Инфицированность туберкулезом

Содержание
  1. Сильное инфицирование туберкулезом, что это значит?
  2. Особенности инфицирования
  3. Формы патологии и опасность заражения
  4. Валентина Вильк: Тот факт, что почти все мы инфицированы туберкулезом, не значит, что мы больны им
  5. Когда я искала информацию о туберкулезе, то нашла статью ВОЗ, в которой они пишут, что около одной трети населения мира инфицированы туберкулезом. То есть, люди инфицированы бактериями туберкулеза, но (пока еще) не заболели этой болезнью и не могут ее передавать. Насколько эта информация применима к Молдове?
  6. Нет, почему?
  7. Хорошо, к примеру, я сделала эту пробу Манту ребенку, она показала положительный результат, что дальше делать?
  8. Только на основе пробы Манту врач может поставить диагноз?
  9. Валентина, а как вы относитесь к вакцине БЦЖ (бацилла Кальметта-Герена)?
  10. С этого года у нас отменили ревакцинацию бцж в 6-7 лет, это хорошо или плохо?
  11. Что насчет флюорографии, надо ли делать ее раз в год для профилактики?
  12. Может ли туберкулез развиться как осложнение, после пневмонии, например?
  13. То есть, заразиться туберкулезом можно только от другого человека?
  14. Как долго надо контактировать с больным туберкулезом, чтобы заразиться?
  15. Поэтому туберкулезом так много болеют в тюрьмах?
  16. Валентина, правда ли, что лечение туберкулеза очень долгое и токсичное?
  17. Существует ли какая-то специфика при лечении ВИЧ-положительных пациентов?
  18. Лечение должно проводить раз в год?
  19. Существует ли так называемый «кашель туберкулезника», то есть, некий специфический кашель, по которому можно определить, что человек болен?
  20. Что будет делать врач?
  21. Часто ли дети болеют туберкулезом?
  22. В свое время часто можно было услышать фразу «туберкулез – болезнь бедных»
  23. Хорошее питание может гарантировать защиту от туберкулеза?
  24. Как?
  25. Как защитить ребенка от туберкулёза?
  26. Курильщики чаще болеют туберкулезом?
  27. От туберкулеза можно умереть?
  28. Если человек переболел туберкулезом, у него вырабатывается иммунитет?
  29. Что делать, если кто-то из близких заболел, надо ли ходить в маске?
  30. проект «Туберкулез излечим, если обнаружен вовремя»!, автор Сергей Головач, 2009
  31. Заразна ли латентная туберкулезная инфекция или скрытая форма туберкулеза
  32. Причины
  33. Заразна ли скрытая форма
  34. Как проявляется
  35. Диагностика
  36. Чем лечить
  37. Осложнения и прогнозы
  38. Можно ли заразиться туберкулезом на улице? Вакцина защищает на 100%? «Медуза» отвечает на вопросы читателей о туберкулезе — Meduza
  39. Туберкулез поражает только легкие?
  40. Здоровый человек тоже может быть носителем туберкулеза?
  41. Почему туберкулез не искоренили, как оспу?
  42. Туберкулез можно вылечить?
  43. Почему тогда умирают пациенты с туберкулезом?
  44. Можно ли заразиться от кашляющего человека на улице?
  45. А через прикосновение?
  46. Туберкулез развивается только на фоне недостатка витаминов?
  47. Как не заразить членов семьи, если у меня активная форма туберкулеза?
  48. Прививка БЦЖ защищает от туберкулеза?
  49. Почему в России БЦЖ обязательна, а многие другие страны от нее отказались?
  50. Если после БЦЖ не осталось шрама, ребенок в группе риска?
  51. Кашель с кровью — основной признак туберкулеза?
  52. Если проба Манту положительная, мой ребенок точно болен?
  53. Как выявить туберкулез на ранней стадии у взрослого?
  54. Регулярная флюорография (с получением дозы излучения) бесполезна?

Сильное инфицирование туберкулезом, что это значит?

Инфицированность туберкулезом

Довольно активной проблемой на сегодняшний день является инфицирование туберкулезом, который передается преимущественно воздушно-капельным путем.

Опасными факторами риска развития такой патологии считается неполноценное питание, не поступление в организм достаточного количества витаминов, частые стрессы и плохие условия жизни. Для туберкулеза характерно волнообразное течение, то есть он может периодически обостряться и затихать.

Основным методом выявления болезни на сегодняшний день считается вираж туберкулиновых проб, которые ставят всем детям школьного возраста.

Особенности инфицирования

На самом деле, туберкулез считается уникальной инфекцией, поскольку проникновение в человеческий организм палочки Коха не всегда заканчивается развитием патологии. Лишь в редких случаях такой контакт может вызвать прогрессирование активной патологии.

Проникновение в организм и инфицирование человека палочкой Коха наблюдается всего один раз в жизни.

Чаще всего это наблюдается еще в детстве либо в подростковом периоде, когда человек впервые контактирует с микроорганизмом. Попадание в органы дыхания ребенка одной – двух палочек Коха вместе с вдыхаемым воздухом заканчивается инфицированием организма и начинает свою активизацию локальный воспалительный процесс.

[attention type=yellow]

При нормальном функционировании иммунной системы организму удается без проблем справиться с микобактериями и через некоторое время начинается самовыздоровление.

[/attention]

Обычно весь этот процесс протекает без видимых признаков и в большинстве случаях не провоцирует развития болезни. В той ситуации, когда происходит заражение микобактериями, то обычно узнать об этом удается по результатам проведенной пробы Манту.

Это значит, что у инфицированных людей течение такой реакции имеет некоторые особенности, что и позволяет заподозрить болезнь.

Многие специалисты говорят о том, что инфицирование организма человека палочкой туберкулеза является благоприятным процессом.

Это значит, что тесный контакт с возбудителем является своеобразным уроком для человеческого организма и постепенно он учится самостоятельно выявлять болезнь и вести с ним активную борьбу. Иными словами, такое взаимодействие туберкулезной палочки и организма приводит к формированию противотуберкулезного иммунитета.

Следует помнить о том, что даже при гибели возбудителя под воздействием защитных функций, в организме все же может сохраняться немного микобактерий.

Они пребывают в дремлющем состоянии, но при любом сбое в работе иммунной системы они могут активизироваться и выйти из-под контроля.

На самом деле, такая форма туберкулеза у пациентов диагностируется крайне редко и составляет всего 2-5% всех инфицированных.

[attention type=red]

Внимательного отношения требуют несколько лет после первичного проникновения инфекции в организм, поскольку именно в это время высока опасность развития недуга.

[/attention]

Примерно к 25 годам у большинства людей инфицирование туберкулезными микобактериями исчезает и, несмотря на их присутствие в организме, человек считается здоров.

Это значит, что инфицирование туберкулезной палочкой не следует сравнивать с прогрессирующей патологией.

Формы патологии и опасность заражения

При проникновении в дыхательную систему микобактерий может начать свое развитие первичная форма патология, протекающая в:

Врачи говорят о том, что открытая форма патологии характеризуется диагностированием палочек Коха в любом исследуемом материале больного. В ситуации, если повторный анализ не показывает наличия микобактерий, то говорят о закрытой форме недуга.

Важным показателем считается именно бактериовыделение, поскольку оно свидетельствует об опасности инфицированного человека для людей.

Это значит, что больной выделяет микобактерии туберкулеза и это может стать причиной заражения контактирующих с ним людей.

Наименьшая опасность заражения туберкулезом наблюдается при недолгих и кратковременных контактах здорового человека с потенциальным источником инфекции.

Медицинская практика показывает, что самая минимальная вероятность инфицирования палочкой Коха возникает при встрече с больным человеком в местах общественного пользования, в транспорте и на лестничной площадке.

Уменьшить вероятность инфицирования могут помочь некоторые меры профилактики:

  • полноценное и правильное питание;
  • ведение здорового образа жизни;
  • проведение проб Манту у детей;
  • рентгенологическое исследование легких;
  • мытье рук после посещения улицы.

Опасность заболевания и инфицирования повышается в том случае, если происходит длительный контакт здорового человека с носителем туберкулезной палочки.

Преимущественно это происходит в следующих ситуациях:

  • проживание с больным человеком в одной квартире;
  • постоянное общение на работе;
  • поцелуи и половой акт с инфицированным человеком.

Такие потенциально здоровые люди попадают в группу риска, и им следует как можно быстрее пройти физиотерапевтическое обследование. Основной его задачей считается исключение у человека активной стадии туберкулеза и определение показаний для назначения лекарственных препаратов.

На сегодняшний день выявление микобактерий туберкулеза проводится с применением следующих методик:

  1. Выполнение у детей пробы Манту.
  2. Назначение рентгенологического обследования области грудной клетки.
  3. Анализ мокроты на выявление в ней палочки Коха.
  4. Анализ мочи и крови.

Для снижения вероятности инфицирования туберкулезом необходимо прекратить общение с больным человеком. Для решения такой задачи пациенты с открытой формой патологии помещаются в стационар медицинского учреждения.

Прекратив контактировать с инфицированным, следует внимательно следить за своим состоянием и поводом для посещения специалиста должно стать появление следующих симптомов:

  • резкое снижение массы тела без какой-либо причины;
  • сухой кашель в течение нескольких недель;
  • увеличение размеров периферических лимфоузлов;
  • сохранение длительное время субферильной температуры тела;
  • появление болезненных ощущений в области грудной клетки;
  • повышенная ослабленность организма;
  • мокрота с кровью.

Туберкулез является опасным заболеванием, однако, не следует его расценивать как совсем безнадежную ситуацию. Сегодня существует множество эффективных лекарственных препаратов для борьбы с таким недугом, а препятствовать его развитию помогает проведение профилактических мероприятий.

Источник: https://tuberkulez03.ru/info/inficirovanie-tuberkulezom.html

Валентина Вильк: Тот факт, что почти все мы инфицированы туберкулезом, не значит, что мы больны им

Инфицированность туберкулезом

Валентина, я вам честно признаюсь – пока я шла к вам на интервью, я немного переживала, уж очень много страшилок ходит в народе о том, что находясь в этом помещении (интервью проходило в муниципальной клинической больнице фтизиопнемологии – прим.ред.) и рядом с ним, можно легко заразиться туберкулезом. Глупости?

Конечно. Смотрите, прежде чем попасть к нам на лечение, больной где находится? Дома с родственниками, или на работе в контакте с коллегами.

То есть, до того, как он начинает лечение, он контактирует с огромным количеством людей, которые теоретически очень легко могут заразиться, но практически риск инфицирования зависит от многих факторов и возрастает в основном при длительном контакте, если больной и здоровый человек проводят много времени в маленьких закрытых помещениях, при отсутствии вентиляции и прямого солнечного света, а так же, если в воздухе большое количество бацилл, выделяемых больным. Когда же человек попадает к нам и начинает лечение, уже через 2-3 недели количество палочек Коха, которые он выделяет при кашле, становится на порядок меньше и сам больной уже не так заразен для окружающих, причем не важно лечится ли он амбулаторно или стационарно.

Когда я искала информацию о туберкулезе, то нашла статью ВОЗ, в которой они пишут, что около одной трети населения мира инфицированы туберкулезом. То есть, люди инфицированы бактериями туберкулеза, но (пока еще) не заболели этой болезнью и не могут ее передавать. Насколько эта информация применима к Молдове?

Республика Молдова одна из стран Европейского региона ВОЗ с высоким бременем туберкулеза. В 2013 году официально было зарегистрировано 4455 случаев заболевания туберкулезом, из них 180 — дети.

Хотите вы того или нет, но если вы ездите в общественном транспорте, ходите в магазин, общаетесь с людьми, вы будете контактировать с людьми, болеющими туберкулезом.

Палочкой Коха поражено большинство взрослого населения нашей страны, но она находится в спящем состоянии (латентная туберкулезная инфекция) и просыпается тогда, когда возникают благоприятные условия для ее размножения – снижается иммунитет, человек попадает в неблагоприятные условия для жизни или работы, плохо питается, долгое время находится в стрессе, либо длительное время контактирует с больным туберкулезом. То есть, когда несколько факторов складываются, тогда и развивается туберкулез. Но тот факт, что почти все мы инфицированы туберкулезом, совершенно не означает, что мы больны им. Вы кстати знаете, почему взрослым не делают пробу Манту?

Нет, почему?

Потому что результат почти у всех будет положительный. Однако это всего лишь означает, что человек был в контакте с больным туберкулезом.

И еще, не устаю повторять, что проба Манту – это не прививка от туберкулеза, а тест на наличие туберкулезной инфекции, проба Манту не может ответить на вопрос — инфекция активная или латентная.

Проводится проба Манту следующим образом – внутрикожно вводится туберкулин, далее в течение 72 часов на месте инъекции появляется уплотнение (папула). Все это время место инъекции нельзя расчёсывать или тереть мочалкой во время купания. Через 72 часа нужно обязательно показаться врачу, чтобы он определил результат пробы.

Хорошо, к примеру, я сделала эту пробу Манту ребенку, она показала положительный результат, что дальше делать?

Обратиться к специалисту, потому что, во-первых, она может быть ложно-положительная или ложно-отрицательная, к примеру, ребенок болел на момент проведения пробы или он аллергик.

В этом случае результаты считаются неинформативными и врач должен назначить повторное обследование.

Но вообще проба Манту проводится строго по назначению врача, просто так ее не делают, ребенок должен либо быть из группы риска, либо соответствовать определенным критериям.

Только на основе пробы Манту врач может поставить диагноз?

Нет, если результат положительный, надо провести рентген-обследование, изучить симптомы, необходим комплексный подход.

Валентина, а как вы относитесь к вакцине БЦЖ (бацилла Кальметта-Герена)?

Я считаю, что новорожденных обязательно нужно вакцинировать против туберкулеза. Да, вакцина БЦЖ не защищает от болезни на 100%, но у вакцинированных детей намного реже возникают такие тяжелые формы, как, например, туберкулезный менингит и генерализированный туберкулез, которые могут привести к смерти.

Родителям новорожденных следует помнить о том, что первые 2 месяца после вакцинации у ребенка вырабатывается иммунитет и в это время желательно ограничить его круг общения. Потому что мы не можем каждого, кто приходит к нам в дом спрашивать «Когда ты последний раз проходил флюорографию и что она показала?».

С этого года у нас отменили ревакцинацию бцж в 6-7 лет, это хорошо или плохо?

Чтобы ответить на этот вопрос, необходимо опираться на доказательную медицину, основанную на исследованиях. Сегодня данные всех исследований говорят о том, что ревакцинация БЦЖ в 6-7 лет не обладает каким-либо защитным механизмом.

Что насчет флюорографии, надо ли делать ее раз в год для профилактики?

Смысла нет, только если вы принадлежите к группе риска и если у вас появились какие-либо симптомы. Согласно последнему приказу Министерства здравоохранения, с целью уменьшения воздействия ионизирующего излучения вместо флюорографии будет проводиться рентгенография только определенным лицам из групп риска.

Может ли туберкулез развиться как осложнение, после пневмонии, например?

Нет, туберкулез и пневмония вообще не пересекаются, у этих болезней совершенно разные типы возбудителей. Так же как и не пересекаются рак легких и туберкулез. Да, на фоне рака у человека падает иммунитет и он более восприимчив к инфекциям, но прямой взаимосвязи между этими болезнями нет.

То есть, заразиться туберкулезом можно только от другого человека?

Да, причем больной должен быть с открытой формой болезни и активно выделять палочку Коха с мокротой при чихании, кашле, разговоре. Чтобы палочка попала в организм человека, он должен ее вдохнуть.

То есть, при поцелуе, во время полового контакта, через общую посуду, одежду или предметы гигиены палочка Коха не передается.

В 95% случаев заражение происходит воздушно-капельным путем, другими путями туберкулез передается очень редко.

Как долго надо контактировать с больным туберкулезом, чтобы заразиться?

Чаще всего заболевают члены одной семьи, потому что они находятся длительное время в закрытом помещении, дышат одним и тем же воздухом.

Поэтому туберкулезом так много болеют в тюрьмах?

Да, там большая скученность, сырость, холод, плохое питание, стресс и тому подобное.

Опять же, все очень индивидуально и то, заболеете ли вы туберкулезом, зависит в первую очередь от того, какое количество палочек Коха выделяет пациент, во-вторую, насколько силен ваш иммунитет, и в третью, в каких условиях происходит контакт. Туберкулез не возникает просто так на ровном месте, иначе мы бы все уже были больны.

Валентина, правда ли, что лечение туберкулеза очень долгое и токсичное?

Если мы говорим о чувствительной к противотуберкулезным препаратам форме, то стандартный курс лечения длится 6-8 месяцев. Если речь о лечении рецидива, то скорее всего оно продлится около 8 месяцев. Лечение лекарственно-устойчивой формы может затянуться до двух-трех лет.

Здесь важно отметить, у кого может развиться лекарственно-устойчивая форма — у тех, кто прерывает лечение, или неправильно и/или нерегулярно принимает лекарства, а так же у тех, кто был в контакте с больными лекарственно-устойчивой формой.

Многое зависит от настроя пациента, например дети, не знающие о возможных побочных эффектах, намного легче переносят лечение. Взрослые очень часто начинают сами себя накручивать и выискивать «побочки».

Существует ли какая-то специфика при лечении ВИЧ-положительных пациентов?

Так же самая схема, те же самые препараты, ничего сверхъестественного. Просто при назначении лечения должна учитываться схема АРВ-терапии.

Главные принципы лечения туберкулеза у любого пациента – строгое соблюдение всех предписаний и непрерывность.

Возвращаясь к специфике, нужно отметить, что ВИЧ-положительные пациенты входят в группу риска и должны обязательно принимать так называемое профилактическое лечение изониазидом в течение 6 месяцев.

Лечение должно проводить раз в год?

До сих пор на эту темы было много дискуссий, однако согласно последним рекомендациям ВОЗ курс лечения должен проводится один раз в 1,5 – 2 года, так как именно столько длится защитный эффект препарата. К сожалению, на практике такое профилактическое лечение мало кто принимает. Однако врач должен как минимум предложить человеку подобный метод профилактики.

Существует ли так называемый «кашель туберкулезника», то есть, некий специфический кашель, по которому можно определить, что человек болен?

Нет никакого специфического кашля, кстати, именно поэтому туберкулез очень часто выявляют на поздней стадии. Обычно болезнь начинается с так называемого интоксикационного синдрома.

Человек может жаловаться на слабость, вялость, снижение или потерю аппетита, дети начинают плохо учиться в школе, если речь о совсем маленьких, то они не набирают в весе, взрослые начинают необъяснимо худеть.

[attention type=green]

Но опять же, если у вас появились эти симптомы, вовсе не означает, что вы больны туберкулезом, это всего лишь повод показаться врачу. Со временем у больного начинает появляться кашель, вначале сухой, а потом с мокротой.

[/attention]

Вот почему одна из главных рекомендаций для своевременного выявления туберкулеза – если вы кашляете более 2-3 недель, и у вас появился какой-то из симптомов, например, слабость, повышенная потливость, субфебрильная температура (37,2°С-37,4°С), боль в груди, отдышка, потеря аппетита, кровохаркание, — надо обратиться к врачу.

Что будет делать врач?

Осмотрит, расспросит про симптомы, составит историю болезни. Если пациент кашляет с мокротой, назначит микроскопический анализ мокроты, который уже через 2-3 часа покажет, есть ли в ней палочка Коха или нет.

Микроскопическое исследование мокроты – наиболее важный метод диагностики, так как при этом выявляются наиболее опасные больные с открытой (заразной) формой заболевания.

И только потом проводится рентген обследование, так как рентгенография не всегда является абсолютно достоверным методом диагностики туберкулеза.

Если у человека присутствуют симптомы и он ВИЧ-положительный, ему назначают анализ на аппарате Xpert MTB/RIF, который по пробе мокроты в течение нескольких часов определяет, есть ли палочка Коха в мокроте и ее устойчивость к рифампицину (одному из основных противотуберкулезных препаратов).

Часто ли дети болеют туберкулезом?

Туберкулезом может заболеть каждый из нас, неважно какого мы возраста, какой у нас социальный статус и чем мы болели раньше.

В свое время часто можно было услышать фразу «туберкулез – болезнь бедных»

Это неправильно, микобактерия не такая умная, она не может определить богатый вы или бедный, она видит, насколько организм восприимчив. А сказанную вами фразу я бы переделала на «болезнь голодных».

Хорошее питание может гарантировать защиту от туберкулеза?

Защита должна быть комплексной – это и хорошее, сбалансированное питание, и отказ от вредных привычек, регулярные занятия спортом, частые прогулки на свежем воздухе.

Давайте с простого – кто мешает вам снять в доме все занавески и ковры со стен, часто проветривать помещение, съедать хотя бы несколько фруктов и овощей в день и часто гулять? Кстати, знаете, чего боится палочка Коха? Солнечного света.

Конечно, лампы с ультрафиолетовым излучением есть не в каждой семье, но побыть на солнце хотя бы 15-30 минут в день вы вполне можете без особых усилий. Или, например, гигиена кашля. Вы знаете как правильно кашлять?

Как?

Во-первых, если вы в закрытом помещении и рядом с вами люди, надо отвернуться. Во-вторых, кашлять надо не в руку или кулак, а в одноразовую салфетку, которую надо сразу же выбросить, и при первой же возможности надо вымыть руки. Если салфетки под рукой нет, кашляйте в тыльную сторону ладони. И всегда имейте при себе дезинфицирующие гели или влажные антибактериальные салфетки.

Как защитить ребенка от туберкулёза?

Только вакцинацией. Дальше все зависит от родителей — полноценное и рациональное питание, прогулки на свежем воздухе, закаливание, спорт, — все это могут обеспечить только они.

Курильщики чаще болеют туберкулезом?

Да, при длительном курении иммунитет снижается и бактерия легче и быстрее проникает в легкие. Но повторюсь, тот факт что человек курит, не означает что он обязательно заболеет туберкулезом. Просто его риски намного выше, чем у не курящих.

От туберкулеза можно умереть?

Туберкулёз – это излечимое заболевание. В случае если мы имеем дело с болезнью, вызванной микобактериями чувствительными к противотуберкулезным препаратам, которую лечим правильно, выздоровление будет в ста процентах случаев. При отсутствии лечения болезнь приводит к смерти в течение нескольких лет.

Если человек переболел туберкулезом, у него вырабатывается иммунитет?

Нет, он так же может заболеть повторно.

Что делать, если кто-то из близких заболел, надо ли ходить в маске?

Прежде всего, надо сделать все, чтобы ваш близкий обратился к врачу и начал лечение. Можно есть из личной тарелки, пить из собственного стакана, жить и работать в отдельном помещении, но невозможно дышать личным воздухом.

Поэтому мы все должны стремиться к излечению больных туберкулезом, чтобы воздух, которым мы дышим, не был заражен туберкулезными бактериями.

[attention type=yellow]

Не менее важно поддерживать пациента на всех этапах лечения, потому что очень часто люди испытывают стресс, устают и как следствие бросают. Лечение надо завершить, только так можно вылечиться.

[/attention]

И обязательно добавьте, что лечение туберкулеза в Молдове бесплатное, не надо становиться в очередь или проходить десятки специалистов, мы делаем все, чтобы человек как можно быстрее начал терапию. Ну а дальше, все зависит от пациента.

проект «Туберкулез излечим, если обнаружен вовремя»!, автор Сергей Головач, 2009

Елена Держанская

Источник: https://positivepeople.md/valentina-vilc/

Заразна ли латентная туберкулезная инфекция или скрытая форма туберкулеза

Инфицированность туберкулезом

Туберкулез может протекать без симптомов, длительно нарушать гомеостаз и перетекать в хроническую форму. Латентная туберкулезная инфекция представляет опасность для больного, поэтому ее нужно своевременно диагностировать и лечить.

Причины

Основной путь распространения туберкулеза – воздушно-капельный. Проще всего заразиться в местах большого скопления людей – общественном транспорте, медицинских учреждениях, аэропортах, вокзалах, торговых центрах.

Иногда инфицирование возникает при употреблении в пищу сырого мяса и продуктов, на которые попала слюна зараженных людей и животных.

Также выделяют воздушно-пылевой, контактный (через повреждения на коже, конъюнктиву) и вертикальный (от матери к младенцу) способы передачи.

В группу риска входят:

  • люди, контактирующие с туберкулезными больными;
  • сотрудники медицинских учреждений;
  • работники и узники тюрем;
  • диабетики;
  • курильщики;
  • люди с диагнозом СПИД и ВИЧ-инфицированные;
  • работники предприятий по разведению крупного рогатого скота.

Если иммунитет сильный, он сдерживает патологию и не допускает ее перехода в более активную фазу. В таких случаях диагностируется латентная форма туберкулеза.

Заболевание может протекать бессимптомно при длительном употреблении антибактериальных препаратов, которые сдерживают действие возбудителя, но не убивают его. В этом случае лечение может быть осложнено, т. к. у бактерий развивается устойчивость к антибиотикам. Скрывать симптомы туберкулеза могут сопутствующие инфекции.

Заразна ли скрытая форма

Латентная туберкулезная инфекция у детей и взрослых не заразна и не передается воздушно-капельным путем. Важно учитывать, что заболевание может прогрессировать и переходить в открытую форму. По мере увеличения площади поражения могут возникать следующие симптомы:

  • сильный кашель (в т. ч. с кровью);
  • резкое похудение;
  • легочные кровотечения;
  • повышение температуры;
  • боли в грудной клетке и других частях тела.

Появление данных признаков свидетельствует о том, что латентный период закончился. Когда болезнь переходит в активную стадию, человек становится опасен для окружающих.

Важно помнить о том, что туберкулез – заболевание, передающееся воздушно-капельным путем. Самый высокий риск заразиться – у родственников и друзей больного, поэтому лечение должно проходить в стационаре.

Как проявляется

При скрытой форме туберкулеза симптомы могут отсутствовать или быть слабо выраженными. Иногда заболевание проявляется только тогда, когда пораженный орган полностью теряет свои функции.

Течение патологии у взрослых и детей могут сопровождать следующие признаки:

  • незначительное повышение температуры;
  • снижение массы тела;
  • общая слабость, повышенная утомляемость;
  • суставные и мышечные боли;
  • кашель;
  • снижение умственной, физической работоспособности.

Латентный туберкулез у детей диагностируется чаще, чем другие формы. При этом симптомы заболевания схожи с теми, что наблюдаются у взрослых. Проявления патологии в детском возрасте:

  • быстрая утомляемость, вялость, раздражительность;
  • снижение успеваемости;
  • повышение температуры тела;
  • увеличение лимфоузлов;
  • кашель.

Диагностика

Диагностика латентной туберкулезной инфекции проводится врачом-фтизиатром. Основными методиками являются рентгенография и флюорография. Если патология протекает без симптомов, но результаты обследования указывают на изменения легких, выдается направление на анализ крови и кожные тесты с туберкулином.

Для уточнения диагноза проводятся молекулярные тесты и бактериоскопическое исследование мокроты.

При бессимптомном течении болезнь обнаруживается случайно, в ходе плановых обследований. Показанием к проведению внеплановой диагностики является наличие признаков туберкулеза (продолжительный кашель, боли в области легких, выделение мокроты с примесью крови и т. д.).

Важная информация:   Туберкулез глаз (туберкулезный кератит)

Чем лечить

Чтобы избежать развития латентной формы заболевания, нужно вести здоровый образ жизни. Дополнительную защиту от палочки Коха дает прививка БЦЖ. Вакцинация снижает риск инфицирования в 7 раз.

Если избежать заражения не удалось, нужно обратиться к врачу и соблюдать данные им клинические рекомендации. Процесс выздоровления может быть долгим – от 6 месяцев и более. Терапия проводится дома или в медицинском учреждении.

Лечение латентной инфекции начинается с изучения реакции возбудителей на различные антибиотики и выбора подходящего препарата.

В большинстве случаев назначаются 3-5 лекарств (Изониазид, Этамбутол, Пиразинамид, Стрептомицин, Рифампицин). Интенсивная медикаментозная терапия продолжается в течение 2-6 месяцев.

Она позволяет устранить очаги распада, остановить размножение микроорганизмов и разрушение тканей. В результате самочувствие улучшается.

Продолжительность 2 этапа составляет 4-12 месяцев. Он способствует полному уничтожению патогенной флоры, восстановлению нарушенных функций, улучшению работы всего организма. Лечить латентный туберкулез необходимо до тех пор, пока обследование не подтвердит факт выздоровления.

Если прекратить терапию раньше срока, болезнь может проявиться с новой силой.

Антибиотики – не единственные препараты, используемые при данной форме заболевания. Пациенту могут назначаться витаминно-минеральные комплексы, средства для укрепления иммунитета, улучшения работы почек и печени. В некоторых случаях проводится физиотерапевтическое и хирургическое лечение. Показанием к проведению оперативных вмешательств является обширное поражение легочной ткани.

Чтобы полностью избавиться от болезни, нужно вести здоровый образ жизни. Пациент должен внести коррективы в рацион, отказаться от табака и алкоголя, уделять время физической нагрузке, улучшить условия проживания. Бывает полезной реабилитация в специализированных учреждениях (в т. ч. санаториях).

Осложнения и прогнозы

Лечить скрытый туберкулез нужно своевременно, т. к. он способен вызывать тяжелые осложнения:

Перечисленные последствия возникают после окончания скрытого периода и перехода болезни в активную форму.

Палочка Коха (возбудитель патологии) отличается устойчивостью к антибактериальным препаратам. Лечение заболевания занимает много времени, но при соблюдении рекомендаций доктора пациент выздоравливает. Главное – не прекращать терапию до тех пор, пока врач не посчитает, что инфекция полностью уничтожена.

Источник: https://ProTuberkulez.info/vidy/latentnaya-tuberkuleznaya-infektsiya.html

Можно ли заразиться туберкулезом на улице? Вакцина защищает на 100%? «Медуза» отвечает на вопросы читателей о туберкулезе — Meduza

Инфицированность туберкулезом

Проект MeduzaCare каждый месяц рассказывает о тех, кто нуждается в вашей помощи, и о благотворительных организациях, которые могут эту помощь оказать.

Для марта мы выбрали тему туберкулеза и предложили читателям задать вопросы об этой болезни.

Медицинский журналист и одна из редакторов телеграм-канала «Намочи манту» Марианна Мирзоян выбрала самые популярные и интересные вопросы и ответила на них.

Туберкулез поражает только легкие?

Коротко. Чаще всего, но могут пострадать и другие органы.

В редких случаях пострадать могут позвоночник, почки, мозг и любые другие органы. По своей природе туберкулез — инфекционное заболевание. Болезнь вызывают микобактерии, которые могут жить только в организме человека.

Здоровый человек тоже может быть носителем туберкулеза?

Коротко. Скрытая форма есть у многих людей, но для окружающих она неопасна.

Последствия заражения организма могут быть разными. У кого-то иммунная система полностью справляется с инфекцией, и на этом все заканчивается. У других может сразу начаться туберкулез в активной форме, который можно вылечить. Но у большинства развивается латентная форма.

По данным Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ), туберкулез в скрытой форме есть у каждого четвертого человека. По России точных данных нет, но, по мнению фтизиатра клиники «Рассвет» Анны Белозеровой, около 60–70% человек — скрытые носители. Человек с латентной формой не болеет сам и не может никому передать туберкулез.

Но для него самого новая встреча с микобактериями может быть опасной.

Почему туберкулез не искоренили, как оспу?

Коротко. Такую же эффективную вакцину пока не придумали, но есть и другие причины.

Оспу удалось искоренить благодаря хорошо работающей вакцине. Создать настолько же эффективную прививку против туберкулеза ученым до сих пор не удается.

Вполне возможно, что в ближайшем будущем она появится, по крайней мере результаты исследований обнадеживают. Но пока есть лишь вакцина , которую применяют с 1920-х годов. Она используется, чтобы защитить новорожденных детей от наиболее тяжелых форм туберкулеза. Ситуация с лекарствами тоже далека от идеальной.

Первый эффективный при туберкулезе антибиотик стрептомицин появился в 1940-х, а нынешние схемы лечения туберкулеза основаны на антибиотиках, появившихся в 1960-е.

[attention type=red]

Обычно болезнь поддается лечению этими препаратами, но в то же время бактерии вырабатывают устойчивость к имеющимся антибиотикам, а новые противотуберкулезные лекарства появляются редко.

[/attention]

По данным ВОЗ, до 13% всех новых случаев туберкулеза сейчас имеют множественную лекарственную устойчивость, причем в России их регистрируют особенно часто. «В некоторых регионах до трети всех пациентов имеет устойчивый туберкулез, — говорит Анна Белозерова. — Перестал быть шокирующим исключением туберкулез с тотальной лекарственной устойчивостью (то есть его просто нечем лечить) у впервые заболевших».

95% случаев смерти от туберкулеза фиксируют в странах с низким и средним уровнем дохода, но помочь могут не только программы по борьбе с бедностью.

Согласно докладу, опубликованному в The Lancet Global Health в прошлом году, половину случаев смерти от туберкулеза в мире можно избежать, если улучшить систему здравоохранения и повысить качество и доступность медицинской помощи для людей с туберкулезом.

Авторы доклада отмечают, что устойчивый к лекарствам туберкулез возникает там, где плохо работают программы скрининга, людям трудно получить лечение и лекарства принимают без контроля со стороны медицинских или социальных служб.

Туберкулез можно вылечить?

Коротко. Да, в большинстве случаев.

Обычно туберкулез лечат препаратами первого ряда (изониазид, рифампицин, этамбутол, пиразинамид). Отдельные курсы предусмотрены, когда бактерии проявляют .

Лечение, как правило, занимает шесть месяцев, но уже через две-три недели пациент с активной формой перестает распространять микобактерии.

«В России всех пациентов госпитализируют, и обычно на длительный срок — до двух-четырех месяцев, — говорит Анна Белозерова, — притом что ВОЗ рекомендует госпитализацию на 21 день».

В России при туберкулезе нередко принимают неэффективные препараты, например растительные желчегонные средства и гепатопротекторы. Этих лекарств нет в рекомендациях врачебных сообществ, Анна Белозерова подчеркивает, что эти препараты не помогут вылечиться или снизить риск развития нежелательных реакций, и не рекомендует их применять.

Даже после излечения у части пациентов могут быть очаги (остаточные изменения) в легких. Для таких людей, как и пациентов с активной формой болезни, в России закрыты некоторые профессии: например, человек не сможет работать в кафе, детской поликлинике, роддоме. По словам доктора Белозеровой, она знает случаи, когда люди из-за этих ограничений решались на операцию.

Почему тогда умирают пациенты с туберкулезом?

Коротко. Из-за отсутствия качественного лечения.

При активной форме туберкулеза микобактерии разрушают ткани легких, и, если болезнь не лечить, смерть наступает в 80% случаев.

Считается, что около половины смертей связано с тем, что пациенты с туберкулезом не обращаются за медицинской помощью и не получают лечения.

Остальные случаи смерти происходят из-за низкого качества и ограниченной доступности медицинской помощи.

Можно ли заразиться от кашляющего человека на улице?

Коротко. Нет.

Туберкулез передается воздушно-капельным путем — бактерии попадают в воздух, когда больной кашляет или говорит. Те, кто находится рядом, могут вдохнуть эти бактерии.

Поэтому чаще всего туберкулез распространяется среди людей, которые каждый день проводят время вместе: членов семьи, друзей, коллег или одноклассников. Обычно это происходит в закрытом помещении с плохой вентиляцией — дома, в баре, больнице.

А вот на улице риск передачи микобактерий небольшой, вне помещения разговор с человеком с активной формой туберкулеза врачи считают вполне безопасным. 

А через прикосновение?

Коротко. Тоже нет.

Туберкулез не распространяется через рукопожатие и поцелуи. Вы можете спокойно дать знакомому больному почитать книгу или взять у него джойстик поиграть. Если случайно попить из одного стакана или воспользоваться одной зубной щеткой, ничего страшного тоже не произойдет.

Туберкулез развивается только на фоне недостатка витаминов?

Коротко. Не только, есть другие факторы.

Недоедание считают фактором риска развития туберкулеза. Связь плохого питания и болезни не очень хорошо изучена, но недостаток железа и витамина D, по-видимому, повышает риск.

Также риск заболеть туберкулезом выше у тех, кто курит и употребляет более 40 граммов алкоголя в день (почти три бокала вина, либо три бутылки пива, либо три рюмки водки). Большому риску подвергаются люди с  и некоторыми другими хроническими заболеваниями, например сахарным диабетом, почечной недостаточностью.

Так, у людей с ВИЧ риск заболеть туберкулезом в 9–16 раз больше, чем у человека, чья иммунная система работает в обычном режиме.

Как не заразить членов семьи, если у меня активная форма туберкулеза?

Коротко. Спите отдельно, чаще мойте пол и проветривайте.

Если вы заболели, ВОЗ рекомендует проверить на туберкулез всех, кто находился с вами часто и подолгу в закрытом помещении. Если в квартире есть человек с активной формой, врачи рекомендуют ему спать в отдельной комнате. Кроме того, ежедневно проводить влажную уборку с дезинфицирующим средством, часто проветривать.

Прививка БЦЖ защищает от туберкулеза?

Коротко. Да, но прививать детей надо как можно раньше.

Вакцина БЦЖ имеет высокую эффективность против наиболее тяжелых форм туберкулеза, например туберкулезного менингита у детей, и чуть хуже, но защищает от легочного туберкулеза. Чем старше становится человек, тем хуже работает прививка.

Если у новорожденных детей эффективность достигает 82%, то уже к школьному возрасту снижается до 64%. По этой причине вакцинацию обычно проводят в роддоме, редко делают после 16 лет и никогда не прививают людей старше 35 лет.

[attention type=green]

В возрасте от 16 до 36 лет вакцину получают лишь те, кто подвергается высокому риску, например медицинские работники.

[/attention]

Всегда считалось, что БЦЖ не защищает от инфицирования и микобактерии все равно могут поселиться в организме. Но последние данные говорят о том, что прививка дает защиту, пусть и небольшую — на 20% снижает риск заражения.

Почему в России БЦЖ обязательна, а многие другие страны от нее отказались?

Коротко. Потому что в этих странах ниже риск заразиться.

Страны с  и эффективной системой сбора и анализа данных могут отказаться от всеобщей вакцинации БЦЖ и прививать только тех, кто относится к группе риска.

Например, в Великобритании нет обязательной прививки для всех новорожденных, а детей и взрослых вакцинируют, только если вероятен контакт с людьми с активной формой туберкулеза.

В России есть регионы, где показатель заболеваемости невысокий, но нет точных эпидемиологических данных, поэтому решение даже о частичной отмене вакцинации может привести к фатальным последствиям.

Отказ от обязательной прививки БЦЖ в других странах не связан с риском развития побочных эффектов. Если такие эффекты появляются, то во многом из-за неправильного ввода вакцины. Существует специальная техника, позволяющая ввести препарат внутрь кожи, и если она была нарушена и препарат вместо этого оказался под кожей, то может развиться холодный абсцесс (без признаков воспаления).

Если после БЦЖ не осталось шрама, ребенок в группе риска?

Коротко. Не факт, надо проконсультироваться с врачом.

Примерно у 95% людей после вакцинации сначала возникает местная реакция, которая постепенно проходит, и на ее месте формируется рубец.

Если после прививки у ребенка не осталось рубца, то есть вероятность, что был нарушен температурный режим хранения и вакцина перестала быть эффективной. В этом случае можно обсудить с педиатром или фтизиатром необходимость повторной вакцинации.

Если же и после второй прививки не будет никакой реакции, а пробы останутся отрицательными, то, с большой вероятностью, у ребенка есть генетическая устойчивость и шансы заболеть стремятся к нулю.

Кашель с кровью — основной признак туберкулеза?

Коротко. Да, но есть и другие симптомы.

Задача первого этапа скрининга на туберкулез как раз и заключается в том, чтобы выявить симптомы, позволяющие заподозрить болезнь у взрослых и детей. К ним относятся:

  • кашель без причины (например, не связанный с ОРВИ), который длится более трех недель;
  • беспричинная потеря веса;
  • лихорадка (температура выше 38 градусов);
  • ночная потливость;
  • кашель с кровью.

Если проба Манту положительная, мой ребенок точно болен?

Коротко. Нет.

 — не самый точный метод скрининга на латентную форму туберкулеза, но с ее помощью можно оценить риск развития болезни в будущем и при необходимости назначить профилактическое лечение. Точно поставить диагноз с помощью пробы Манту нельзя. Она также не может точно показать, помогла ли прививка БЦЖ защитить организм от болезни.

К более эффективным, чем проба Манту, методам скрининга относят анализы крови, например квантифероновый тест. Но стоят такие анализы недешево — в десятки раз дороже пробы Манту. Применять их в рамках общественного здравоохранения в России не представляется возможным.

Если сделать ребенку кожный тест — задача трудно выполнимая (например, есть серьезный страх любых уколов), то можно обсудить с фтизиатром альтернативные виды скрининга. Это, например, может быть регулярное рентгенологическое исследование.

В отличие от фтизиатров педиатры по закону могут принять во внимание лишь результаты кожной пробы.

«Диаскинтест» — аналог пробы Манту и тоже проводится внутрикожно, но у врачей есть к нему вопросы. Так, доктор Белозерова говорит, что ей ничего не известно о правильно проведенных многоцентровых сравнительных исследованиях с пробой Манту, во время которых ни медицинские работники, ни участники исследования не знали, какой конкретно препарат вводится.

Как выявить туберкулез на ранней стадии у взрослого?

Коротко. Следить за симптомами и обращаться к врачу.

ВОЗ предлагает несложный алгоритм для скрининга на туберкулез у взрослых и детей старше 10 лет. Сначала врач проводит опрос, чтобы выяснить, есть ли симптомы, указывающие на туберкулез.

Если симптомы есть, доктор направляет на рентгенографию. Если на снимках видны изменения в легких, то от скрининга переходят к диагностике и проводят анализ мокроты.

Если этот анализ ничего не показал, мокроту проверяют по методу , чтобы обнаружить специфичные для микобактерий фрагменты ДНК.

В России скрининг туберкулеза — это прежде всего регулярная флюорография. Такой подход врачи называют бессмысленным.

Доктор Белозерова объясняет, что флюорография — полезное исследование для раннего выявления болезни, но лишь среди групп риска: «Таких групп много: пациенты с ВИЧ-инфекцией, сахарным диабетом, язвенной болезнью, бездомные, заключенные.

Однако если говорить о популяции в целом, никакого смысла в организации громоздкой системы флюороосмотров нет».

Регулярная флюорография (с получением дозы излучения) бесполезна?

Коротко. Нет, но она не дает окончательный результат.

Ни рентгенография, ни ее разновидность флюорография не относятся к методам диагностики болезни, рентгенолог не может поставить диагноз.

Однако исследование все же необходимо, чтобы уменьшить число людей, которым потребуются в дальнейшем более дорогие тесты.

При рентгенографии дозы облучения довольно маленькие, весьма вероятно, что они никак не вредят здоровью.

Источник: https://meduza.io/feature/2019/03/18/mozhno-li-zarazitsya-tuberkulezom-na-ulitse-vaktsina-zaschischaet-na-100

Правильное лечение
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: