу ОРВИ. В таблице 1 представлены характерные признаки различных простудных заболеваний.

Возбудитель ОРВИ

ИП*

Доминирующий симптом

Тяжесть протекания

Характерные особенности

Грипп

0-4

Интоксикация (высокая температура, головная боль, ломота в мышцах), особенно ярко выраженная в первые 2-3 дня болезни. После окончания острого периода на первый план выходят катаральные симптомы — насморк, кашель.

средняя и тяжелая

Резкое начало (озноб, жар 39-40 С).   Способен вызывать эпидемии, очень быстро мутирует. Новые штаммы появляются почти каждый год. Характерна осенне-зимняя сезонность.

Парагрипп

2-6

Ларингит с осиплостью голоса, болью в горле и кашлем. Отек тканей горла. У детей возможен ложный круп.

легкая, но у детей может быть тяжелая

Вялое течение. Интоксикационные симптомы слабо выражены.

РС-вирус

4

У взрослых — ринит и ринофарингит, у детей — бронхит (в т.ч. обструктивный).

у взрослых — легкая, у грудных детей может быть тяжелой

У взрослых поражает верхние дыхательные пути, а у детей — нижние.

Аденовирус

5-6

Затяжной насморк, иногда острый тонзиллит.

легкая

Полиморфизм клинических проявлений — ринит, фарингит, конъюнктивит, пневмония, диарея, цистит. Лимфоузлы увеличены.

Риновирус

1-9

Насморк с водянистой, постепенно сгущающейся мокротой .

легкая

Местные симптомы (насморк, ринофарингит) более выражены, чем общие (интоксикация если и есть, то слабая).

*ИП — инкубационный период, продолжительность в сутках.

Источник: https://pakpred.ru/bolezni/orvi/diagnostika.html

Правильное лечение
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: