Интерстициальная пневмония у детей

Содержание
  1. Симптомы и лечение интерстициальной пневмонии у детей и взрослых
  2. Клинические признаки и характеристики
  3. Неспецифическая интерстициальная пневмония
  4. Острая форма
  5. Криптогенное организующееся воспаление легких
  6. Десквамативная форма
  7. Лимфоидная межуточная пневмония
  8. Респираторный бронхиолит
  9. Идиопатический легочный фиброз
  10. Методы диагностики патологии
  11. Лечение идиопатических заболеваний легкого
  12. Особенности болезни у детей
  13. Лечение интерстициальной пневмонии у ребенка. Что её вызывает?
  14. Причины и факторы риска
  15. Общие симптомы
  16. Особенности у новорожденных
  17. Лечение
  18. Симптоматическая терапия
  19. Уход за ребенком дома
  20. Как долго длится восстановление?
  21. Клинические рекомендации (скачать)
  22. Причины, симптомы и лечение интерстициальной пневмонии
  23. Клиническая картина
  24. Как определить патологию
  25. Лечебная тактика
  26. Детская патология
  27. Антибиотикотерапия
  28. Дополнительные средства лечения
  29. Интерстициальная пневмония: причины и виды, диагностика, лечение, прогноз при интерстициальных заболеваниях легких
  30. Что такое интерстициальная пневмония
  31. Формы и стадии заболевания
  32. Симптомы интерстициальной пневмонии
  33. Особенности болезни у детей
  34. Диагностика
  35. Лечение воспаления легких
  36. Возможные осложнения и последствия
  37. Прогноз при интерстициальных заболеваниях легких
  38. Профилактические меры

Симптомы и лечение интерстициальной пневмонии у детей и взрослых

Интерстициальная пневмония у детей

Идиопатическая интерстициальная пневмония обозначает целую группу диффузных заболеваний легких. Объединяет их неясная, неустановленная этиология и неуклонное прогрессирование изменений в межуточной ткани легкого.

Интерстиций, который первично поражается при данных формах, располагается в перегородках между эндотелием альвеол и сосудами, и представляет собой паренхиму легкого.

В результате воздействия ряда инфекционных, аллергических или других неспецифических факторов происходит воспаление соединительной интерстициальной ткани, ее отек. Это нарушает передачу кислорода с поверхности альвеол в кровеносные капилляры.

В результате длительных изменений происходит необратимое склеивание – фиброзирование легочных элементов.

Классификация идиопатических заболеваний легких:

  1. Неспецифическая интерстициальная пневмония.
  2. Острая интерстициальная пневмония.
  3. Криптогенная организующаяся пневмония.
  4. Десквамативная интерстициальная пневмония.
  5. Лимфоидная интерстициальная пневмония.
  6. Респираторный бронхиолит.
  7. Идиопатический легочный фиброз.

Клинические признаки и характеристики

Общими симптомами поражения интерстиция является одышкаа. Степень ее выражености и нарастания зависят от фазы заболевания и остроты течения. Кашель чаще сухой, может быть с выделением незначительного количества мокроты слизистого или слизисто-гнойного характера. От вида патоморфологических изменений зависят тяжесть проявлений и исходы заболевания.

Неспецифическая интерстициальная пневмония

Болезнь развивается постепенно, от начала первых симптомов до точной установки диагноза иногда проходит 2-3 года. Неспецифическая интерстициальная пневмония чаще встречается у женщин и мужчин в возрасте 40-50 лет и не ассоциирована с курением. Постепенное нарастание одышкаи и кашля происходит достаточно медленно.

Основными жалобами при неспецифической интерстициальной пневмонии являются снижение веса, низкая толерантность к физическим нагрузкам. На рентгене видно симметричное поражение, чаще в периферических отделах, очаги по типу «матового стекла». У большинства больных заболевание имеет благоприятный прогноз.

Острая форма

Быстропрогрессирующее редкое проявление организующихся диффузных поражений легочной ткани. По характеристикам похожа на респираторный дистресс-синдром, который может развиваться во время сепсиса или шока. Синдромы связаны с проявлениями дыхательной недостаточности, в виде тяжелой одышкаи.

Манифестация заболевания начинается с неспецифических болей в мышцах, озноба, температуры, «разбитости». Быстрое прогрессирование легочной недостаточности часто требует ИВЛ. Даже при своевременном лечении летальность достигает 50%.

Криптогенное организующееся воспаление легких

Начинается с явлений гриппозной инфекции – кашля, температуры, миалгии, «разбитости». В патологический процесс вовлекаются помимо интерстиция сами альвеолы. При аускультации возможно выслушивание сухих хрипов, крепитации – основной признак.

Симптомы похожи на обычное воспаление легких, поэтому часто проводят безуспешную антибиотикотерапию. Рентгенологически выявляются интерстициальные затемнения в нижних отделах в сочетании с узелковыми тенями вдоль сосудов. После установки диагноза и проведения специфического лечения, через 3-6 месяцев наступает полное выздоровление.

Десквамативная форма

В патоморфологической картине сочетаются поражения интерстиция с альвеолами и бронхиолами. Десквамативная интерстициальная пневмония встречается достаточно редко, страдают чаще всего мужчины-курильщики  40-50 лет.

В течение нескольких месяцев или недель отмечается сухой кашель, нарастает одышкаа. Однако, самих больных эти симптомы иногда никак не настораживают, а проявления болезни замечают при прохождении диспансеризации. Тогда на рентгене десквамативная пневмония выглядит в виде характерных участков «матового стекла».

Прогноз достаточно благоприятный, с вероятным полным выздоровлением. Десквамативные изменения лечатся в первую очередь отказом от курения, что в 75% наблюдений вызывает клиническое улучшение.

Лимфоидная межуточная пневмония

Встречается редко, преимущественно у женщин после 40 лет. Постепенно в течение нескольких лет отмечается нарастание кашля и одышкаи, иногда возможна лихорадка, боли в суставах и груди, снижение веса, анемия. При аускультации выслушивается крепитация.

Исход воспаления благоприятный при правильном лечении, однако, возможно формирование диффузного фиброза у трети пациентов. При компьютерно-томографическом исследовании выявляют сочетание альвеолярно-интерстициальных инфильтратов и «сотовое легкое».

Респираторный бронхиолит

Развивается в сочетании проявлений поражения легочной паренхимы и бронхиол. Наиболее часто встречается у курильщиков с большим стажем. При этом отказ от пагубной привычки иногда полностью нивелирует проявления болезни. Прогноз при своевременном и корректном лечении благоприятный, но не исключаются рецидивы и повторные прогрессии.

Идиопатический легочный фиброз

Наиболее часто встречающийся вариант, поражает в основном людей старше 50 лет. Прогрессирование симптомов одышкаи и кашля медленное, без температуры и кровохарканья. На протяжении нескольких лет отмечается слабость, аритмии, артралгии, миалгии. При аускультации наиболее часто выслушивается крепитация по типу «треска целлофана». Возможно развитие легочного сердца, кахексии.

Методы диагностики патологии

В связи со стертостью клинической симптоматики и частой маскировкой диффузных заболеваний под острые инфекционные пневмонии, дифференциальная диагностика крайне затруднена.

Функция внешнего дыхания показывает нарушения легочной вентиляции рестриктивного типа в виде уменьшения объема легких. Нарушения кислотно-щелочного равновесия в газовом составе крови характеризуются гипокапнией, гипоксемией, алкалозом.

Компьютерная томография – наиболее информативный метод, который позволяет наглядно увидеть характерные рентгенологические признаки в легких:

  • двустороннее диффузное поражение;
  • изменения в нижних отелах;
  • инфильтраты, субплевральные тени;
  • участки «матового стекла»;
  • в исходе склеротические изменения по типу «сотового легкого».

Инвазивным методом является биопсия легких, позволяющая установить точный гистологический диагноз. Для проведения исследования необходим большой объем легочной ткани, поэтому кусочек легкого берут или при торакоскопии, или при открытой операции. Показания для проведения биопсии:

  • невозможность постановки клинического диагноза;
  • необходимость выбора наиболее подходящего лечения;
  • отсутствие рентгенологических признаков «сотового легкого»;
  • дифференциальный диагноз с саркоидозом, асбестозом, эозинофильной пневмонией, лимфомой.

Лечение идиопатических заболеваний легкого

Основой лечения интерстициального поражения является массивная противовоспалительная терапия гормональными препаратами, глюкокортикоидами и цитостатиками. Длительность приема препаратов составляет от трех месяцев до нескольких лет. Клинически и рентгенологически отмечается улучшение у трети пациентов.

Оценка эффективности лечения основана на сочетании двух или более критериев с интервалом в 3-6 месяцев:

  1. уменьшение тяжести кашля и одышкаи;
  2. уменьшение рентгенологических проявлений;
  3. улучшение показателей газообмена крови.

Если нет существенной динамики ни в одну сторону, говорят о стабилизации процесса. Ухудшение клинической картины и данных рентгена в течение 6 месяцев свидетельствуют о неэффективности противовоспалительной терапии.

На стадии образования склероза ткани легкого обязательно применяют кислородотерапию, это единственная методика, позволяющая продлить жизнь больному.

Особенности болезни у детей

У детей интерстициальным воспалением легких называют вариант  инфекционных пневмоний с поражением соединительнотканных элементов легкого и возможным последующем вовлечением в процесс альвеол и бронхиол. Возбудителями чаще бывают вирусы, микоплазмы. Начало заболевания связано именно с появлением одышкаи, а не с катаральными явлениями.

Заболевание у детей протекает крайне тяжело, с высокой температурой, которая держится до 10 дней.

[attention type=yellow]

На этом фоне отмечается падение давления, аритмия, проявления дыхательной недостаточности – цианоз и одышкаа, которые быстро прогрессируют. Кашель слабо выражен, мокрота скудная серозно-геморрагическая.

[/attention]

Часто у детей присоединяются миокардиты, может возникнуть эмфизема и отек легкого, что значительно ухудшает прогноз.

Перкуторно и аускультативно  при межуточной пневмонии не всегда выслушиваются характерные изменения. На рентгенограмме у детей типичные для пневмонии очаги отсутствуют, наблюдается увеличение прозрачности легочной ткани, а также подчеркнутый бронхо-сосудистый рисунок. Симптомы поражения чаще двусторонние.

Лечение межуточной пневмонии проводят обязательно в стационаре с применением кислородной поддержки. У маленьких детей чаще применяют ингаляционный метод введения газа. В зависимости от выделяемого возбудителя назначают специфические антибиотики. Комплексная терапия у детей включает симптоматическое лечение, физиопроцедуры, общеукрепляющие методики.

Загрузка…

Источник: https://MedBoli.ru/dyhatelnaya-sistema/pnevmoniya/simptomy-i-lechenie-interstitsialnoj-pnevmonii-u-detej-i-vzroslyh

Лечение интерстициальной пневмонии у ребенка. Что её вызывает?

Интерстициальная пневмония у детей

Интерстициальное заболевание легких может возникать в любом возрасте. У детей оно требуют повышенного внимания, так как имеет высокий риск инвалидизации и смертности.

Идентификация детей с факторами риска и установление специфического диагноза детского возраста имеет решающее значение.

Сегодняшней статьей мы поможем родителям узнать причины, симптоматику и терапию интерстициальных болезней легких.

Пневмония – это инфекция в одном или обоих легких. Причиной ее появления могут быть бактерии, вирусы или грибы. Этими же возбудителями может быть вызвана интерстициальная форма заболевания.

Обычная интерстициальная пневмония представляет собой форму заболевания легких, характеризующуюся прогрессирующим рубцеванием обоих легких и склеиванием легочных сегментов. Шрамы (фиброз) включают поддерживающий каркас (интерстиций) легкого.

Таким образом, данная патология классифицируется как форма интерстициального заболевания легких. Термин «обычный» относится к тому факту, что такая форма пневмонии является наиболее распространенной формой интерстициального фиброза. «Пневмония» указывает на «аномалию легких», которая включает фиброз и воспаление.

При неправильном или несвоевременном лечении легочная ткань может сильно уплотниться, что значительно снизит усвояемость кислорода.

Интерстициальная пневмония на снимке

Причины и факторы риска

Самые распространенные факторы риска (возбудители):

  • инфекции Streptococcus группы B, L. monocytogenes или грамотрицательные стержни (например, E. coli, K. Pneumoniae) являются самой частой этиологией бактериального вида инфицирования легочной ткани;
  • инфекции стрептококков группы B практически всегда передаются плоду в полости матки, наиболее распространенный вирус – респираторно-синцитиальный вирус (RSV);
  • S. pneumoniae – это самый широко известный возбудитель бактериальной пневмонии у детишек от одного до трех месяцев;
  • микоплазменная инфекция – часто инфицирует детей старшего школьного и пубертатного возраста;
  • недостаточное питание;
  • низкий вес при рождении (≤ 2500 г);
  • искусственное вскармливание (в течение первых 4 месяцев жизни);
  • отсутствие иммунизации против кори (в течение первых 12 месяцев жизни);
  • загрязнение воздуха внутри помещений.

Вероятные факторы риска:

  • курение;
  • дефицит цинка;
  • сопутствующие заболевания (например, диарея, сердечные заболевания, астма);
  • осадки (влажность);
  • большая высота (холодный воздух);
  • дефицит витамина А;
  • наружное загрязнение воздуха.

Общие симптомы

Общие симптомы, характерные для интерстициальной пневмонии:

  • лихорадка;
  • озноб;
  • влажный кашель;
  • заложенный носик;
  • тахипноэ (бывает, что это один единственный признак);
  • дыхание свистящими и хрюкающими звуками;
  • при вдохе заметное увеличение увеличение ноздрей, брюшное дыхание или движение мышц между ребрами;
  • рвота;
  • диарея;
  • боль в грудной клетке;
  • боль в животе, которая часто происходит потому, что ребенок кашляет и старается дышать всей брюшной стенкой;
  • сниженная активность;
  • потеря аппетита (у более старших ребят) или пониженное потребление еды (у младенцев), что может привести к обезвоживанию;
  • в крайних случаях, синеватый или сероватый цвет губ и ногтей.

Полезно знать! Если воспалительный процесс находится в нижней части легких близко от брюшной полости, у ребенка появится лихорадка, боль в области живота, рвота, но не будет проблем с дыханием.

Дети с пневмонией, вызванной бактериями, обычно заболевают критически быстро, начиная с внезапного поднятия температуры и патологически ускоренного дыхания. У малышей с пневмонией, вызванной вирусами, вероятно, появятся симптомы, которые начинаются постепенно и весьма мало выражены, хотя свистящее дыхание скорее всего будет более распространенным.

Особенности у новорожденных

Новорождённые и младенцы могут не показывать патогномоничных признаков (прямо указывающих на факт болезни) инфекции пневмонии. Невероятно трудно узнать, есть ли у малышей заболевание, потому что они не имеют развитой речи, чтобы сообщить, как они себя чувствуют.

Клиническая картина патологического процесса в легких у новорожденных младенцев:

  • взгляд грустный;
  • плачет больше, чем раньше;
  • мало кушает;
  • раздражительность;
  • рвота;
  • хрюканье.

Наивернейший метод точно узнать, есть ли у ребенка пневмония, это консультация педиатра.

Педиатр или врач общей практики может проверить наличие серозного выпота или гноя в легких вашего чада, используя перкуссию, стетоскоп или методы визуальной диагностики.

Обращая свой взгляд на симптоматику ранней стадии интерстициальной пневмонии у детей, у родителей есть шанс, что их дитя минует отделение скорой помощи. Тем не менее пневмония может развиваться очень быстро среди детей (особенно у младенцев) с сопутствующими заболеваниями.

Лечение

При первых симптомах этой патологии нужно срочно обратиться к врачу, так как отсутствие своевременного лечения может повлечь за собой серьезные осложнения. Эффективное лечение зависит от того, что вызвало воспалительный процесс, и может варьироваться от лечения таблетками до операции.

Схема лечения для детей от 2 месяцев до 5 лет:

  • принимать амоксициллин;
  • в течение первых 7-10 дней – 40 мг на кг веса;
  • от 80 до 90 мг в день, в две разделенные дозы, от 7 до 10 дней или 90 мг в день, в трех разделенных дозах, от 7 до 10 дней.

Схема лечения для детей от 5 до 16 лет:

  • принимать азитромицин;
  • в первый день – 10 мг на кг веса;
  • до 5 дня – 5 мг в день.

Важно! Лечение должно назначаться только врачом с учетом чувствительности бактерий к антибиотикам. Перед выбором антибиотиков проводится антибиотикограмма на чувствительность.

Симптоматическая терапия

Дети с пневмонией обычно имеют повышенную температуру. У них может быть локализованная боль в груди, боль в животе, головная боль или артралгия (боль в суставах).

Плевральная боль и боль в животе могут препятствовать эффективному кашлю.

Эти симптомы можно контролировать с помощью соответствующих весу доз лекарств от температуры и анальгетиков, таких как ацетаминофен или ибупрофен.

Будьте внимательны! Аспирин не рекомендуется для детей из-за риска синдрома Рейе (острая печеночная недостаточность и энцефалопатия).

Уход за ребенком дома

Если ваш ребенок страдает от боли или лихорадки, вы можете дать парацетамол, чтобы облегчить его состояние. Вы должны следовать инструкциям по дозировке на бутылке. Опасно давать больше, чем рекомендуемая доза.

Вашему малышу понадобится отдых, чтобы помочь ему выздороветь от пневмонии. Помогайте ему пить больше жидкости и есть полезные блюда маленькими порциями.

[attention type=red]

Если врач прописал вашему ребенку антибиотики, убедитесь, что он принимает все дозы до окончания курса.

[/attention]

Разумно держать ребенка с пневмонией подальше от других детей, чтобы ограничить распространение инфекции.

Как долго длится восстановление?

Если состояние вашего ребенка не улучшится через 4 недели, стоит еще раз обратиться к врачу. Ребенку нужно около пары недель, чтобы полностью восстановиться.

За это время иммунная система будет активно бороться с остатками пневмонии. Кашель с мокротой является частью процесса очистки.

Кашель после лечения может длиться до 4 недель, но в это время состояние должно постепенно улучшаться.

Вы должны снова обратиться к своему лечащему врачу, если:

  • вы обеспокоены тем, что кашель снова становится прогрессивнее;
  • ваш ребенок все еще кашляет с мокротой через 4 недели;

Длительный кашель, кашель с мокротой или повторная пневмония могут быть признаком бронхоэктаза (это тип рубца в легких), признаком развития хронической формы.

Клинические рекомендации (скачать)

В приведенном ниже видео доктор Голубева М.В. в виде презентации рассказывает о трудностях рентгенологического исследования интерстициальной пневмонии:

Источник: https://bronhus.com/zabolevaniya/pnevmoniya/deti/vidy/interstitsialnaya.html

Причины, симптомы и лечение интерстициальной пневмонии

Интерстициальная пневмония у детей

Одним из самых сложных проявлений воспалительных процессов в легких является интерстициальная пневмония, представляющая собой совокупность диффузных прогрессирующих воспалительных легочных изменений.

В процессе развития этой патологии поражается часть функционирующих органов, которые провоцируют воспаление соединительной интерстициальной ткани, нарушение газообмена и склеивание легочных сегментов.

В итоге происходит полное изменение легочного каркаса (интерстиции).

Несвоевременное лечение может привести к уплотнению легочной ткани, что чревато прекращением доступа кислорода в кровеносную систему.

Клиническая картина

К основным группам этой патологии можно отнести такие заболевания, как:

  • идиопатическая интерстициальная пневмония;
  • саркоидозные поражения легких;
  • экзогенный альвеолит аллергической природы;
  • гистиоцитозное развитие легочных аномалий;
  • альвеолярный протеиноз легких;
  • васкулиты легких;
  • криптогенная организующаяся пневмония;
  • осложнения по причине приема отдельной лекарственной группы;
  • скрытый бессимптомный тип патологии.

Вся перечисленная группа имеет схожие симптомы, но при этом отмечаются их отличия в течении и развитии, в лечении и прогнозах. Медики отмечают схожесть причинных факторов группы интерстициальных легочных заболеваний. К ним можно отнести следующие распространенные причины:

  • попадание в результате вдыхания токсических составляющих — дыма, химических паров и производственных выхлопов;
  • вирусные и грибковые возбудители, которые становятся причиной инфицирования легких и поражения межуточной ткани;
  • коллагенозные заболевания легочной ткани;
  • контактирование с определенными видами птиц, которые относятся к разряду аллергенных носителей;
  • побочные эффекты от длительного приема некоторых препаратов;
  • радиоактивные воздействия.

Как определить патологию

Характерными симптомами для всей группы заболеваний можно назвать одышку при активной физической нагрузке, которая переходит со временем в прогрессирующую стадию.

Если причиной патологии стало заражение респираторной инфекцией, к основным симптомам может добавиться кашель, температура и одышка, которая уже появляется при ходьбе. Заболевание может не отличаться яркой симптоматикой несколько месяцев, а в некоторых случаях и лет.

Обнаружить патологические процессы в легких медики могут иногда только при плановых медосмотрах с проведением рентгенологического и флюорографического исследования легких, что значительно тормозит лечение.

Пневмония интерстициальная может иметь симптомы нелегочного характера:

  • болезненные ощущения в суставах;
  • кожная сыпь по всему телу;
  • изменения размера печени;
  • снижение зрительных возможностей;
  • аритмии сердца.

В большинстве случаев иммунологи даже при первых результатах исследований, показавших наличие пневмонии, проводят компьютерную томографию легких, чтобы определить, какой именно вид интерстициальной патологии легких стал причиной болезненного состояния пациента.

Такой вид диагностики позволяет точно определить характер изменений в тканях легких. Иногда при обычной рентгенограмме легкие больного могут выглядеть совершенно здоровыми, поэтому пациент долгое время проводит лечение, не приносящее положительных результатов.

Обязательным диагностическим мероприятием является исследование функции легких при помощи спирометрии, которая предусматривает обследование дыхательной функции, изменение объема легких и их диффузные способности, выражающиеся в возможности доставки кислорода в кровь. Не всегда, чтобы установить окончательный диагноз и иметь полную картину того, как развивается заболевание, достаточно провести только КТЛ (компьютерную томографию легких).

Основным этапом диагностики в большинстве случаев является видеотарокоскопия. Она представляет хирургическую операцию, в результате которой проводят забор материала из легочной ткани. Биоптаты (фрагменты ткани легких) исследуют и по строению тканевых клеток определяют вид интерстициальной пневмонии.

В дополнении к основным видам диагностики врачи могут назначить иммунологические анализы крови, определяющие наличие аллергенов грибоподобных возбудителей, птиц, а также с целью выявления хронических недугов соединительной ткани. Тяжелая форма патологии предусматривает и анализ газового состава крови.

Благодаря полной диагностической процедуре, врач может назначить эффективное лечение пациенту.

Лечебная тактика

По причине нечастых случаев интерстициальной пневмонии основные мероприятия по диагностике и соответствующее лечение назначают специалисты узкого профиля — иммунологи, которые имеют большой опыт ведения пациентов с этим диагнозом.

Лечение патологии определяется по типу пневмонии. Если пациент нормально себя чувствует, его легочные функции не изменились, лечебные процедуры врачи не назначают, только наблюдают за состоянием больного.

Как только замечается прогрессирование болезни — начинают активное лечение.

[attention type=green]

При назначенной лечебной терапии, которая сразу же переходит в активную фазу, межуточная легочная ткань может быть полностью восстановлена.

[/attention]

Но этот процесс иногда может растянуться на месяцы и даже годы. Главным условием, которое позволяет свести к минимуму побочные эффекты в процессе лечения является полное следование всем врачебным рекомендациям. Современные методы, включенные в лечение интерстициальной пневмонии, помогают добиться выздоровления и возврата больного к полноценному существованию.

Детская патология

Основными причинами появления интерстициальной пневмонии у детей могут быть разной природы вирусные инфекции. Особенно это касается малышей до года.

Чаще такое проявление пневмонии наблюдается в период эпидемий гриппа.

Если инфекция попадает в кровь ребенка, не только возбудитель, но и все токсические продукты его внутриклеточного обмена оказывают пагубное воздействие на легочную ткань.

В большинстве случаев этот вид патологии начинается как первоначальное заболевание, но по причине присоединения к основному недугу бактериального возбудителя, он принимает смешанный характер развития.

На основании того, что это вид пневмонии протекает часто бессимптомно, ее относят к атипичным формам проявления. Интерстициальная пневмония у детей имеет острую начальную форму проявления.

У малыша на фоне ярко выраженных симптомов — температуры, кашля, рвотных позывов физикальные изменения в легких могут быть очень слабыми, не характеризующими очаговое воспаление.

Характерной симптоматикой детской интерстициальной пневмонии называют:

  • нежелание принимать пищу;
  • рефлекторная слабость в сухожилиях;
  • повышенная чувствительность к внешним раздражителям — свету, звуку;
  • плохой сон;
  • беспокойное состояние, переходящее в возбуждение, а затем сменяющееся динамическим состоянием;
  • дыхательная недостаточность.

При некоторых видах пневмонии может отмечаться цианоз — выраженная синюшная окраска кожи и слизистых оболочек, сильная дыхательная дисфункция.

У очень маленьких детей врач может прослушать только жесткое дыхание и булькающие хрипы.

Малыши, страдающие экссудативным диатезом, в период протекания воспалительного процесса в легких, как сопутствующее явление, могут получить осложнение в виде астматических проявлений.

[attention type=yellow]

Детская патология, обусловленная воспалением легочной ткани, очень часто приводит к поражению сердечно-сосудистой системы, что может проявляться в ярко выраженной тахикардии и брадикардии, нарушается сердечный ритм.

[/attention]

У больных пневмонией детей, как правило, врачи констатируют увеличение печени. Дети могут иметь нарушения в составе крови — заболеть лейкоцитозом или лейкопенией, что характерно повышением показателя лейкоцитов в клетках крови.

При этом, гамма-глобулин значительно снижен, а РОЭ сильно увеличена.

Патология характеризуется тяжелым протеканием, с частыми рецидивами и осложнениями.

Антибиотикотерапия

Пневмонию разного типа у детей, не достигших трехлетнего возраста, лечат в стационарных условиях.

Если наблюдается дыхательная недостаточность, врач принимает решение отправить в стационар ребенка независимо от возрастных показателей.

Перед прохождением активной фазы лечения иммунологи проводят полное освидетельствование состояния малыша — имеющиеся аномалии развития, сопутствующие недуги, состояние иммунной системы.

Дети более 3 лет могут проходить лечение вне больницы, при условии, если родители готовы выполнять четко все врачебные предписания.

В основу лечения входит антибактериальная терапия, благодаря которой нейтрализуется главный возбудитель болезни.

Иногда в силу возраста ребенка врачи не могут получить образцы исследовательского материала, поэтому назначение препаратов для лечения происходит на основании клинической картины патологии и возраста малыша.

Назначенное лекарственное средство уже через двое суток может показать свою результативность, в противном случае врач назначает другое или комбинирует его с препаратами разных групп.

[attention type=red]

Как правило, детям назначают антибиотики. Самыми широко применяемыми в этих целях являются:

[/attention]
  1. Пенициллины полусинтетической природы, которые устойчивы к грамположительным микроорганизмам — Амоксиклав, Ампициллин.
  2. Цефалоспорины второго и третьего поколения — Азитромицин, Ровамицин, Эритромицин.
  3. Тяжелую форму лечат при помощи комбинированной схемы препаратами разных групп с Метронидазолом или сульфаниламидами.
  4. На поздних сроках выявления пневмонию у детей лечат, комбинируя прием цефалоспоринов и Вакомицина.
  5. При определении в анализах синегнойной палочки применяют цефалоспориновые антибиотики третьего поколения — Цефтазидим, Цефоперазон, Тиенам.
  6. Детям до шестимесячного возраста назначают макролиды — Джозамицин, Спирамицин.

В случае, если врачу сложно определить возбудителя, он назначает антибиотики двух групп. Межуточная пневмония, вызванная грибковой инфекцией, лечится Дифлюканом, Амфотерицином. Практически всегда врачи назначают инъекционное введение антибиотиков, но в период ремиссии заболевания употребление препаратов назначают перорально.

Дополнительные средства лечения

Чаще назначают в таком случае Вильпрофен, Солютаб, Флемоклав. Как побочный эффект, прием антибиотиков может вызвать нарушение микрофлоры кишечника у ребенка, поэтому с целью предупреждения такого осложнения врачи выписывают обязательно принимать одновременно с антибиотиками Бифидумбактерин, Хилак, Линекс.

Нормализовать обменный процесс в детском организме помогает достаточное количество жидкости, благодаря которому выводятся вредоносные токсины. Обязательно при легочной недостаточности назначают кислородотерапию и витаминные комплексы.

Если воспалительный процесс сопровождается высокой температурой, применяют жаропонижающие средства, что способствует предупреждению судорог.

При сильно выраженном лихорадочном состоянии врач может назначить прием нестероидных противовоспалительных средств — Диклофенак, Ибупрофен.

При межуточной пневмонии, сопровождающейся мокрым кашлем, назначают муколитики — Мукосалван, Бромгексин, АЦЦ, Мукомист, ингаляции с щелочной минеральной водой или содовыми растворами. Чтобы улучшить моторику бронхов, назначают отхаркивающие средства — Доктор МОМ, Бронхикум. Большое значение уделяется физиотерапии.

С профилактической целью врачи рекомендуют проводить закаливания, следить за качеством питания, своевременно лечить инфекционные очаги, проводить вакцинации против пневмококка. Пневмония — опасное заболевание, которое при неправильном лечении может привести к смерти.

Источник: https://stronglung.ru/pnevmoniya/intersticialnaya.html

Интерстициальная пневмония: причины и виды, диагностика, лечение, прогноз при интерстициальных заболеваниях легких

Интерстициальная пневмония у детей

Интерстициальная пневмония является одной из форм острого или хронического легочного процесса. Особенностью заболевания признано ее длительное и тяжелое течение, нередко с неблагоприятным исходом и перерождением легочной ткани. Чаще развивается у лиц после 40 лет, существенно снижая не только качество жизни, но и трудоспособность, что приводит пациентов к инвалидности.

Что такое интерстициальная пневмония

Интерстициальная пневмония – это развивающийся дегенеративный процесс воспалительного характера, затрагивающий всю структуру дыхательной системы с последующим превращением легочной ткани в пневмофиброз или пневмосклероз. Его появление негативно отражается на дыхательной функции легких, провоцируя развитие недостаточности.

Формы и стадии заболевания

Интерстициальные заболевания легких – это большая группа пневмоний, состоящих из различных форм, отличающихся между собой патоморфологическими характеристиками и определенной симптоматикой.

По классификации выделяются следующие формы ИЗЛ:

  • пневмонии, имеющие установленный этиологический фактор;
  • интерстициальные заболевания легких гранулематозного характера. Их развитие провоцируется различными аллергическими патологиями (экзогенным альвеолитом);
  • ИЗЛ вследствие наличия других болезней, таких как онкология, хронический гепатит.

Особое место среди всей группы занимают идиопатические пневмонии, которые представлены в следующих формах:

  • идиопатический пневмофиброз (обычная пневмония) – имеет типичную картину нарушения структурных составляющих легочной ткани;
  • неспецифическая интерстициальная пневмония – происходит воспаление ткани с равномерным образованием фиброза;
  • острая или синдром Хаммена-Рича – отмечается выраженная отечность альвеолярных стенок с присутствием в них выпота и частым образованием интерстициального фиброза;
  • десквамативная – отмечается незначительный равномерный воспалительный процесс с концентрацией макрофагов в области альвеол;
  • лимфоидная – в наличии выраженная инфильтрация лимфоцитами;
  • криптогенная организующая – протекает с образованием экссудативного секрета и полипообразных грануляций в бронхиолах;
  • респираторный бронхиолит – формируются минимальные признаки воспаления и фиброза.

Любая форма воспаления легких может протекать в виде очагового или диффузного процесса, охватывая иногда только долю или всю площадь легкого.

Воспаление в легочной ткани при прогрессировании заболевания проходит несколько стадий своего развития:

  • 1 стадия – фаза уплотнения альвеолярной ткани длительностью 24 часа, в течение которых отмечается продуцирование выпота в очаге поражения;
  • 2 стадия – фаза уплотнения легочной ткани с появлением гиперемии в очаге поражения;
  • 3 стадия – фаза накопления фибрина в очаге поражения с появлением в нем серо-коричневого оттенка, который свидетельствует о начале процесса разрушения легкого, так как идет массивное замещение нормальной ткани фиброзом;
  • 4 стадия – фаза разрешения, при которой экссудат начинает рассасываться, а альвеолы частично восстанавливаться, но фиброзная ткань преобладает, делая легкое похожим на пчелиные соты. Этот процесс может иметь длительный характер.

Симптоматика и дальнейшее течение интерстициальной пневмонии будет зависеть не только от формы заболевания, но и от стадии развития.

В лечебной практике у основной массы больных отмечается идиопатический легочный фиброз, который наблюдается в большей степени у курящих пациентов.

Симптомы интерстициальной пневмонии

Клиника, несмотря на разнообразие форм ИЗЛ, имеют общие признаки в развитии патологии.

Как правило, болезнь начинается постепенно, и на первый план выступает следующая симптоматика:

  • повышение температуры до субфебрильных цифр;
  • слабость;
  • быстрая утомляемость;
  • снижение веса.

При объективном осмотре прослушивается жесткое дыхание. На начальном этапе болезни хрипы отсутствуют, но главным симптомом выступает одышка. Появляется она на начальных этапах развития болезни при физическом напряжении.

Но с течением времени усугубляется и беспокоит уже во время отдыха, при этом пациенты испытывают затруднение при вдохе. Часто такая одышка сопровождается свистящими хрипами.

По мере усугубления процесса появляется кашель без мокроты или с незначительным отделением секрета слизистого характера.

[attention type=green]

При прогрессировании воспаления дыхательная недостаточность возрастает, дополнительно проявляясь цианозом, деформацией пальцев рук и ногтевых пластинок. В дальнейшем происходит снижение сердечно-легочной функции, что может приводить к нарушению формы грудной клетки.

[/attention]

Тяжесть клинических проявлений заболевания будет зависеть не только от индивидуальных особенностей пациента, но и от наличия сопутствующих хронических патологий, возраста, состояния защитных сил организма.

Важно! Повышение температуры, появление одышки, головной боли и недомогания требуют обязательной консультации врача для исключения развития интерстициальной пневмонии.

Особенности болезни у детей

Интерстициальная легочная патология может развиваться не только у взрослых, но и у детей, которые переносят заболевание значительно тяжелее.

У малышей она имеет свои особенности, что проявляется в следующем виде:

  • начальный признак пневмонии – одышка, катаральные явления при этом отсутствуют;
  • быстро нарастают симптомы интоксикации с высокой температурой, до 39-40 градусов, которая может держаться до 1,5 недель, жаропонижающие средства при этом могут быть неэффективными;
  • на фоне интоксикации может отмечаться падение артериального давления, появление аритмии с последующей тенденцией к развитию сердечной недостаточности;
  • одышка и цианоз носогубного треугольника имеют склонность к прогрессированию;
  • тяжелое состояние сопровождается незначительным кашлем с выделением скудной мокроты.

Пневмония у детей на фоне незрелой иммунной системы может давать осложнения в виде эмфиземы и отека легких. Поэтому лечение воспаления легких у малышей проводится в больничных условиях.

Диагностика

Постановка диагноза при интерстициальной пневмонии затруднена. Решающую роль в диагностике легочной патологии играет тщательный сбор анамнеза, объективных данных (аускультация и перкуссия легких, определение выраженности и вида одышки, выявление характера сердцебиения).

Дополнительно назначаются следующие обследования:

  • кровь, моча на общий анализ;
  • рентгенография легких в 2 проекциях;
  • ЭКГ;
  • КТ легких;
  • бронхоскопия (при необходимости);
  • спирометрия;
  • кровь на определение газового состава;
  • по показаниям биопсия легочной ткани.

После установления диагноза специалистом определяется дальнейшая тактика лечебных мероприятий по купированию симптоматики и перевода болезни в стадию регресса.

Лечение воспаления легких

Постановка диагноза при раннем развитии пневмонии играет большую роль в достижении положительного результата в терапии легочной патологии. Терапия воспаления легких основана на купировании воспалительного процесса.

Watch this video on

Применяются следующие виды медикаментозных препаратов:

  • цитостатические средства;
  • гормональные медикаменты;
  • антибактериальные препараты;
  • антифиброзные средства;
  • антиоксиданты;
  • витамины;
  • сердечные гликозиды.

Активно применяется кислородная терапия. Лечение медикаментами проводится длительно, от 3 месяцев до нескольких лет с обязательным контролем эффективности через определенное время.

Возможные осложнения и последствия

Так как интерстициальная пневмония является серьезной легочной патологией, она может давать ряд осложнений.

К ним относятся:

  • пневмофиброз;
  • легочная недостаточность;
  • сердечная недостаточность;
  • вторичное инфицирование легкого;
  • формирование «сотового» легкого;
  • малигнизация в злокачественное образование;
  • резкое снижение массы тела, дефицит веса.

Своевременная диагностика и комплексное лечение пневмонии с выполнением всех рекомендаций врача позволит максимально улучшить состояние пациента и избежать серьезных осложнений легочной патологии.

Прогноз при интерстициальных заболеваниях легких

Прогноз при данном заболевании легких во многом будет зависеть от формы процесса и распространенности фиброза. В среднем после начала патологического процесса пациент живет еще 5-6 лет. Наиболее неблагоприятный прогноз имеет острая интерстициальная пневмония, при которой летальный исход может достигать 70%.

Качественная терапия приводит к регрессу болезни и стабилизации процесса в 75% случаев. Около 40% пациентов живут с этим недугом до 10 лет. Наилучший прогноз при лимфоидной и криптогенной организующей интерстициальной пневмонии.

Профилактические меры

Чтобы предупредить развитие интерстициальной пневмонии, необходимо выполнять ряд профилактических мероприятий, которые включают в себя следующие положения:

  • исключить курение;
  • ежегодно перед сезонными эпидемиями гриппа и простудных заболеваний проводить вакцинацию;
  • повышать иммунитет, принимая витаминные комплексы и практикуя закаливающие процедуры;
  • регулярно заниматься физкультурой с включением в комплекс упражнений дыхательной гимнастики;
  • соблюдать личную гигиену;
  • своевременно проводить лечение хронических заболеваний;
  • являться на ежегодный диспансерный осмотр в поликлинику;
  • заниматься спортом;
  • избегать общественных мест в период сезонных эпидемий.

Соблюдая эти простые правила профилактики, можно предотвратить появление такого тяжелого заболевания, как интерстициальная пневмония.

Источник

Источник: https://prikol.is/interstitsialnaya-pnevmoniya-prichiny-i-vidy-diagnostika-lechenie-prognoz-pri-interstitsialnyh-zabolevaniyah-legkih/

Правильное лечение
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: