Фундоскопия это

Содержание
  1. Офтальмоскоп
  2. Что такое офтальмоскоп?
  3. Когда применяется офтальмоскоп?
  4. Типы офтальмоскопии
  5. Эффективность и риски офтальмоскопии
  6. Исследование зрительных и глазодвигательных функций. Сайт «Московская офтальмология»
  7. Фундоскопия
  8. Оценка остроты зрения
  9. Периметрия
  10. Оценка подвижности глазных яблок
  11. Оценка состояния зрачков
  12. Оценка признаков поражения центральной части анализатора
  13. Клиники Москвы, где проводят оценку зрительных и глазодвигательных функций
  14. Метод офтальмоскопии при обследовании органов зрения
  15. Диагностическая аппаратура — виды офтальмоскопов
  16. Методы диагностики
  17. Показания для диагностики
  18. Итог
  19. Эндоскопия – что это за процедура?
  20. Виды эндоскопов
  21. Что показывает эндоскопия и какие органы исследуют таким методом?
  22. Что лучше эндоскопия или рентген или УЗИ?
  23. Чем отличается лапароскопия и эндоскопия?
  24. Осмотр глазного дна (офтальмоскопия): виды, цена, что показывает
  25. Что это такое?
  26. Показания к применению
  27. Виды
  28. Прямая офтальмоскопия
  29. Офтальмоскопия при помощи фундус-линзы и линзы Гольдмана
  30. Непрямая офтальмоскопия
  31. Цена

Офтальмоскоп

Фундоскопия это

Офтальмоскопия, также называемая фундоскопия, является тестом, который позволяет медицинскому работнику видеть внутренность глазного дна и других структур с помощью офтальмоскопа (или фундоскопа).

Это делается как часть осмотра глаз или как часть обычного физического обследования. Процедура важна для определения здоровья сетчатки, оптического диска и стекловидного тела.

Офтальмоскоп может проявить некоторые заболевания глаз, которые невозможно определить при обычном обследовании.

Что такое офтальмоскоп?

Как уже говорилось, офтальмоскопия – это очень важный и сложный тест, который позволяет офтальмологу или глазному врачу посмотреть на тыльную сторону глаза. Возможно это только при помощи специального устройства – офтальмоскопа.

Есть специальное отверстие, через которое будет просматриваться глаз.

Открытие зрачка шире (расширяет его) – это простой и эффективный способ лучше увидеть структуру глаза. Поэтому дилатация зрачка часто достигается с помощью лечебных глазных капель перед процедурой.

Тем не менее, несмотря на то, что расширенное обследование с помощью офтальмоскопа является идеальным, дальнейшее исследование более удобно и также полезно (хотя и не столь всеобъемлющее) – это наиболее распространенный тип первичной медико-санитарной помощи.

[attention type=yellow]

Альтернативой или дополнением к офтальмоскопии является фотографирование дна глаза для консультации с другим врачом.

[/attention]

Офтальмоскоп помогает исследовать ту часть глаза, которая недоступна при обычной стандартной проверке зрения, а именно: сетчатку, оптический диск, кровеносный сосуд.

Этот тест часто включается в обычный осмотр для скрининга глазных заболеваний. Ваш окулист также может дать направление на этот анализ, если у вас есть состояние, которое влияет на кровеносные сосуды, такие как высокое кровяное давление или диабет.

Часто в обходном листе можно увидеть следующие процедуры, а именно: флюороскопию или ретинальную экспертизу (выполняется по принципу офтальмоскопии, которая предусматривает изучение глаза).

Когда применяется офтальмоскоп?

Ваш глазной врач может использовать офтальмоскопию для скрининга глазных заболеваний и состояний, которые могут повлиять на кровеносные сосуды. Эти условия включают:

  • повреждение зрительного нерва;
  • отслойка сетчатки, потеря зрения (частичная);
  • глаукома, которая является чрезмерным давлением в глазу;
  • дегенерация желтого пятна;
  • инфекция сетчатки;
  • тип рака кожи, который может распространиться на глаз;
  • гипертония.

Типы офтальмоскопии

Аппарат имеет два основных типа. Первый – это прямая офтальмоскопия, которая создает вертикальное или невостребованное изображение приблизительно в 15-кратном увеличении.

Косвенная офтальмоскопия, которая производит инвертированное или обратное прямое изображение, увеличивающее в 2-5 раз. У каждого типа офтальмоскопии есть специальная разновидность офтальмоскопа.

Прямой офтальмоскоп – это инструмент размером с небольшой фонарик (факел) с несколькими объективами, которые могут расширяться примерно до 15 раз.

Этот вид офтальмоскопа более часто используется во время стандартного физического обследования.

Что касается косвенного офтальмоскопа, то он представляет собой фонарик, прикрепленный к оголовью, в дополнение к маленькой переносной линзе. Это создает более широкий обзор внутренней части глаза.

Также он позволяет тщательнее рассмотреть глаз, даже если линза омрачена катарактой. Косвенный офтальмоскоп может быть монокулярным и бинокулярным. Он применяется для периферического просмотра сетчатки.

Офтальмоскопия проводится как часть обычного физического или полного обследования глаз. Она используется для обнаружения и оценки симптомов различных сосудистых заболеваний и глазных заболеваний, таких как глаукома.

У пациентов с головными болями обнаружение набухших оптических дисков на офтальмоскопии является ключевым признаком, поскольку это указывает на повышенное внутричерепное давление, которое может быть связано с гидроцефалией, доброкачественной внутричерепной гипертензией (иначе называемой церебральной мозговой оболочкой) или опухолью головного мозга, среди других условий. Чашевидные оптические диски видны при глаукоме.

У пациентов с сахарным диабетом регулярные офтальмоскопические обследования глаз (один раз в 6 месяцев) важны для скрининга диабетической ретинопатии, поскольку потеря зрения из-за диабета может быть предотвращена лазерным лечением сетчатки, если ретинопатия обнаружена на ранних стадиях.

При артериальной гипертензии изменения сетчатки близко имитируют те, которые находятся в головном мозге, и могут прогнозировать цереброваскулярные несчастные случаи (инсульты).

[attention type=red]

Чтобы обеспечить лучший контроль через зрачок, который сужается из-за света от офтальмоскопа, часто желательно развести его путем применения мидриатического агента, например, тропикамида. В первую очередь, это считается офтальмологическим медикаментом.

[/attention]

Недавние открытия, такие как сканирование лазерной офтальмоскопии, могут создавать изображения хорошего качества. Процедура предусматривает расширение зрачков в  размере до 2 миллиметров, поэтому с этими устройствами больше не нужны препараты увеличивающие зрачки.

Эффективность и риски офтальмоскопии

Эффективность данного аппарата доказана на протяжении длительного времени и по наблюдениям множества пациентов. Все же, есть некоторые возможные неприятные последствия от процедуры (возникают не у всех пациентов).

Каковы риски? Офтальмоскопия иногда неудобна, но это не должно быть болезненно. В конце манипуляции можно увидеть мигающие пятна, но, после того, как вы несколько раз мигнете, они должны исчезнуть.

В редких случаях организм отрицательно реагирует на глазные капли. Это может привести к:

  • сухости во рту;
  • слезоточивости;
  • головокружению;
  • тошноте и рвоте;
  • глаукоме.

Как ретиноскоп, так и офтальмоскоп позволяют наблюдать за глазным дном и красным рефлексом. Однако для ретиноскопии необходим эффективный источник света, который можно быстро перемещать с визуальной оси. Офтальмоскоп не может обеспечить такой тип освещения.

С другой стороны, ретиноскоп не дает достаточного освещения сетчатки. Красный рефлекс, наблюдаемый с помощью ретиноскопа или офтальмоскопа, может быть ясным или размытым.

Четкий рефлекс более полезен для офтальмоскопии, в то время как размытый в основном используется для ретиноскопии.

Офтальмоскоп позволяет врачу осмотреть внутренность глаза, чтобы обнаружить аномалии или признаки заболевания сетчатки и линзы глаза.

Он делает это, направляя крошечный луч света через зрачок. Современный офтальмоскоп – это ручной инструмент. Он содержит небольшую лампу, которая направляет луч света посредством зеркальной призмы.

Наблюдатель просматривает крошечное отверстие в призме. Инструмент увеличивает изображение и может фокусироваться на ряде вращающихся линз.

Линза, необходимая для фокусировки изображения, дает врачу приблизительное назначение очков для линз, необходимых для коррекции зрения пациента.

Новый тип офтальмоскопа, который может проецировать лазерный луч, используется в хирургии глаза для исправления отдельной сетчатки.

[attention type=green]

Другая разновидность, называемая бинокулярным офтальмоскопом, используется в клинических исследованиях, и обеспечивает изображение глаза, которое увеличивается в пятнадцать раз.

[/attention]

Своевременное применение такого метода поможет избежать серьезных заболеваний в будущем.

Офтальмоскоп может обнаружить отклонение, которое на ранней стадии поддается лечению. Современные технологии делают процедуру проверки внутренней части глаза совершенно безболезненной и безопасной.

Кроме того, пациенту не нужно проходить ее дважды при наблюдении у разных специалистов. Новые офтальмоскопы оборудованы функцией фотосъемки, что позволяет зафиксировать внутренний вид глаза и определить проблемы по фото.

Это достаточно комфортно в том случае, если необходимо обратиться за лечением к нескольким специалистам.

Источник: https://FoodandHealth.ru/medodezhda-i-pribory/oftalmoskop/

Исследование зрительных и глазодвигательных функций. Сайт «Московская офтальмология»

Фундоскопия это

Зрительная функция обеспечивается различными центральными и периферическими структурами. В результате обследования органов зрения можно получить информацию о разных отделах нервной системы. Это помогает офтальмологу определить локализацию очага поражения. Большинство диагностических приемов не являются сложными. Для их проведения не требуется специальное оборудование.

В зависимости от характера дефектов полей зрения можно определить степень поражения сетчатки глаза, зрительного нерва и его перекреста (хиазмы), зрительного пути и зрительной (коленчато-шпорной) лучистости. Специфические нарушения зрачковых реакций и подвижности глазных яблок развиваются при поражении ствола головного мозга, мозжечка и II-VIII пары черепномозговых нервов.

При дисфункции вегетативной нервной системы также имеют место глазодвигательные расстройства. Так, при синдроме Горнера наблюдается птоз (опущение верхнего века) и отсутствие реакции зрачков на воздействие света.

Эти симптомы возникают в случае поражения симпатических нервных путей на уровне гипоталамуса и ствола головного мозга, спинного мозга, а также спинальных корешков и периферических нервов.

Фундоскопия

Фундоскопия (метод исследования глазного дна) позволяет произвести осмотр сетчатки глаза. Эту структуру глазного яблока часто воспринимают в качестве своеобразного участка головного мозга, вынесенного на периферию. В связи с этим выявленные на ней изменения (например, некротизирующий артериолит), позволяют заподозрить аналогичную патологию сосудов головного мозга.

Анализируя результаты фундоскопии, врач может проследить динамику течения различных патологических процессов при офтальмологических, системных и неврологических заболеваниях. Так, например, прогрессирование новообразования головного мозга приводит к повышению внутричерепного давления.

При наличии у пациентов сосудистых заболеваний головного мозга могут наблюдаться такие офтальмологические признаки, как преходящая слепота, являющаяся проявлением стеноза внутренней сонной артерии, гипертензивная ангиопатия сетчатки или эмболы в ее артериях (например, холестероловые).

Оценка остроты зрения

Одним из важных и технически простых методов исследования зрительной функции является определение остроты зрения. Этот показатель определяют при помощи переносной или стандартной настенной таблицы отдельно для каждого глаза.

Неврологу часто необходимо определить, какова у пациента максимально возможная острота зрения, поэтому часто исследование проводят в корригирующих очках. Этим способом в некоторых случаях не удается устранить дефекты рефракции.

[attention type=yellow]

Тогда пациенту предлагают посмотреть на таблицу через точечное отверстие, которое располагается в картонной карточке. Если остроту зрения такими методами определить не удается, то информацию о ней получают, проверив, видит ли пациент пальцы рук на определенном расстоянии или воспринимает ли он световой сигнал.

[/attention]

Чрезвычайно важно установить базисный уровень остроты зрения, то есть, точку отсчета. При некоторых заболеваниях, в частности, патологии сосудов или сдавлении зрительного нерва, ухудшение зрения может быстро прогрессировать.

Периметрия

Следующим методом исследования зрительных функций является определение полей зрения. Эту диагностическую процедуру проводят так:

  • пациента помещают напротив врача, лицом к лицу, наклонив его голову таким образом, чтобы крупный нос или густые брови не заслоняли поле зрении;
  • медленно перемещают какой-нибудь маленький предмет (прикрепленный к чему-либо комочек белой ваты или спичку с красной головкой) от периферии к центру в каждом из четырех зрительных квадрантов;
  • в это время определяют, попадает ли этот предмет одновременно в поле зрения офтальмолога и пациента, и в каком положении это происходит;
  • в случае выявления асимметрии или иного подозрительного дефекта проводят точное картирование полей зрения методом количественной периметрии.

Для определения центральных и парацентральных дефектов полей зрения (скотом) используют карту Амслера (мелко расчерченную квадратную решетку, которую рассматривают с расстояния 35 см).

Оценка подвижности глазных яблок

Для того чтобы определить подвижность глазных яблок, пациенту предлагают фиксировать взгляд на пальце врача. Затем палец перемещают до крайних границ по горизонтали, вниз, вверх и по обеим диагоналям. Таким методом определяют объем движений глазных яблок в каждом направлении.

Во время исследования спрашивают пациента, не появилась ли у него диплопия (двоение в глазах).

Она возникает даже при минимальном поражении глазодвигательной мышцы или нерва, когда имеющийся дефект зачастую практически невозможно определить во время визуального осмотра.

В случае возникновения диплопии при движении глаз в одном из направлений поочередно закрывают глаза пациента, спрашивая, какое из двух изображений – центральное или периферическое, исчезает при этом.

Для того чтобы определить, какая мышца или нерв поражены, необходимо знать два основные правила:

  • при движении глазного яблока в сторону парализованной мышцы увеличивается расстояние между двумя изображениями;
  • из двух изображений белее периферическим является то, которое создается глазом, у которого ограничена подвижность.

В том случае, когда расстояние между изображениями увеличивается при горизонтальном движении глазных яблок влево, можно говорить о поражении либо левой наружной прямой мышцы, либо правой внутренней прямой мышцы.

Когда после закрытия левого глаза исчезает то изображение, которое расположено на периферии, это свидетельствует о поражении левой наружной прямой мышцы.

Следует обращать внимание на то, что в то время, когда пациент наклоняет или поворачивает голову в сторону дефектного движения, диплопия уменьшается.

Во время исследования глазодвигательной функции определяют, нет ли у пациента нистагма (быстрых непроизвольных колебательных движений глазных яблок в вертикальном или горизонтальном направлении, а иногда вращательных). Если нистагм появляется при крайнем боковом отклонении глазных яблок и быстро прекращается, это является нормальным явлением.

При наличии устойчивого нистагма офтальмологи обращают внимание на его особенности:

  • общий характер нистагма (является ли он роторным, ритмичным или неритмичным);
  • направление медленного и быстрого компонентов;
  • степень выраженности нистагма в каждом глазу.

Движения глазных яблок, которые появляются в момент наблюдения за сходными объектами, которые проносятся мимо (например, телеграфными столбами, мелькающими за окном движущегося поезда), называются оптокинетическим нистагмом.

В норме глазные яблоки при этом совершают следящие движения в направлении движения, которые являются медленным компонентом нистагма. Они периодически прерываются саккадами в обратном направлении, которые представляют быстрый компонент нистагма.

[attention type=red]

Если у пациента патологический процесс локализован в теменной доле, (при наличии или отсутствии гемианопсии), могут прерываться эфферентные пути, которые идут от зрительной коры к низшим центрам, отвечающим за движения глазных яблок. Это является причиной исчезновения оптокинетического нистагма.

[/attention]

Проверяется это так: специальную измерительную ленту или кусочек полосатой ткани продвигают в направлении пораженной стороны. При наличии истерической слепоты оптокинетический нистагм сохраняется.

Оценка состояния зрачков

Важным этапом офтальмологического осмотра является исследование зрачков. Следует обратить внимание на их размеры. Так, например, точечные зрачки могут быть результатом применения пилокарпина или опиоидов. Они же являются признаком кровоизлияния в мозг.

Также врач определяет, одинаков ли диаметр обоих зрачков. В случае расширения одного из них может иметь место сдавление III пары черепномозговых нервов при транстенториальном вклинении мозга. При синдроме Аргайла Робертсона наблюдается неправильная форма зрачков.

Зрачки должны в одинаковой степени и с одинаковой скоростью суживаться при аккомодации, прямом освещении или же освещении другого глаза. Так проверяют прямую и содружественную реакцию на свет.

Если прямая реакция на одной стороне снижается, проводят качательный световой тест.

Таким образом дифференцируют афферентное поражение зрительного нерва или сетчатки от эфферентного (мышцы зрачка или третьего нерва).

Если у пациента имеется деафферентация, то зрачок не будет реагировать на прямое освещение, но сузится при содружественной реакции.

В связи с этим при быстром переносе источника света от непораженного к пораженному глазу в последнем произойдет парадоксальное расширение зрачка, которое называется «зрачок Маркуса Ганна».

В том случае, когда у пациента имеет место эфферентное поражение, в пораженном глазу будут отсутствовать и прямая, и содружественная реакции, а на здоровом глазу сохранятся обе реакции.

[attention type=green]

Синдром Эйди характеризуется тонической реакцией зрачка на стороне поражения (он будет более широким, чем на здоровой стороне).

[/attention]

У пациентов определяется замедленная прямая, и содружественная реакция на свет, или же она вовсе отсутствует.

При аккомодации у пациентов зрачок суживается, он становится более узким, чем на непораженной стороне. Возвращаясь в исходное состояние, он расширяется гораздо медленнее.

При наличии этого заболевания отсутствуют глубокие сухожильные рефлексы, однако, не определяются другие неврологические проявления. Синдромом Эйди преимущественно болеют женщины, возраст которых от 20 до 40 лет. Заболевание начинается остро с незначительного нарушения качества зрения. Другие симптомы отсутствуют. Патологический процесс не прогрессирует, но и ремиссий не наблюдается.

Птоз – это опущение верхнего века. О его выраженности судят по ширине сохранившейся щели между веками. Синдром Горнера проявляется вариабельным птозом, миозом и ангидрозом (нарушением потоотделения) на одной половине лица. Эти симптомы появляются в случае поражения ипсилатеральных симпатических волокон, которые проходят в составе периферической или центральной нервной системы.

Оценка признаков поражения центральной части анализатора

Если поражается центральная нервная система (вследствие сирингомегалии или ишемии ствола головного мозга), происходит прерывание симпатических связей между гипоталамусом и верхнегрудным отделом спинного мозга, из которого исходят симпатические волокна.

При периферических поражениях (например, наличии опухоли Пенкоста, шейной лимфоаденопатии, при травмах черепа и шеи) повреждается шейная симпатическая цепочка, верхний шейный ганглий, а также симпатическое сплетение, расположенное около общей, наружной и внутренней сонных артерий.

[attention type=yellow]

Если имеет место врожденный синдром Горнера, происходит нарушение процесса пигментации радужной оболочки. Она остается голубовато-серой.

[/attention]

Выпячивание глазного яблока, или экзофтальм, можно легко обнаружить, если посмотреть на голову пациента сверху. Из этого положения видны выступающие глазные яблоки. По результатам исследования мигательных и роговичных рефлексов судят о состоянии V и VII пары черепных нервов. При поражении седьмого нерва возникает редкое мигание.

У пациентов с нарушениями сознания о сохранности ствола головного мозга свидетельствует наличие окуловестибулярного рефлекса. При быстром повороте головы движение глазных яблок отстает от ее движения.

Это приводит к отклонению глазных яблок в противоположную сторону, так, как было бы при фиксации взгляда в прежнем направлении, после чего глаза вновь медленно возвращаются в срединное положение.

Для того чтобы провести более интенсивную стимуляцию, применяют калорическую пробу:

  • при помощи отоскопии убеждаются в том, что барабанная перепонка у пациента цела;
  • вливают 50 мл очень холодной воды в наружный слуховой проход;
  • в результате должно произойти отклонение глазных яблок в сторону лабиринта, который раздражают таким способом.

Эти обе пробы позволяют сделать заключение о сохранности функции проводящих путей от лабиринта к ядрам ствола мозга, которые контролируют движения глаз. Если появляется легкий нистагм, направленный в сторону, противоположную отклонению глазных яблок, можно сделать вывод, что пациент бодрствует.

При исследовании глазного дна (фундоскопии) определяют состояние зрительного нерва, сетчатки и кровеносных сосудов, а также диагностируют отек диска зрительного нерва, его атрофию, ретинит, сосудистую патологию и другие заболевания.

Отек диска зрительного нерва возникает при повышении внутричерепного давления. В этом случае исчезает четкость контуров диска, отсутствует пульсация сосудов сетчатки, выбухание головки нерва, иногда видны экссудаты и геморрагии.

При инсультах имеет важное значение осмотр сосудов сетчатки. Он позволяет увидеть в них мелкие эмболы.

Клиники Москвы, где проводят оценку зрительных и глазодвигательных функций

Источник: https://mosglaz.ru/blog/item/1959-issledovanie-zritelnykh-i-glazodvigatelnykh-funktsij.html

Метод офтальмоскопии при обследовании органов зрения

Фундоскопия это

Офтальмоскопия — это диагностика дна глазного яблока, обзор внутренних структур зрительных органов изнутри. Процедуру проводят с помощью офтальмоскопической аппаратуры.

Диагностика позволяет подробно осмотреть сетчатку, состояние зрительного нерва, сосудистую сетку. В современной офтальмологии обзор глазного дна проводят двумя способами — прямым и обратным.

Рассмотрим обе методики подробно.

Диагностическая аппаратура — виды офтальмоскопов

Офтальмоскоп был изобретен в 18 веке, этот прибор представляет собой вогнутое зеркало с отверстием внутри. Диагностику офтальмоскопом старого образца проводят в затемненном помещении, современное оборудование не требует условий затемнения.

Доктор направляет луч отраженного от зеркала света на зрачок человека и исследует:

  • зрительный нерв;
  • сетчатку глаза;
  • стекловидное тело;
  • периферийную область.

Обратите внимание! С помощью офтальмоскопической аппаратуры можно выявить наличие опухолей, изменения в зрительном нерве или макуле.

Глазные зеркала могут быть монокулярными и бинокулярные. С помощью монокулярных офтальмоскопов врач осматривает пациента одним глазом. С помощью бинокулярных — двумя глазами сразу. Помимо зеркальных существуют электрические приборы современного типа. Отличие зеркальных от электрических состоит в дополнительном источнике света, который офтальмолог направляет на пациента.

Обследование проводят несколькими видами офтальмоскопов:

  • ручным прибором Гельмгольца;
  • линзой Гольдмана;
  • ручным электрическим аппаратом;
  • налобным зеркалом Скепенса;
  • электронным оборудованием;
  • щелевой лампой;
  • лазерным прибором.

Прибор Гельмгольца позволяет осуществить прямой обзор глазного дна. Эта модель глазного зеркала наиболее популярна в России. Прямой осмотр проводят и с помощью ручного электрического прибора. В обоих случаях доктор осматривает глазное дно одним глазом — монокулярно.

Линза Голдьдмана увеличивает изображение в несколько раз. Специальные увеличительные линзы позволяют детально рассмотреть глазное дно и периферию. Применяется линза для обследования близоруких пациентов, так как позволяет увидеть мельчайшие изменения в структурах глазного яблока.

Налобный прибор Скепенса позволяет провести осмотр двумя глазами сразу, что значительно повышает точность диагностики.

С помощью щелевой лампы можно получить трехмерную картину. Офтальмобиомикроскопия, то есть, исследование щелевой лампой, позволяет определить состояние стекловидного тела и сетчатки, их взаимовлияние. Современные щелевые лампы оснащены фоторегистрацией, позволяющей делать снимки.

[attention type=red]

Электронный офтальмоскоп годится для любого способа диагностики.

[/attention]

Лазерный прибор — самое современное оборудование, с помощью которого можно сделать фотоснимки глазного дна. Некоторые приборы оснащены видеокамерой, которая выводит изображение на монитор.

Также офтальмоскопы разделяются на:

  • налобные;
  • стационарные;
  • ручные (портативные).

Помимо прямой и обратной диагностики применяют спектральное обследование. Данная процедура позволяет увидеть детали, незаметные при обычном исследовании. Офтальмохромоскопия методом Водовозова проводится при помощи цветных фильтров и электрического прибора.

Зеленый и желтый цвет помогает лучше рассмотреть нервные волокна и сосудистый рисунок, определить микро кровоизлияния. Бескрасный свет помогает детально исследовать желтое пятно сетчатки. Так же применяют и иные цветовые спектры — синий, красный, пурпурный, желтый.

Методы диагностики

Чтобы качественно обследовать глазное дно через зрачок, проводят офтальмоскопию под мидриазом, то есть, с использованием мидриатиков. Это специальные капли, стимулирующие расширение зрачка.

Капли имеют противопоказание при:

  • подозрении на глаукому;
  • офтальмологических операциях;
  • пожилом возрасте.

Прямая офтальмоскопия представляет собой простое обследование внутренних структур глаза с помощью мидриатиков и без них. Недостатком метода является небольшой объем изображения, то есть, невозможно осмотреть сразу все глазное дно.

Доктор руководит взглядом больного, чтобы при повороте глазного яблока можно быть рассмотреть все участки исследуемой области. Прямая диагностика проводится в случае наличия патологии и позволяет увеличить изображение глазного дна в 15 раз.

Недостатки прямой офтальмоскопии:

  • малый угол обзора;
  • близкий контакт с больным;
  • отсутствие стереоскопической визуализации.

Обратная офтальмоскопия проводится двояковыпуклой линзой, которая дает перевернутую картинку. Данную методику часто называют непрямой диагностикой. С помощью обратной офтальмоскопии можно заметить начальную стадию катаракты и подробно исследовать периферию глазного органа.

Щелевая лампа дает обратное изображение глазного дна. Электронные зеркала в дополнительном освещении не нуждаются, так как осветительный прибор встроен в аппарат.

Процедура диагностики не занимает более 9-10 минут и не приносит ощутимого дискомфорта пациенту. В течение некоторого времени после обследования могут появиться разноцветные круги перед глазами, вызванные лучом направленного света. При выходе на улицу рекомендуется надеть солнцезащитные очки, чтобы не испытывать неприятные ощущения в глазах от солнечного света.

Показания для диагностики

В каких случаях назначается офтальмоскопия глазного дна? Обследоваться нужно регулярно, чтобы предупредить глазные заболевания. Так же с помощью осмотра зрительных центров можно увидеть и патологии внутренних органов — гипертонию, сахарный диабет, туберкулез, недуги почек и иное.

Важно! Офтальмоскопия позволяет выявить скрытые недуги органов всего тела.

Направление на диагностику может выписать не только окулист, но и кардиолог, инфекционист, гинеколог и другие врачи. Это связано с тем, что болезни одного органа могут влиять на весь организм пациента. Почечные недуги могут сказаться на здоровье зрительных органов, проблемы с сердцем и обменом веществ тоже.

Остеохондроз шейного отдела позвоночника может негативно повлиять на состояние зрительного нерва и сосудов сетчатки, поэтому направление на обследование может выписать невропатолог.

Ангионевролог назначает диагностику в случае повышенного внутричерепного давления.

Обратите внимание! Офтальмоскопия глазного дна очень важна для беременных женщин, поскольку позволяет выявить опасность отслоения сетчатки в процессе деторождения.

Терапевты и кардиологи с помощью диагностики глазным зеркалом могут отличить гипертонию и атеросклероз, поэтому не удивляйтесь направлению на обследование глазного дна.

Важное значение данная процедура имеет и для эндокринологов. В случае сахарного диабета по сосудистому рисунку выясняют течение патологии.

Показания к диагностике:

  • головные боли;
  • нарушение координации движения;
  • близорукость или дальтонизм;
  • воспалительные процессы глаз;
  • эпилепсия или судорожный синдром;
  • черепно-мозговые травмы.

Также направление на диагностику получают после приема некоторых медикаментов.

К противопоказанию относится следующее:

  • светобоязнь;
  • слезотечение;
  • узость зрачка;
  • патологии зрачка;
  • сердечно-сосудистые недуги;
  • помутнение оптических сред глазного яблока.

Пациентам с глаукомой тоже могут провести диагностику с расширением зрачка, при этом им вводят препараты кратковременного действия. Для предотвращения повышения глазного давления дают специальные медикаменты. Сразу же после процедуры вводят лекарства, сужающие зрачок.

Прямую диагностику проводят в случаях имеющейся патологии зрительных органов, она отличается большей детальностью и четкостью. Непрямую диагностику проводят для общего обследования пациента на предмет выявления патологий.

Возможные осложнения:

  • аллергия на глазные капли;
  • тошнота с рвотными позывами;
  • головокружение;
  • приступ глаукомы.

Офтальмоскопия не считается опасной для зрительных органов, однако, посещение окулиста после диагностики все же желательно.

Итог

Офтальмоскопия может предупредить много глазных и иных заболеваний. Своевременно начатый курс терапии остановит развитие опасного недуга в самом начале. Проходить профилактическое обследование необходимо ежегодно, особенно, пациентам после 40 лет.

С помощью офтальмоскопа можно выявить начинающуюся катаракту, проблемы с сетчаткой глаза, гипертонию, почечную недостаточность, легочные заболевания и проблемы с обменными процессами.

Проходить обследование нужно даже тогда, когда жалоб на здоровье нет: многие недуги протекают в скрытой форме и не дают симптомов.

Обратите внимание! Обследование глазного дна показано всем здоровым пациентам.

Проходите профилактический осмотр регулярно.

[attention type=green]

Офтальмоскопию глазного дна непременно нужно проходить всем беременным женщинам, так как вынашивание ребенка может спровоцировать осложнение разных систем организма.

[/attention]

Опасным заболеванием является отслойка сетчатки. При данной патологии пациент не испытывает болезненных ощущений, просто начинает снижаться зрение, появляется помутнение в глазах либо «пелена». Отслойка может привести к слепоте.

Женщинам перед обследованием необходимо удалить косметику с лица, других подготовительных процедур проводить не нужно. После обследования нельзя водить машину в течение трех часов, пока зрачки не сузятся и зрение не восстановится полностью.

  • Линзы Acuvue 42%, 2593 голоса2593 голоса 42%2593 голоса – 42% из всех
  • Линзы Air Optix 17%, 10601060 17%1060 – 17% из всех
  • Линзы Optima 16%, 990990 16%990 – 16% из всех
  • Линзы Pure Vision 12%, 724 голоса724 голоса 12%724 голоса – 12% из всех
  • Линзы Biofinity 6%, 365365 6%365 – 6% из всех
  • Линзы Biotrue 4%, 262 голоса262 голоса 4%262 голоса – 4% из всех
  • Линзы Clariti 2%, 136136 2%136 – 2% из всех

Источник: https://BeregiZrenie.ru/diagnostika/oftalmoskopiya/

Эндоскопия – что это за процедура?

Фундоскопия это

Эндоскопия – метод диагностики внутренних органов, преимуществом которого считается информативность, безопасность, безболезненность, доступность для детей и взрослых. Современная эндоскопия используется для диагностики, лечебных операций, взятия биопсии, пластической хирургии.

  • Диагностическая и лечебная процедура заключается в введении трубки с камерой и лампочкой на конце в тело пациента через естественные отверстия (рот, нос, анус, мочеиспускательный канал).
  • Хирургическая эндоскопия предполагает введение трубки через микро разрез в брюшной полости, метод называется лапароскопия. Трубка называется эндоскоп, диаметр не более 4 мм, разную длину и жесткость.

Виды эндоскопов

Классификация эндоскопов происходит от их назначения. Цистоскоп используют для обследования внутренней поверхности мочевого пузыря. Для эндоскопии желудочно-кишечного тракта применяют гастродуоденоскопы, энтероскопы, колоноскопы. Кроме этого для обследования кишечника, пищевода, желудка используется оборудование экспертного класса, которое работает в режиме узкоспектрального изображения.

Эндоскопия с ультроспекртальным картрированием выявляет онкологические заболевания на стадии формирования атипичных клеток, еще не сформировавшихся в опухоль. В таком режиме максимально точно видно малейшие изменения структуры слизистой и начинающиеся опухоли капиллярной сети.

Данная оптическая технология позволяет диагносту различить оттенки красного и розового за счет отключения красного спектра света. При обычном освещении лампы компьютерное изображение воспринимается как обычное покраснение слизистой, а при изучении в спектре зеленого и синего цвета врач определит даже минимальное скопление клеток на поверхности и сможет взять биопсию с подозрительного участка.

Таким образом, на сегодняшний день альтернативы эндоскопии по выявлению онкологии на такой ранней стадии не существует.

Трубка для исследования может быть жесткая и гибкая, выбор оборудования зависит от исследуемого органа. Жесткий эндоскоп проще в использовании, обеспечивает высокое качество изображения, но ограничен в манипуляциях. Гибким эндоскопом удобнее смотреть участки, которые имеют изгибы, так как кончик трубки изгибается в стороны. Окончательное решение остается за эндоскопистом.

Виды эндоскопии в современной медицине открывают широкие возможности диагностики, лечения, удаления инородных предметов, опухолей и выявления рака на ранней стадии. Казалось для чего нужна эндоскопия в пластической хирургии, тем не менее эндоскопия лба поднимает брови, уменьшает мимические морщины и почти не оставляет рубцов.

Что показывает эндоскопия и какие органы исследуют таким методом?

Основной задачей эндоскопии является изучение слизистой поверхности на наличие раковых клеток и предупреждение онкологии.

Диагностика информативна для следующих органов:

  • влагалище;
  • брюшная полость;
  • мочеточники;
  • пищевод, 12-перстная и тонкая кишка;
  • желчные протоки;
  • бронхи;
  • носоглотка;
  • мочевой пузырь.

Эндоскопия дополняет клиническую картину и позволяет своевременно диагностировать болезни. Эндоскопия в лазерной хирургии применяется для операций по удалению опухоли на ранней стадии. Интервенционная эндоскопия показана при новообразованиях в бронхах и трахее.

Интраоперационная эндоскопия используется хирургами для выявления осложнений после операции, связанных с кровотечениями из шва. Существует и виртуальная эндоскопия, предполагающая обследование ЖКТ без введения эндоскопа.

Это возможно при исследовании методом компьютерной и магнитно-резонансной томографии, изображения которых передаются на компьютер и реконструируются в трехмерном изображении. Еще один способ визуализации внутренних поверхностей кишечника – капсульная эндоскопия.

[attention type=yellow]

Пациент глотает мини камеру и проводит день в обычном режиме. В это время результат эндоскопии с видеокапсулы передается в компьютер и записывается.

[/attention]

Подводя итог можно оценить преимущества эндоскопии:

  • для обезболивания достаточно минимальной местной анестезии в виде орошения или смазывания слизистой новокаином;
  • отсутствует лучевая нагрузка;
  • максимально возможная информативность;
  • доступность диагностики;
  • возможность сразу сделать биопсию.

Плюсы эндоскопии очевидны, но существуют и минусы процедуры. Бывают ситуации, когда невозможно провести эндоскопию по причине поврежденной слизистой или сильного рвотного рефлекса. В редких случаях диагностика может спровоцировать кровотечение или разрыв органа.

Что лучше эндоскопия или рентген или УЗИ?

Однозначного ответа нет, потому что у каждого исследования свои преимущества и недостатки. Окончательное решение принимает лечащий врач исходя из цели обследования, предполагаемого диагноза и индивидуальных обстоятельств пациента. Часто доктор назначает комплексное обследование, которое включает анализы и несколько методов диагностики.

Чем отличается лапароскопия и эндоскопия?

Лапароскопию делают на органах брюшной полости, при этом хирургические инструменты вводят через маленькие надрезы. Эндоскопия же выполняется без надрезов, через естественные пути в организме.

При лапароскопии наркоз обязателен, в то время как при эндоскопии достаточно местного обезболивания. Лапароскопия помогает установить размеры и причины увеличения печени, внутрибрюшных узлов, желчного пузыря, печени.

Кроме диагностической манипуляции есть возможность сразу выполнить операцию по удалению опухоли, остановке кровотечения, взять биопсию.

Данная статья размещена исключительно в познавательных целях, не заменяет приема у врача и не может быть использована для самодиагностики.

25 декабря 2019

Источник: https://diagnostica.DocDoc.ru/articles/endoskopicheskie-issledovaniya/endoskopiya-chto-eto-za-protsedura/

Осмотр глазного дна (офтальмоскопия): виды, цена, что показывает

Фундоскопия это

Как осуществляется осмотр глазного дна? Что показывает? Нужна ли особая подготовка к процедуре? Попробуем подробно ответить на все вопросы.

Что это такое?

Офтальмоскопией называют осмотр глазного дна, проводимый с помощью специального прибора, офтальмоскопа.

Исследование дает визуализировать состояние диска зрительного нерва, макулярной и периферической зоны и ретинальных сосудов.

Показания к применению

Наиболее часто процедура назначается окулистом в таких случаях:

  • Диагностика патологии сетчатки: наличие разрыва, отслойки, дистрофических изменений или кровоизлияний;
  • Сахарный диабет пациента;
  • Гипертоническая болезнь;
  • Период вынашивания плода: для заключения о способе родоразрешения;
  • Получение черепно-мозговой травмы;
  • Опухоли головного мозга;
  • Рассеянный склероз;
  • Подозрение на онкологические новообразования в области глазного яблока.

Виды

Существует несколько способов проведения офтальмоскопии, которые различаются используемым прибором.

Прямая офтальмоскопия

Позволяет осмотреть состояние сетчатки исследуемого. Выполняется с помощью безрефлексного офтальмоскопа или специальных насадок для щелевой лампы.

Доктор осуществляет осмотр глазного дна с широким зрачком. Изображение получается увеличенным до 20 раз и в неперевернутом виде. Это дает обнаружить даже мельчайшие нарушения в сетчатке.

:

Несмотря на явные достоинства, прямая офтальмоскопия глазного дна имеет и недостатки:

  • с помощью процедуры сложно рассмотреть периферические отделы сетчатки, из-за чего можно пропустить участки дистрофии и разрывы;
  • отсутствие объемной картины: в случае отека сетчатки трудно его выявить и оценить его степень распространения.

Офтальмоскопия при помощи фундус-линзы и линзы Гольдмана

Это исследование осуществляется контактным способом. На роговичную оболочку прикладывается линза, а врач, используя щелевую лампу, может изучить глазное дно.

  • Офтальмоскопия с фундус-линзой способствует появлению панорамного изображения большей части глазного дна, при этом нет необходимости применять какие-то дополнительные манипуляции с линзой. Для этой процедуры фундус-линза фиксируется на роговичную оболочку, поэтому нет проблем фокусировки. Такое исследование позволяет оценить состояние не только сетчатки и сосудистой оболочки, но и стекловидного тела.
  • Офтальмоскопия с линзой Гольдмана тоже помогает рассмотреть любые отделы сетчатки. Врач также использует щелевую лампу, а линза фиксируется на роговице. Кроме того, зеркала располагаются таким образом, что позволяют увидеть угол передней камеры. Это весьма ценно для диагностики глаукомы.

Любая линза, которая контактирует с роговицей, требует применения иммерсионной среды, чтобы улучшить ее фиксацию. Процедура может осуществляться даже с узким зрачком пациента. Однако при повреждении роговицы рекомендуется воздержаться от контактного исследования.

Непрямая офтальмоскопия

Чаще всего применяется при осмотре детей. Метод осуществляется специальным вогнутым зеркалом с увеличительным стеклом.

Источник света располагают таким образом, чтобы он находился с левой стороны и сзади от головы пациента. Так на исследуемом глазе создается тень, облегчающая осмотр специалиста. Размещаясь спереди от человека, окулист приближает прибор к своему глазу.

Доктор посылает пучок света, а офтальмологическая линза с силой +13,0 или +20,0 D располагают между его 1 и 2 пальцами левой руки и размещается перед исследуемым органом зрения. Врач просит человека не закрывать другой глаз, чтобы он глядел мимо правого глаза окулиста. Лучи отражаются от сетчатки и преломляются на линзе, давая специалисту немного увеличенную перевернутую картину.

 

Бинокулярный офтальмоскоп для обратной офтальмоскопии применяется для появления объемного изображения. Доктор надевает прибор себе на голову.

Достоинства метода:

  • получение четкой картины любых отделов сетчатки;
  • позволяет осмотр даже при потере прозрачности в структурах органа зрения;
  • нет непосредственного контакта с глазом пациента;
  • может применяться в условиях низкой освещенности помещения.

К недостаткам обратной офтальмоскопии относят недостаточно увеличенное глазное дно для исследования, а также получение перевернутой картинки, что может ухудшить истолкование результатов особенно в случае начинающего специалиста.

Цена

В зависимости от региона проживания, а также от учреждения, где проводится процедура, стоимость услуги может отличаться. Кроме того, обследование с широким зрачком также будет стоить дороже, так как применяются препараты, вызывающие мидриаз.

  • Непрямая офтальмоскопия: цена составляет примерно 1000 руб.
  • Осмотр с широким зрачком (линзой Гольдмана, прямым офтальмоскопом, фундус-линзой) стоит около 1200 руб.

При внезапном ухудшении зрения или наличия хронических заболеваний офтальмоскопия – незаменимая процедура для осмотра глазного дна. Она позволяет увидеть патологические процессы в сетчатке: кровоизлияния, разрывы, дистрофические изменения.

Источник: https://glazaizrenie.ru/profilaktika/osmotr-glaznogo-dna-vidy-tsena-chto-pokazyvaet/

Правильное лечение
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: