Как происходит химиотерапия

Содержание
  1. Что такое и как проводится химиотерапия
  2. Химиотерапия — что это?
  3. Какие бывают виды химиотерапии
  4. Когда делают химиотерапию
  5. Как проходит химиотерапия
  6. Химиотерапия при онкологии: что это такое и для чего она нужна?
  7. Виды
  8. В чем состоит отличие
  9. Когда назначается
  10. Возможные противопоказания
  11. Разновидности
  12. Нужна ли подготовка
  13. Этапы проведения
  14. Основные побочные реакции
  15. В чем опасность
  16. Как определить помогает ли химотерапия? Как работает химиотерапия, контроль эффективност химиотерпии
  17. Ведущие клиники в Израиле
  18. Основные показания
  19. Реабилитация онкологических больных после химиотерапии
  20. Что такое химиотерапия: общие сведения, виды лечения и побочные эффекты
  21. Как воздействуют противораковые препараты?
  22. В зависимости от возраста и болезней больного
  23. в зависимости от толерантности препарата организмом
  24. в зависимости от побочных эффектов
  25. Общая химиотерапия
  26. Локальная химиотерапия
  27. Побочные эффекты химиотерапии
  28. Особая токсичность для клеток крови и пищеварительного тракта
  29. Тошнота и рвота
  30. Покраснение кожи
  31. Ухудшение восприятия вкуса
  32. Снижение чувствительности нервной системы
  33. Потеря волос
  34. Бесплодие
  35. Влияние на сердце
  36. Устойчивость к лечению
  37. ссылкой:
  38. Как проходит химиотерапия при раке: как проходит курс химиотерапии, где пройти курс химиотерапии
  39. Как проходит?
  40. Подготовка к химиотерапии
  41. Режим и время приема препаратов
  42. Длительность курса химиотерапии
  43. Количество курсов химиотерапии и побочные эффекты
  44. Можно ли прерывать курс?
  45. Перерыв между курсами химиотерапии
  46. 1 курс химиотерапии
  47. Список литературы:

Что такое и как проводится химиотерапия

Как происходит химиотерапия

13 июня 2018

Из-за высокой распространенности злокачественных онкологических заболеваний, наверное, каждый в общих чертах знает, что такое химиотерапия. Однако, как проводится химиотерапия, когда она показана, какие виды ее существуют — в эти детали вникают не все.

Каждый пациент должен быть ознакомлен с тем, что такое химиотерапия, как проводят химиотерапию, какие риски и отдаленные последствия она за собой несет. Ведь только понимая суть метода, можно оценить и взвесить все плюсы и минусы такого радикального лечения.

Химиотерапия — это широко распространенный метод лечения злокачественных заболеваний, который заключается в введении в организм пациента огромных доз высокотоксичных медикаментозных препаратов. Часто данный метод является единственно эффективным в лечении рака.

Далее более подробно расскажем, что такое, и как проводится химиотерапия, какие бывают виды химиотерапии, когда она показана.

Химиотерапия — что это?

Итак, химиотерапия — что это, и когда она необходима? Химиотерапия — это не хирургический, системный и один из наиболее современных методов лечения злокачественных заболеваний. Он заключается в применении высоко токсичных препаратов, которые нарушают процесс деления раковых клеток, тем самым уничтожая их, а также останавливая, или замедляя их распространение по организму.

Химиотерапия — это один из основных методов лечения в онкологии. Он может применятся как самостоятельно, так и в комплексе с другими методами лечения. Длительность химиотерапии и выбор химиопрепаратов определяются локализацией, стадией злокачественного заболевания и тяжестью пациента.

Какие бывают виды химиотерапии

Зависимо от того, сочетание каких препаратов применяется, а также когда и с какой целью назначается химиотерапия, виды ее имеют некоторые отличия.

  • Итак, зависимо от того, когда проводится химиотерапия, виды ее бывают следующими:
  • Неадъювантная — проводится до хирургической операции с целью уменьшения размеров опухоли, а также для забора материала для определения чувствительности раковых клеток к медикаментозным препаратам.
  • Адъювантная — проводится после хирургического вмешательства с целью предотвращения образования метастазов и снижение риска возникновения рецидива.
  • Лечебная — проводится для замедления образования и распространения метастазов.

  • Зависимо от сочетания химиопрепаратов различают следующие виды химиотерапии:
  • Красная химиотерапия — этот вид предусматривает применение антациклинов, самых сильных препаратов (Доксорубицин, Идарубицин, Эпирубицин), раствор которых имеет красный цвет.
  • Желтая химиотерапия — проводится с применением таких препаратов, как Циклофосфамид, Фторурацил, Метотрексат.
  • Синяя химиотерапия — при этом виде применяются Митомицин, Митоксантрон.
  • Белая химиотерапия проводится с применением Таксотела, Таксола.

  • Кроме этого, зависимо от объема химиотерапии, различают следующие ее виды:
  • Системная — препарат вводится внутривенно и разносится с током крови по всему организму.
  • Регионарная — препарат вводится в область, окружающую опухоль.
  • Локальная — препарат вводится непосредственно в опухоль.

Когда делают химиотерапию

Когда же делают химиотерапию? Химиотерапия может применяться как самостоятельный метод лечения, так и в комплексе с другими методами. Высокочувствительные опухоли, лейкозы, другие гемобластозы, опухоль Вильмса, опухоль Беркитта, хорионкарцинома, рабдомиосаркома — это те случаи, когда делают химиотерапию с лечебной целью, применяя ее самостоятельно.

В комплексе с другими методами лечения химиотерапия применяется при раке молочной железы, яичка, яичников, простаты. Также химиотерапия применяется для предотвращения метастазирования и с паллиативной целью.

Как проходит химиотерапия

Перед тем, как делают химиотерапию, пациента детально знакомят с механизмом действия препаратов, предупреждают о возможных последствиях, акцентируют внимание на дозировке и особенностях приема. Существуют различные протоколы, как происходит химиотерапия.

Выбор протокола, по какому проводится химиотерапия, будет зависеть от локализации, типа и размеров опухоли, от цели лечения, от реакции пациента на те, или иные препараты.

Как проходит химиотерапия? Данный вид лечения назначается курсами. Один курс длится зачастую несколько суток, после чего делается перерыв для восстановления организма. В общем, химиотерапия может занимать от полугода до двух лет — все зависит от характера злокачественного процесса.

Препараты зачастую вводятся внутривенно, однако, могут вводиться и перорально, внутримышечно, или подкожно. Проходить химиотерапию можно как в стационаре, так и в амбулаторных условиях. Перед тем, как делают химиотерапию, пациенту даются рекомендации по питанию и подготовке к лечению.

Источник: https://consilium-medical.com.ua/articles/chto-takoe-i-kak-provoditsya-khimioterapiya/

Химиотерапия при онкологии: что это такое и для чего она нужна?

Как происходит химиотерапия
sh: 1: –format=html: not found

Что такое химиотерапия и для чего она нужна? Это медикаментозные методы воздействия при онкологии на очаг злокачественного новообразования с целью уничтожения или максимального подавления раковых клеток. Ее назначение и оценка результата – прерогатива врача-онколога.

Химиотерапия при раке проводится по определенной схеме, подобранной специалистом в каждом случае индивидуально. Как правило, это несколько курсов приема определенных комбинаций медикаментов – цитостатиков, с обязательным наличием пауз между приемами, позволяющих поврежденным тканям восстановиться.

Виды

Химиотерапия при онкологии на сегодняшний день может проводиться следующими методами:

  • Неадьювантно – осуществляется до планируемого оперативного вмешательства. Основная цель процедур – существенно уменьшить опухолевый очаг, что позволит его максимально полно удалить. Выявляется и восприимчивость мутировавших клеток к химиопрепаратам, для дальнейшего их назначения в послеоперационный период.
  • Адьювантно – после уже проведенного оперативного вмешательства. Основная цель – предотвратить появление и распространение микрометастазов. Помогает значительно понизить риск рецидива патологии.

В прямой зависимости от локализации и вида онкологического новообразования, химиотерапия проводится по различным схемам, каждая из которых имеет свои особенности, поэтому мы посвятили видам терапии подробную статью.

В чем состоит отличие

Традиционное использование современных, широкодоступных, фармакологических средств помогает человеку устранить источник заболевания – патогенных агентов-провокаторов. Основная цель лечебных процедур в этом случае – помочь организму выздороветь естественным путем.

Химиотерапия в онкологии преследует иную цель – максимально уничтожить раковое новообразование или же подавить его рост и метастазирование. Конечно, здоровые клетки также испытывают негативное воздействие, однако, могут восстановиться.

Для чего нужна химиотерапия:

  • помочь побороть рак;
  • устранить возможные грибковые поражения;
  • оказать многонаправленное воздействие;
  • предотвратить метастазирование;
  • ускорить выздоровление;
  • подавить рост и размножение мутировавших клеток.

Химиотерапия при раке может назначаться специалистом, как до оперативного вмешательства, так и одновременно с ним и после удаления патологического очага. Быть монотерапией либо комбинироваться с лучевой терапией.

Когда назначается

Многие люди осведомлены об использовании специальных медикаментов для подавления активности мутировавших клеток. Однако, что такое химиотерапия пациенты узнают от своего лечащего врача. Этот метод избавления от злокачественного новообразования имеет множество побочных эффектов.

Люди относятся к химиотерапии с большой настороженностью. Главный их аргумент – зачем вообще принимать химию, если можно обойтись облучением или операцией.

В каких случаях без химиотерапии не обойтись:

  • высокий риск рецидивирования онкологии – к примеру, при лейкозе, гемобластозе, рабдомиосаркоме;
  • необходимость уменьшения размеров опухолевого очага – для последующего его оперативного удаления;
  • профилактика распространения мутировавших клеток в отдаленные органы;
  • как дополнительный метод к лучевой терапии.

Химиотерапия при раке лимфатических структур назначается в обязательном порядке. При этом размер новообразований не имеет никакого значения.

Возможные противопоказания

После всестороннего обследования пациента и подтверждения наличия у него опухолевого очага, специалист принимает взвешенное решение – показана ли человеку химиотерапия. В отдельных случаях могут быть выявлены противопоказания.

К примеру, распространенность метастазов в структуры головного мозга или высокие параметры трансаминаз в биохимическом анализе крови. Послужить причиной отказа от этой методики лечения может и кахексия, и тяжелая интоксикация, и поражение процессом сразу нескольких органов.

Противопоказания, в целом, будут зависеть от особенностей организма самого пациента, восприимчивости тканей к цитостатикам.

Если присутствуют иные соматические патологии, требующие ежедневного приема медикаментов, онколог обязательно должен быть об этом извещен – требуется оценить сочетаемость химиопрепаратов.

Разновидности

Весь процесс введения лекарственных средств, обладающих способностью подавлять активность раковых элементов, должен обязательно проходить под контролем онколога. Для облегчения назначения химиотерапии, ее разновидности принято условно подразделять по цветам, в которые окрашиваются вводимые препараты:

  • Самой мощной, а потому и токсичной для органов и тканей человеческого организма, безусловно, признается «красная». Терапия проводится медикаментами из подгруппы антрациклинов, к примеру, Докорубицин, Идарубицин.
  • Митоксантрон и Митомицин отнесены к «синей» химиотерапии.
  • В «желтую» схему лечения входят такие противораковые средства, как Фторурацил, Метатрексат, Циклофосфамид.
  • Таксол и Такосел – препараты из «белой» схемы химиопроцедур.

Для усиления эффективности противоопухолевой терапии, как правило, специалистами назначается сразу несколько разновидностей вышеуказанных медикаментов – полихимиотерапия.

Помимо этого, классификация может проводиться и по иным основаниям. К примеру, в зависимости от времени введения химиопрепаратов.

Если необходимо подавить разрастание опухолевого очага и сделать его более «компактным», осуществляется неадьювантная терапия. Ее основная цель – подготовить новообразование к дальнейшему его хирургическому иссечению.Подобная методика также позволяет многократно понизить риск метастазирования.

Если оперативное вмешательство уже было проведено, необходима подавить рост возможно оставшихся мутировавших клеток.

Для этого проводятся адьювантные лечебные процедуры.

Это профилактическая мера, предупреждающая рецидив патологии. Подобный вариант лечения применяется при любых вариантах ракового поражения.

По сути, адьювантная химиотерапия дополняет основные направления лечебной тактики – оперативное вмешательство и лучевую терапию.

Нужна ли подготовка

Все о химиотерапии знать невозможно. Особенно если человеку пришлось столкнуться с заболеванием впервые. Для чего она вообще необходима, было сказано выше.

Прежде чем приступить к проведению лечебных курсов, потребуется заранее подготовиться, что возможны негативные побочные эффекты. Поэтому специалистами выдаются общие рекомендации – максимально уменьшить свою физическую активность, к примеру, оформить лист нетрудоспособности, отказаться от имеющихся вредных привычек.

Химиотерапия при раке требует и специфической подготовки организма:

  • пролечить сопутствующие опухоли соматические патологии;
  • провести очистку от скопившихся из-за приема медикаментов токсинов;
  • обеспечить максимальную защиту ЖКТ структур, а также костного мозга – заранее начать прием рекомендованных специалистом препаратов.

Оптимально, если весь подготовительный этап проводится в лечебном учреждении, где пациент может общаться с теми, кто уже проходит химиотерапию. Высоко ценится моральная поддержка со стороны родственников и близких друзей.

Этапы проведения

Противоопухолевые препараты, как правило, вводятся внутривенным способом с помощью капельниц либо в форме традиционных инъекций. Однако существуют схемы, предусматривающие пероральный прием химиопрепаратов, их подкожное либо внутримышечное введение. Реже может потребоваться ввести средство в спинальную жидкость, плевру или в брюшную полость.

Оптимальная схема химиотерапии подбирается специалистом в каждом случае в индивидуальном порядке – в соответствии с выставленным диагнозом, стадией ракового процесса, а также международным регламентом.

На сегодняшний день в арсенале онкологов огромное количество эффективных химиопрепаратов – и для монотерапии, и для комбинированных процедур.

Основной принцип – минимальная достаточность средства с учетом максимально возможного результата.

[attention type=yellow]

Каждая схема имеет свои положительные стороны и негативные моменты, показания и противопоказания. Поэтому их назначение – прерогатива высококвалифицированного специалиста.

[/attention]

После этапа подготовки, включающего в себя проведение необходимых диагностических процедур, защиту структур ЖКТ и мочевыделения, наступает этап введения. Онкологом тщательно оцениваются все проявления медикамента – пациент подробно описывает свои ощущения. При ухудшении самочувствия, химиотерапия прекращается.

При удовлетворительном состоянии человека, перенесшего первую процедуру, ему подбирается общее количество необходимых сеансов химиотерапии – для каждого вида новообразования они свои.

Как правило, стандартные схемы требуют месячного приема цитостатиков, с обязательным мониторингом параметров крови: уровень тромбоцитов, лейкоцитов и гемоглобина. Эффективность химиотерапии можно оценить далеко не сразу – потребуется несколько курсов с обязательными паузами между ними.

Основные побочные реакции

Основным недостатком химиотерапии, безусловно, является формирование различных негативных последствий. Избежать их вряд ли удастся, но уменьшить неприятную симптоматику вполне возможно.

Химиотерапия при раке сопровождается следующими побочными эффектами:

  • изматывающие проявления диспепсии – позывы на тошноту и рвоту бывают круглосуточными, для их купирования рекомендуются различные противорвотные медикаменты и следование советам врачей;
  • для представительниц прекрасной части населения особенно неприятным бывает обнаружить, что их прическа существенно поредела – алопеция при химиотерапии встречается в 90% случаев;
  • изменения касаются и кожных покровов, и ногтевых пластинок – они изменяют цвет, структуру, становятся более хрупкими, микроповреждения заживают медленнее;
  • расстройство деятельности ЖКТ структур – имеется склонность к запорам, диареи либо их чередование, значительно понижается аппетит.

Для купирования вышеуказанных симптомов рекомендуются различные аптечные средства – они существенно облегчают самочувствие пациентов, помогают лучше перенести химиотерапию.

В чем опасность

Введение цитостатиков для борьбы с раковыми клетками приводит к повреждению и здоровых тканей. Через определенный промежуток времени они восстанавливаются. Однако, в ряде случаев из-за химиотерапии у пациентов формируются достаточно тяжелые осложнения.

К самым опасным можно отнести следующие:

  • На фоне существенно сниженных иммунных барьеров в организме онкобольного проникают болезнетворные микроорганизмы. Если очаг воспаления сформировался в легочной ткани, это приводит к появлению пневмонии. При своевременном диагностировании и проведения адекватных лечебных процедур удается избежать летального исхода.
  • Септические состояния, также результат инфекционного поражения организма онкопациента, приводят к тому, что 25–40% случаев заканчиваются смертью. Избежать такого исхода можно только при своевременном обращении в лечебное учреждение.

Еще одним весьма распространенным явлением после проведенной химиотерапии считается распад ракового очага. Состояние человека резко ухудшается – ведь в кровяное русло поступают продукты распада новообразования, их токсические метаболиты.

Заранее предугадать, как будет протекать патология, какова будет реакция опухоли на химиотерапию, сформируются ли осложнения невозможно. Каждый человек уникален, поэтому специалистам приходится ориентироваться при выборе оптимальной лечебной тактики на статистическую информацию.

Пациентам остается лишь максимально точно следовать всем рекомендациям и вовремя сообщать о появлении побочных реакций.

Залогом полного выздоровления будут служить высокая квалификация специалиста, применение только современных цитостатиков, а также вера в успех проводимых мероприятий.

ЖДЕМ ВАШИХ КОММЕНТАРИЕВ! Дополнительно статья обсуждается на нашем сайте pro-rak.ru

Источник: https://zen.yandex.com/media/id/5d5e593e6f5f6f00af926f56/himioterapiia-pri-onkologii-chto-eto-takoe-i-dlia-chego-ona-nujna-5d8fd0ccc49f2900b1b801fa?feed_exp=ordinary_feed&from=channel&rid=2707523696.490.1574185128518.85809&integration=publishers_platform_yandex

Как определить помогает ли химотерапия? Как работает химиотерапия, контроль эффективност химиотерпии

Как происходит химиотерапия

Химиотерапия является одним из основных методов лечения злокачественных опухолей человека. Для ее проведения используются специальные препараты, способствующие либо уничтожению злокачественных клеток, либо прекращению их деления.

Большинство из нас знают, что химиотерапия – довольно опасный и сложный способ лечения, а необходимость ее проведения у онкологических больных вызывает вполне обоснованные опасения и тревогу.

Пациенты и их родственники наслышаны о возможных побочных эффектах, а сознание рисует перспективу потери волос, нарушения функции органов желудочно-кишечного тракта, значительное ухудшение самочувствия и необходимость менять привычный образ жизни.

Опасаясь побочных явлений, пациенты могут и вовсе отказаться от химиотерапевтического лечения, но не стоит забывать, что не всегда возможно избавиться от заболевания только хирургическим путем или облучением, которые, к тому же, также сопряжены с определенными рисками.

Мы постараемся разобраться, что же такое на самом деле представляет собой химиотерапия, как правильно себя вести при ее проведении и как снизить возможные неблагоприятные последствия этого вида лечения.

Суть химиотерапии заключается в назначении специфических медикаментов, обладающих токсическим действием в отношении раковых клеток или даже являющихся ядами.

Действие этих лекарств сводится либо к уничтожению опухолевых клеток, либо к торможению их деления в процессе роста опухоли.

Первая группа препаратов оказывает цитотоксическое действие, вторая – цитостатическое (цитостатики).

Одним из важнейших отличий химиотерапии от других видов медикаментозного лечения является неизбежное влияние препаратов на здоровые клетки организма, особенно быстро делящиеся (эпителий кожи, слизистые оболочки желудочно-кишечного тракта, органов дыхания и мочевыделения). Аналогом химиотерапии считается назначение антибиотиков, способных уничтожать бактерии.

Однако если бактерии устроены намного проще и значительно отличаются от тканей человека по биохимическим свойствам и набору рецепторов, то клетки раковой опухоли произошли от когда-то здоровой «человеческой», а потому так или иначе несут в себе признаки той ткани, в которой возникли.

При лечении антибиотик будет уничтожать только клетки бактерий, не затрагивая ткани органов, в то время как химиопрепарат неизбежно повлияет не только на опухоль. Любой токсин, повреждающий раковую клетку, будет также повреждать и здоровую с похожими обменными процессами и набором белков.

Таким образом, борясь с клоном раковых клеток с помощью химиопрепаратов, невозможно предотвратить пагубное влияние их на здоровые ткани, и в этом и состоит основная трудность при проведении такого лечения.

Химиотерапия назначается исходя из индивидуальных особенностей организма больного, его возраста, состояния функции печени и почек, а также чувствительности новообразования к конкретным препаратам. Дозировка подбирается особенно тщательно, чтобы избежать крайней степени риска осложнений от лечения.

В некоторых случаях действительно эффективное количество химиопрепарата не может быть введено больному, поскольку оно превысит допустимый уровень токсичности и даже может привести к летальному исходу, поэтому врачи вынуждены ограничивать и продолжительность лечения, и количество курсов химиотерапии, и дозу применяемых средств.

Стоит отметить, что, несмотря на довольно высокие риски и неотвратимость побочных эффектов, химиотерапия имеет и ряд преимуществ и неоспоримых достоинств, которые не позволяют отказаться от нее у большинства пациентов онкологических клиник.

[attention type=red]

Кроме того, отдельные виды опухолей, такие как гемобластозы (новообразования из кроветворной ткани), носят системный характер, поэтому удалить опухоль хирургически или локально облучить ее не представляется возможным, а химиотерапия в таких случаях становится единственно верным вариантом лечения, дающим возможность излечиться или продлить жизнь онкобольных.

[/attention]

Таким образом, учитывая, что смертность от злокачественных опухолей при отсутствии лечения достигает практически 100%, а более щадящая альтернатива химиопрепаратам на сегодняшний день отсутствует, врачи и пациенты вынуждены мириться с возможными осложнениями и побочными эффектами в целях остановки опухолевого роста.

Ведущие клиники в Израиле

Когда назначают химиотерапию? Показания к проведению:

  • Злокачественные опухоли, избавиться от которых можно только с помощью химиотерапевтических препаратов (хорионкарцинома, гемобластоз, лейкоз и др.);
  • Уменьшение размера опухоли перед операцией;
  • Применяется в комплексе с основным методом терапии.

У многих пациентов возникает вопрос — убивает ли метастазы химиотерапия? Химиотерапия широко применяется и при наличии метастазов, и при подозрении на их возникновение в дальнейшем. Поэтому в некоторых случаях проводят профилактический курс химии.

Основные показания

Использование химиотерапии с красным окрашиванием растворов, подразумевает предварительные лабораторные, а также инструментальные обследования – еще на подготовительном этапе. Ведь химиопроцедуры имеют огромное число нежелательных последствий, и тяжело переносятся ввиду своей токсичности.

Онколог берет на себя огромную ответственность, поэтому тщательно оценивает исходное состояние здоровья больного, чтобы составить оптимальную схему химиотерапии.

Основные показания к введению именно красных медикаментов:

  • достичь требуемой ремиссии иными цитостатиками не представляется возможным;
  • высокий риск метастазирования злокачественного новообразования;
  • необходимость использования на подготовительном к дальнейшему оперативному вмешательству этапе – уменьшить параметры опухолевого очага.

Как правило, красный цвет химиопрепаратов обозначает необходимость комплексного подхода к лечению выявленного ракового образования.

Реабилитация онкологических больных после химиотерапии

Фото с сайта npr.org

Главный механизм действия химиопрепаратов – воздействие на механизм деления клетки. Клетки раковых опухолей очень быстро делятся, поэтому, воздействуя на деление клеток, мы останавливаем рост опухоли.

Но, помимо опухоли, в организме много других быстро делящихся клеток. Они есть во всех системах, которые активно обновляются, — в крови, в слизистых. Те химиопрепараты, которые воздействуют не выборочно, действуют и на эти клетки.

Основные осложнения химиотерапии:— падение показателей крови — поражения печени — изъязвление слизистых и связанные с этим тошнота и понос — выпадение и ломкость ногтей.Такой эффект объясняется тем, что цитостатическая химиотерапия действует не только на клетки опухоли, но на все быстроделящиеся клетки организма.

Также у отдельных препаратов, которые оказывают на организм токсичное действие, бывают специфические осложнения. (Часть препаратов химиотерапии сделана на основе платины – это тяжелый металл). Токсичные препараты химиотерапии могут вызвать ряд неврологических симптомов – головные боли, бессонницу или сонливость, тошноту, депрессию, спутанность сознания.

Иногда возникает ощущение онемения конечностей, «мурашки». Эти симптомы проходят после прекращения действия препарата.
После химиотерапии у пациента ожидаемо падают показатели крови.

Обычно пик падения приходится на седьмой-четырнадцатый день, потому что «химия» как раз подействовала на все клетки, которые были в периферической крови, а новые костный мозг выработать еще не успел.

Падение происходит в зависимости от препарата, который применялся; одни из них действует преимущественно на тромбоциты, другие – на лейкоциты и нейтрофилы, третьи – на эритроциты и гемоглобин.

Химиотерапевтическое лечение проходит циклами. В зависимости от схемы химиотерапии, человек может получить, например, три дня капельниц химиотерапии, а следующие будут через 21 день.

Этот промежуток называется «один цикл», он дается специально, чтобы организм пациента восстановился.

Источник: https://oncotver.ru/bolezni/dejstvie-himioterapii-na-organizm.html

Что такое химиотерапия: общие сведения, виды лечения и побочные эффекты

Как происходит химиотерапия

Химиотерапия — это вид лечения рака, базирующийся на приёме противораковых лекарств, цель которого является разрушение раковых клеток или предотвращение их размножения.

Часто, химиотерапия воспринимается очень болезненно пациентами.

Хотя данное слово прикрепилось у пациентов больше всего к лечению рака, в действительности химиотерапия относится к любому лечению заболеваний (терапия) если используются лекарственные препараты (химия). Другими словами, когда пациент принимает любые лекарственные препараты, он лечится с помощью химии.

В данной статье химиотерапия относится только к лечению рака.

Чаще всего химиотерапия используется для лечения расширенных видов рака или при метастазах. Она может использоваться самостоятельно или в комбинации с другими видами лечения онкологических заболеваний (радиотерапия, хирургия, гормональная терапия).

Как воздействуют противораковые препараты?

В настоящее время, известно больше 50 химиотерапевтических препаратов для борьбы с онкологическими болезнями. Все данные препараты могут атаковать раковые клетки перед этапом размножения.

Большинство таких лекарств воздействуют на ядро раковой клетки, особенно в области, где расположены генетические информации необходимые для размножения данной клетки (ДНК).

У каждого лекарства — свой специфический механизм воздействия на процесс репликации ДНК, что снижает вероятность размножения раковых клеток и таким образом останавливается развитие опухоли.

[attention type=green]

Как правило, комбинирование различных химиотерапевтических лекарств (с различными механизмами воздействия), повышает эффективность лечения по сравнению с применением каждого препарата по отдельности.

[/attention]

Тип лекарственного препарата зависит в первую очередь от локализации опухоли (например: печень, легкие) и, конечно же, от чувствительности ткани, которая нуждается в лечении.

Очень важно как реагирует пораженная ткань к препарату.

В зависимости от возраста и болезней больного

выбор химиотерапевтических препаратов зависит также от возраста больного и от заболеваний, которыми болеет пациент.

при некоторых заболеваниях пациенту могут быть противопоказаны определенные химиотерапевтические препараты.

в зависимости от толерантности препарата организмом

другим фактором в выборе правильного лекарства является толерантность препарата организмом больного.

плохое кровообращение опухоли может снизить эффективность химиотерапевтических препаратов, так что в этом вопросе врач учитывает и дозировку.

в зависимости от побочных эффектов

химиотерапевтические препараты воздействуют не только на раковые клетки, а также на здоровые ткани. при комбинации различных таких лекарств, врач должен учитывать их побочные эффекты.

очень важно чтобы побочные эффекты различных лекарств не влияли на один и тот же орган.

Общая химиотерапия

Введение лекарств при химиотерапии осуществляется перорально или с помощью инъекций.

Курсы лечения могут быть длительными и непрерывными или же короткими (несколько дней), но повторяющеюся через некоторое время.

Как правило, химиотерапия проводится в больнице и действует рассеяно на весь организм. По этой причине, она может разрушить метастазы (раковые клетки, выявленные в других частях тела от начального рака).

В некоторых случаях, этот вид лечения так эффективно работает, что опухоль уменьшается и появляется возможность хирургического вмешательства, что в начале лечения невозможно сделать без повреждения здоровых тканей.

Локальная химиотерапия

Локальный вид лечения базируется на введение химиотерапевтических препаратов с помощью инъекций между оболочками, которые окружают легкие (плевра), между оболочками, которые окружают сердце (перикард) или под видом инстилляций в мочевой пузырь.

При опухолях в области уха, горла, носа, печени, конечностей или таза инъекции с химиотерапевтическим препаратом вводится в артерию, которая ведёт к пораженной области тела. Благодаря данному приёму можно увеличить концентрацию активного вещества в необходимом месте, без его широкого распространения по всему организму. Таким образом, снижаются проявления побочных эффектов.

Обычно лечение состоит в повторных курсах лечения.

Часто лечение начинается в медицинском учреждении, а продолжается в домашних условиях под наблюдением врача.

Побочные эффекты химиотерапии

Как мы говорили выше, к сожалению, химиотерапевтические препараты не воздействуют только на раковые клетки, а также затрагивают здоровые ткани.

Особая токсичность для клеток крови и пищеварительного тракта

Данные лекарства являются особо токсичными для быстро развевающейся клеток (крови или пищеварительной системы).

Почти все химиотерапевтические препараты — токсичны для клеток крови (исключением является блеомицин).

Токсичность этих лекарств на клетках крови проявляется снижением количества лейкоцитов (ответственных за защиту организма от инфекций) и тромбоцитов (которые очень важны для нормальной свертываемости крови).

[attention type=yellow]

Таким образом, у больного снижается способность противостоять инфекциям и увеличивается риск кровотечений (которые возникают часто через 10-14 дней от начала лечения).

[/attention]

Для того чтобы избегать возникновения инфекций, больным вводятся инъекции содержащие клеточные факторы роста которые стимулируют производство лейкоцитов в костном мозге.

Тошнота и рвота

Побочные явления замечаются и на уровне пищеварительного тракта. Особенно, это является актуальным у больных принимающих химиотерапевтические препараты с содержанием платины.

В таких ситуациях, для устранения тошноты и рвоты помогают сильные противорвотные средства.

Могут наблюдаться и другие побочные эффекты.

Покраснение кожи

На уровне кожи может наблюдаться покраснение.

Ухудшение восприятия вкуса

В полости рта могут появляться язвочки, и может ухудшиться восприятие вкуса.

Снижение чувствительности нервной системы

Временно снижается чувствительность нервной системы (не всегда).

Потеря волос

Потеря волос для некоторых больных является не особо приятной в эстетическом плане.

Данный побочный эффект встречается очень часто при химиотерапии.

Чаще всего, этот побочный эффект вызван такими химиотерапевтическими препаратами:

  • антрациклины;
  • подофиллотоксин и его производные;
  • алкалоиды, выделенные из барвинка травянистого.

Ношение охлаждающего шлема во время внутривенного вливания может снизить вероятность падения волос. Дело в том, что холод вызывает сужение кровеносных сосудов кожи головы, что снижает количество препарата, которое попадает туда с кровью.

Не всегда легко выдерживать воздействие охлаждающего шлема.

После окончания химиотерапии, волосы начинают расти заново.

Бесплодие

В некоторых случаях, химиотерапия может вызвать бесплодие. По этой причине мужчинам, которые находятся в возрасте размножения, рекомендуется сдать сперму для сохранения (путём замораживания) перед тем как начать лечение.

Влияние на сердце

Влияние на сердце таких лекарств может вызвать в некоторых случаях тяжелую сердечную недостаточность.

Устойчивость к лечению

Некоторые больные могут развивать устойчивость к таким препаратам как антрациклины, подофиллотоксин и его производные, алкалоиды, выделенные из барвинка травянистого, и таксаны.

Часто если у пациента развивается устойчивость к одному препарату, то он показывает устойчивость и к другим химиотерапевтическим препаратам.

Когда наблюдается устойчивость к определенному лекарству (или к определенной категории лекарств), необходимо сменить курс лечения на другие препараты с другим механизмом действия.

ссылкой:

Источник: https://www.net-bolezniam.ru/chto-takoe-himioterapija-obshhie-svedenija-vidy-lechenija-i-pobochnye-jeffekty/22036/

Как проходит химиотерапия при раке: как проходит курс химиотерапии, где пройти курс химиотерапии

Как происходит химиотерапия

Как проходит первая химиотерапия — один из самых частых вопросов пациентов и их близких. Химиотерапия (ХТ) пугает не меньше самого злокачественного процесса и добавляет негатива восприятию своего заболевания. Боятся осложнений, но главное — в неизвестности непосредственной реакции и отдалённого результата — вдруг мучения окажутся напрасными.

Как проходит?

Химиотерапия предполагает использование цитостатиков, но на практике так называют любое противоопухолевое лекарственное лечение, в том числе использование таргетных и иммуно-онкологических препаратов. Что логично, поскольку они объединяются в схемы с цитостатиками, дополняют курсы ХТ и приходят на смену цитостатическим средствам при неэффективности.

Выбор схемы и входящих в неё лекарств обусловлен локализацией злокачественного процесса, так по-разному лечат рак молочной железы и карциному желудка. Лекарства подбираются по морфологической структуре опухоли, то есть плоскоклеточный рак и аденокарцинома легкого неодинаково чувствительны к лекарственным препаратам.

Способы проведения курса химиотерапии многообразны:

  • внутривенные инфузии — обычно их называют «укол в вену», когда препарат шприцем вводится в вену в небольшом разведении;
  • внутриартериальные инфузии от внутривенных отличаются не только сосудом, но и большей технической сложностью введения в артерию с высоким давлением, как правило, таким способом в определенную анатомическую область доставляются очень высокие дозы химиопрепарата;
  • внутривенные капельные вливания предполагают введение препарата в кровеносное русло в хорошем разведении и с небольшой скоростью, один из современных вариантов — многочасовое и даже многосуточное впрыскивание лекарственного средства специальной помпой — инфузоматом;
  • внутриполостная химиотерапия — впрыскивание цитостатика внутрь плевральной и брюшной полости, в том числе длительное орошение полости во время операции на фоне гипертермии;
  • внутрипузырные инстилляции — вариант внутриполостной ХТ, когда лекарство вводится в мочевой пузырь;
  • подкожное и внутримышечное введения применяются очень редко из-за местного раздражающего действия, присущего большинству цитостатиков;
  • локальная аппликация — цитостатик в виде мази;
  • пероральная химиотерапия — идеальный способ лечения, когда принимаются таблетки или капсулы, к сожалению, основная масса химиопрепаратов выпускается в порошках для растворения или готовыми растворами.

Подготовка к химиотерапии

Обязательное условие для начала любой химиотерапии у любого больного — морфологическая верификация злокачественного процесса, то есть полученный при биопсии или во время операции кусочек опухоли изучен под микроскопом, заболевание классифицировано и доказано, что это точно злокачественный процесс. В сомнительных случаях, когда нет 100% уверенности, что это рак, саркома, меланома, лейкоз и так далее, химиотерапию проводить нельзя.

К первому курсу химиотерапии пациент подходит полностью обследованным, если планируется предоперационная или неоадъювантная ХТ, или уже получившим на первом этапе радикальное лечение в виде операции, по необходимости дополняемой профилактической или адъювантной ХТ.

Обследованным пациент будет считаться, когда:

  • определены все зоны локализации опухолевого процесса и размеры узлов;
  • выяснено состояние сердечно-сосудистой и дыхательной систем, ЦНС и ЖКТ — есть понимание объективного состояния организма, объем функций и ограничений со стороны других органов позволяет провести терапию определенной комбинации и длительности;
  • в биохимическом и клиническом анализах крови, анализе мочи все показатели в норме, то есть нет доказательств недостаточности функциональных возможностей и скрыто протекающих патологических состояний;
  • при некоторых злокачественных процессах необходима информация о концентрации опухолевых маркёров, что в дальнейшем позволит оценить эффективность терапии.

Поскольку многие цитостатики негативно влияют на кроветворение, анализ крови на лейкоциты и тромбоциты должен быть «первой свежести» — не позже недели.

Режим и время приема препаратов

Каждое лекарственное средство имеет собственный профиль фармакологического действия, требует определенного способа введения в кровь больного и оптимальную дозу на введение.

Разовая дозировка рассчитывается на килограмм веса больного или на кожную поверхность. Для набора достаточной цикловой дозы какое-то лекарство необходимо принимать несколько недель каждый день, что-то требуется вводить раз в неделю, а что-то можно ввести один раз на целых три недели.

Продолжительность введения химиопрепарата обусловлена непосредственными токсическими реакциями или лучшим результатом воздействия на злокачественные клетки. Например, трёхчасовая капельница с производным платины «смягчает» повреждение почек, а часовое введение гемцитабина показало максимальную эффективность в сравнении с инъекцией шприцем.

Длительность курса химиотерапии

Курс ХТ состоит их нескольких циклов, где цикл предполагает введение определенной комбинации препаратов — схемы в определенной дозе и с определенными интервалами, если необходим набор суммарной дозы. Так циклом считается 14-дневный пероральный прием капецитабина, пять введений раз в неделю винорельбина или введение за один день сразу двух препаратов — паклитаксела и доксорубицина.

Несколько таких циклов составляют курс или одну линию химиотерапии. Оптимальная длительность курса с числом циклов определяется в клинических исследованиях, где учитывается не только процент наилучших результатов, но и накопление токсичности — кумулятивный эффект.

Количество курсов химиотерапии и побочные эффекты

Курсы проводятся пока можно надеяться на уменьшение злокачественной опухоли. Как уменьшение опухоли, стабилизация ракового процесса тоже свидетельствует о пользе лечения и говорит об уничтожении популяции чувствительных к цитостатикам клеток. Прогрессирование процесса на фоне лечения свидетельство неэффективности ХТ и необходимости смены комбинации лекарств.

Стандартная комбинация, предлагаемая для первого применения, самая результативная при данной структуре рака и не самая агрессивная. Второй рекомендуется менее эффективная схема лечения, третьей — ещё менее полезная.

Для большинства злокачественных процессов разработано три линии лечения, то есть с той или иной пользой можно провести три курса ХТ из нескольких циклов, дальнейшая терапия малоперспективна и точно обещает побочные эффекты, но не позитивный результат.

Когда на первых циклах при нескольких линиях химиотерапии опухоль уменьшалась, а потом возобновляла рост, клетки можно считать чувствительными и есть основания для использования четвёртой-пятой линий.

Ограничить непрерывную смену линий могут побочные эффекты и истощение ресурсов организма по восстановлению химиотерапевтических повреждений. Так с каждым циклом ХТ всё дольше восстанавливается кроветворение, всё выраженнее повреждение почек и периферических нервов, всё труднее печени бороться с интоксикацией.

Только всех пугающая тошнота и рвота сегодня вполне предотвратимый побочный эффект, с которым успешно справляются специалисты нашей клиники, потому что применяют не только сильные противорвотные, но и целую программу подготовки и сопровождения химиотерапии.

Можно ли прерывать курс?

Прерывать курс нежелательно, для лучшего результата необходимо соблюдать разовые и суммарную дозы и интервалы между введениями. Тем не менее, приходится прекращать лечение при опасных для жизни осложнениях, в том числе снижении ниже критического уровня лейкоцитов и тромбоцитов, развитии стоматита и проявляющегося поносами лекарственного колита.

Перерыв между курсами химиотерапии

Перерыв между курсами зависит от достигнутого результата — ремиссии заболевания. Частичная ремиссия — когда клетки опухоли находятся в спящем режиме, полная — полностью уничтожены все проявления болезни. Свободный от проявлений злокачественной опухоли интервал может занять месяцы и годы, период ремиссии очень индивидуален и предсказать его длительность невозможно.

1 курс химиотерапии

Первый курс обязательно завершится, и совершенно точно, что пройдет он не так, как предполагал пациент.

Химиопрепараты убивают не только раковые клетки, но и нормальные, поэтому невозможно загодя предугадать переносимость, гораздо важнее достигнутый в результате лечения результат.

Переносимость следующего цикла будет отличаться от предыдущего, потому что на спектре и частоте осложнений сказывается состояние здоровья и настроение, погода и качество препаратов, время года и состояние пищеварения, и ещё много чего.

[attention type=red]

Клинические исследования выявили оптимальный курс для начала лечения, но это не означает, что у конкретного пациента первая химиотерапия будет самой эффективной, вполне возможно, что второй или даже третий курс дадут лучшие результаты.

[/attention]

Чувствительность злокачественных клеток к лекарствам очень индивидуальна, предсказать её помогает анализ, который выполняют в нашей Клинике.

Известна вероятность развития осложнений, но какими они будут и будут ли вообще, сказать невозможно.

Тем не менее, в нашей Клинике для каждого пациента рассчитывается индивидуальная программа сопровождения химиотерапии, помогающая перенести лечение с наименьшими потерями для здоровья при максимально возможном результате.

Записьна консультациюкруглосуточно+7 (495) 151-14-538 800 100 14 98

Список литературы:

  1. Стенина М.Б., Жукова Л.Г., Королева И.А., с соавторами/ Практические рекомендации по лекарственному лечению инвазивного рака молочной железы// Злокачественные опухоли; 2016; № 4, Спецвыпуск 2.
  2. Liedtke C., Mazouni C., Hess K.R., et al./ Response to neoadjuvant therapy and long-term survival in patients with triple-negative breast cancer// J Clin Oncol; 2008; 26.
  3. Newman L.A. /Management of patients with locally advanced breast cancer// Curr Oncol Rep.; 2004 Jan; 6(1).
  4. Rivera E., Gomez H./ Chemotherapy resistance in metastatic breast cancer: the evolving role of ixabepilone// Breast Cancer Res; 2010, 12(suppl 2).

Источник: https://www.euroonco.ru/departments/himioterapiya/kak-prohodit-pervaja-himioterapija

Правильное лечение
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: