Каверна образуется в легком при

Содержание
  1. Кавернозный туберкулез легких: симптомы, лечение, профилактика
  2. Клиническая картина
  3. Виды каверн
  4. Периоды развития заболевания
  5. Диагностирование кавернозного туберкулеза
  6. Осложнения кавернозного туберкулеза
  7. Лечение кавернозного туберкулеза
  8. Кавернозный туберкулез легких: что это, причины, симптомы, лечение
  9. Что такое фиброзно кавернозный туберкулез
  10. Каверна в легких – что это
  11. Особенности развития
  12. Чем опасен кавернозный туберкулез легких
  13. Методы диагностики кавернозного туберкулеза
  14. Кавернозный туберкулёз легких — Симптомы и методы диагностики, лечение, советы врачей
  15. Что такое туберкулёз?
  16. Виды туберкулёза лёгких
  17. Заражение и развитие болезни
  18. Развитие кавернозного туберкулёза
  19. Симптоматическая картина и течение болезни
  20. Диагностика заболевания
  21. Лечение кавернозного туберкулёза
  22. Дополнения к лечению
  23. Последствия кавернозного туберкулёза
  24. Профилактика
  25. Итог
  26. Кавернозный туберкулез легких: что это такое, заразен или нет и лечение
  27. Провоцирующие факторы
  28. Лечение и профилактика

Кавернозный туберкулез легких: симптомы, лечение, профилактика

Каверна образуется в легком при

Кавернозный туберкулез является одной из легочных форм туберкулеза. Развивается, чаще всего, как вторичное заболевание на фоне любой другой формы туберкулеза легких.

Это период вторичной инфекции на фоне уже существующего туберкулезного процесса. Однако в редких случаях каверны могут образоваться и при первичном заражении.

Причинами образования каверн могут выступать некоторые факторы:

  • Наличие у пациента первичного туберкулеза.
  • Поражение легких дополнительной инфекцией.
  • Сопутствующие заболевания.
  • Наличие у больного вредных привычек (курение).
  • Повышение чувствительности организма к микобактериям.
  • Неправильное или некачественное лечение основной формы туберкулеза.

Клиническая картина

Каверна — это полость в легком, которая на начальных стадиях заполнена воздухом, а затем жидкостью.

Полость начинает образовываться, когда на пораженном участке лёгкого начинают скапливаться кавернозные массы. Под их действием ткань легкого расплавляется, жидкость выходит через бронхи.

В легком остается пустота, это и есть каверна, болезнь переходит в прогрессирующий период.

Кавернозный туберкулез

Оболочка каверны состоит из трех слоев:

  1. Внутренний. Состоит из казеозно – некротических тканей, в которых содержится огромное количество микобактерий.
  2. Грануляционный. Это средний слой, состоящий из клеток.
  3. Наружный. Этот слой состоит из прочной капсулы, ограждающей ткани легкого от каверны.
    Через некоторое время ткани капсулы становятся фиброзными.

Симптоматика заболевания стерта. Признаки заболевания такие же, как при любой форме туберкулеза легких: потеря веса и аппетита, температура, слабость. Отличительными признаками образования каверн может быть кровохарканье и сильная одышка.

Течение заболевания имеет волнообразный характер. Достаточно длительные стабильные периоды сменяются обострениями. Острая форма может наступить, когда присоединяется другая инфекция. В этом случае каверны могут увеличиваться в размерах или образовываться новые. Вокруг каверны образуется очаг воспаления.

Обострения протекают при высокой температуре, интоксикации организма. Заболевание приобретает тяжелый характер. Больного мучает сильный кашель и одышка. Мокрота становится гнойной, с неприятным запахом. Возрастает риск возникновения легочных кровотечений. Во время обострений палочки Коха могут проникать в верхние дыхательные пути.

[attention type=yellow]

Больной становится источником распространения инфекции.

[/attention]

Пациент приобретает характерный вид: резко теряет в весе из – за отсутствия аппетита. У него темная, сухая кожа. Мышцы спины атрофированы.

Виды каверн

Выделяется несколько видов каверн:

  • Формирующаяся полость, находящаяся в стадии распада. Не имеет четко – определенных границ.
  • Свежая полость, имеющая двухслойную оболочку. Внутри находится небольшое количество кавернозных масс.
  • Сформировавшаяся капсула с трехслойной оболочкой. Имеет четкие контуры.Фиброзные образования, появляющиеся при возникновении фиброзно – кавернозного туберкулеза.
  • Санированные образования – это пустоты, образующиеся после отхождения кавернозных масс. Формируются после лечения заболевания.

Периоды развития заболевания

Существует два типа заболевания по характеру развития:

  • Стабильное течение заболевания. Симптомы стерты, пациента практически ничего не беспокоит. Показатели крови незначительно изменены или могут быть в норме.
  • Прогрессирующее заболевание. Этот тип развития заболевания выражается характерными симптомами: высокая температура, озноб, потливость, общая интоксикация организма. В этом периоде активно образуются новые каверны. Человек — источник заражения.

Диагностирование кавернозного туберкулеза

Поскольку кавернозный туберкулез прогрессирует на фоне других форм, то он диагностируется чаще всего у пациентов, которые уже состоят на учете в туберкулезном диспансере. Намного реже каверны обнаруживаются при проведении флюорографии в поликлиниках при плановых осмотрах.

Больной долгое время может не подозревать о наличии у него болезни, так как симптомы стерты. Признаки туберкулеза человек чаще всего ассоциирует с другими заболеваниями. Здесь нужно сказать о важности прохождения ежегодной флюорографии, независимо от того, как человек себя чувствует.

При подозрении на кавернозный туберкулез легких, назначается дальнейшее обследование. Пациента направляют на рентгенологическое исследование. Результат покажет наличие локализованных теней округлой формы.

Дальнейшая диагностика должна дифференцировать кавернозный туберкулез от других заболеваний, таких как:

  • Злокачественное новообразование (рак легкого).
  • Абсцесс легкого.
  • Буллезная эмфизема легкого.
  • Паразитарная киста (например, эхинококкоз).

Дальше диагностика включает в себя получение результатов лабораторных исследований. Чаще всего проводятся следующие анализы:

  • Биохимия крови.
  • Общий анализ крови.
  • Анализ мокроты берется на цитологию и посев.
  • Анализ на чувствительность микобактерий к противотуберкулезным препаратам.

Если отделение мокроты слабое, и не получается взять материал на анализ, тогда назначается бронхоскопия. Она позволяет не только взять на анализ мокроту, но и обнаружить изменения в бронхах, не позволяющие закрыться каверне.
Результат туберкулиновых проб может не дать четкого результата.

Осложнения кавернозного туберкулеза

Обычно осложнения связаны с наличием сопутствующих заболеваний: СПИД, бронхиты, другие формы туберкулеза. Также осложнения могут возникнуть при попадании в организм дополнительной инфекции. Ослабленный иммунитет также является причиной появления осложнений.

Наиболее частые осложнения:

  • Легочное кровотечение. Это одно из самых нежелательных осложнений этого заболевания. Возникает, когда каверна образуется около крупного кровеносного сосуда. Распадающиеся ткани легкого вовлекают в процесс стенку сосуда. Она истончается и при сильном кашле может лопнуть. Тяжесть осложнения зависит от величины сосуда и места его расположения.
  • Эмпиема плевры. Возникает, когда кавернозная полость располагается близко к поверхности легкого. При прогрессирующем заболевании стенка каверны может разрушиться, и кавернозные массы окажутся в плевре. Осложнение тяжелое, поэтому лечащему врачу нужно сделать все возможное, чтобы его не допустить.
  • Грибковое поражение легких. При ослабленном иммунитете это осложнение встречается часто.
  • Туберкулезная кахексия. При запущенных стадиях развивается необратимое истощение организма. Это осложнение часто является причиной смерти больного.
  • Распространение микобактерий по желудочно-кишечному тракту.
  • При лимфатическом или гематогенном способах распространения могут возникнуть поражения глаз.
  • Спонтанный пневмоторакс. Когда повышается внутригрудное давление, может возникнуть прорыв плевры с образованием пневмоторакса. Состояние острое и может привести к гибели пациента. Необходимо срочное оказание помощи.
  • Дыхательная недостаточность. Возникает, как правило, на поздних стадиях. Одна из частых причин смерти пациента.
  • Бронхоэктазии легких. Под влиянием кавернозного туберкулеза возникают спайки в бронхах, которые препятствуют отхождению мокроты и нормальному процессу дыхания.
  • Ателектаз легкого. Случается, когда на фоне болезни бронх перестает проводить кислород к легкому. В результате часть легкого выключается из газообмена. В поврежденном сегменте легкого очень быстро развиваются различные бактерии.
  • Амилоидоз внутренних органов. Выражается в отложении амилоида в русле сосудов, в межтканевых промежутках. Амилоид – это белковое вещество, устойчивое к кислотам и щелочам, которое откладывается во внутренних органах живого организма.

У пациента могут встречаться несколько осложнений одновременно. Кавернозный туберкулез — опасное заболевание. Осложнения делают его излечение еще более трудным.

Лечение кавернозного туберкулеза

Так как у больных активно выделяются микобактерии, они опасны для других людей. Поэтому лечение этой формы проводится в стационаре.

Лечение зависит от стадии заболевания. Период развития заболевания тоже имеет значение.

На первом этапе лечения применяют сразу несколько противотуберкулезных препаратов. Для того, чтобы обеспечить наибольшую концентрацию лекарства, вводить препарат могут тремя способами:

  • Внутривенно.
  • Внутрь бронхов.
  • В полость каверны.

Наиболее популярные противотуберкулезные препараты: Изониазид, Этамбутол, Рифампицин, Стрептомицин. Лечащий врач решает, в каких сочетаниях будут использоваться препараты.

За долгие годы лечения туберкулеза микобактерия мутировала и оказалась не чувствительна ко многим антибиотикам. Важно перед лечением пациента провести анализ на чувствительность микобактерии к определённому лекарству. Если лечение перестает быть эффективным, нужно снова проводить такое исследование.

Дополнительным лечением являются физиопроцедуры, лечебная и дыхательная гимнастика. Т.к. пациенты сильно ослаблены они должны полноценно питаться. Пища должна легко усваиваться и насыщать организм всеми необходимыми веществами. Если пациент не заразен, он может посещать санатории.

При благоприятном исходе через 4-5 месяцев интенсивного лечения каверны уменьшаются в размерах, бактериовыделение превращается. Показатели крови улучшаются.
Если же в течение указанного срока не удается остановить процесс и консервативное лечение не приносит результата, тогда требуется оперативное лечение. Каверна или часть пораженного легкого удаляется.

При лечении необходимо соблюдать правила:

  1. Отказ от вредных привычек.
  2. Лечебная и дыхательная гимнастика.
  3. Обязательный прием лекарственных препаратов в строго назначенное время.
  4. Прогулки на свежем воздухе.
  5. В большинстве случаев кавернозный туберкулез поддается лечению при условии соблюдения рекомендаций, которые дает врач.

Источник: http://tuberculosis.su/kavernozniy-tuberkulez.html

Кавернозный туберкулез легких: что это, причины, симптомы, лечение

Каверна образуется в легком при

   Кавернозный туберкулез легких получил свое название по причине наличия так называемой каверны, окруженной локальным воспалительным процессом. Характеризуется практическим отсутствием симптомов (малосимптомность).

Кавернозная форма образуется при переходе инфильтративной, очаговой или диссеминированной форм туберкулеза в фазу распада. Такой переход возможен при развитии лекарственной устойчивости возбудителя, несоблюдении принципов терапии, наличии сопутствующей патологии из разряда тяжелых. При этом полость распада достаточно большая.

Основным рентгенологическим признаком каверны является наличие замкнутой кольцевидной тени размером больше 4-х см. Ограниченный этой тенью участок («окно» каверны) прозрачнее, чем окружающая его легочная ткань. Внутренний контур каверны очерчен четко, в отличие от неровного и размытого наружного контура.

Что такое фиброзно кавернозный туберкулез

Напомним, что туберкулез – это инфекционное заболевание, которое вызывается кислотоустойчивыми бактериями. Выделяют острые и хронические формы туберкулеза. При острых на первый план выходят воспалительные и некротические процессы.

Хронические характеризуются длительным течением заболевания, вследствие чего в легких образуются полости и разрастается соединительная ткань. Кавернозный туберкулез с фиброзом является хронической формой заболевания.

Справочно. Фиброзно-кавернозным называют такой туберкулезный процесс, который характеризуется появлением каверны в легких, окруженной соединительной тканью.

Вначале всегда возникают полости, их может быть одна или несколько. Размеры таких полостей также значительно варьируют.

Каверна в легких – что это

   Казеоз в медицинском толковании является отмиранием (некроз) тканей и превращением их в творожистое (на подобии сыра) высохшее образование. При переходе, например, инфильтративного туберкулеза в стадию распада, отмершие ткани (казеозная масса) перерабатываются лимфоцитами, выносятся в бронхи и путем откашливания удаляются из легких.

На месте отторгнутых умерших тканей остается полость, которая заполняется воздухом. На первом этапе у этой полости всего 2 стенки – это и есть фаза распада.

Справочно. Постепенно формируется третий слой (наружный, соединительно-тканный), появление которого означает переход туберкулеза в кавернозный, то есть имеет место наличие полноценной каверны.

Со временем вокруг полостей разрастается соединительная ткань. Клетки этой ткани называются фиброцитами, потому второе её название – фиброзная. Соответственно, туберкулез называется фиброзным. Поскольку два этих процесса – образование полости и разрастание соединительной ткани – связаны друг с другом, заболевание носит двойное название: фиброзно кавернозный туберкулез.

Стоит понимать, что данное заболевание не возникает первично. Изначально туберкулез никогда не приобретает хроническую форму. Вначале развивается любой другой процесс – очаговый или инфильтративный туберкулез, казеозная пневмония.

Справочно. В том случае, если эти формы не лечат, есть риск возникновения каверн и фиброза. Можно сказать, что хроническим бывает только запущенный, вовремя неизлеченный туберкулез.

Часто такая проблема встречается у тех людей, которые переносили бессимптомную форму заболевания. Если человека ничего не беспокоит, он не пойдет к врачу, а, следовательно, не узнает о своем заболевании.

Именно потому в настоящее время существуют обязательные медицинские осмотры с проведением флюорографии. Флюорограмма позволяет выявить бессимптомный туберкулез. Ранняя диагностика – это основа успешного лечения. У пациента, который начал избавляться от палочек Коха своевременно, кавернозный туберкулез легких не разовьется.

Внимание. Появление хронической формы возможно и в том случае, если пациент самовольно прекратил противотуберкулезное лечение. В этом случае микобактерии в его легких не только никуда не исчезают, но даже становятся сильнее и агрессивнее.

В этом случае существует высокий риск возникновения фиброзно-кавернозного туберкулеза. Основная проблема заключается в том, что полностью излечить эту форму невозможно. Легочная ткань на месте каверн уже не образуется.

Особенности развития

Формирование каверны проходит в несколько этапов. Каждый из них может занять от нескольких месяцев до нескольких лет. Основными этапами являются следующие:

  • Некроз легочной ткани. Палочки Коха убивают ткань легких, образовывая очаги некроза. 
  • Очищение от некроза. Со временем некротические массы прорываются в бронх и больной их откашливает. На месте очага возникает полость, не имеющая отграничения от легочной ткани. 
  • Образование эластичной каверны. Вокруг полости накапливаются различные иммунные клетки, прежде всего – нейтрофилы. Они образуют пиогенную мембрану, которая поддерживает фоновое воспаление. Наружная оболочка каверны лёгкого представлена грануляционной тканью. Это предшественник соединительной ткани, который имеет большое количество сосудов и молодых клеток. 
  • Разрастание капсулы. Капсула – это оболочка, образованная зрелой волокнистой соединительной тканью. Таким образом, каверна приобретает трехслойную оболочку: пиогенная мембрана, грануляции и соединительнотканная капсула. 
  • Фиброзирование. На этой стадии продолжается разрастание соединительной ткани вокруг полости в разных направлениях. Такая ткань становится грубой, она стягивает легкое, уменьшает его объем. 
  • Наполнение и очищение полости. В каверне продолжают жить и размножаться микобактерии. Они же поддерживают воспаление на постоянном уровне. Периодически полость наполняется экссудатом с бактериями, а затем опорожняется. Дренирование каверны происходит через бронхи. Содержимое больной просто откашливает.

Важно. Из-за периодов наполнения и опорожнения полости, кавернозный туберкулез легких имеет волнообразное течение. Особенностью этой формы является то, что палочки Коха заключены в полость плотной капсулы. Ткани капсулы защищают микобактерии от поступающих в организм антибиотиков, потому лечить эту форму туберкулеза очень сложно.

Кроме того, соединительная ткань в легких сама по себе является неблагоприятным фактором. В норме в этих органах её очень мало. Основную часть легких занимает легочная ткань, через которую воздух проникает в кровь.

Кавернозный туберкулез способствует уменьшению площади такой ткани. Из каверн воздух не может попасть в кровь, а разрастающаяся соединительная ткань сдавливает легкие, также мешая газообмену. Из-за нарушения газообмена в легких возникает гипоксия, которая также приводит к образованию соединительной ткани. Возникает порочный круг: фиброз – гипоксия – фиброз.

Чем опасен кавернозный туберкулез легких

Внимание. Данная форма туберкулеза представляет опасность как для самого пациента, так и для окружающих его людей. Дело в том, что каверна в легком содержит живые микобактерии туберкулеза.

   При опорожнении полости, эти бактерии выходят через дыхательные пути. Пациент кашляет, распространяя в воздухе вокруг себя палочки Коха, которые вдыхают окружающие его люди. Пациенту с этой формой туберкулеза противопоказано работать в людных местах, школах, детских садах и общепите.

Кроме того, при кашле, больной сам заново вдыхает этого возбудителя. Микобактерии снова попадают в бронхи и заселяют здоровые участки легких, вызывая там новое специфическое воспаление.

Это объясняет, почему в легких при фиброзно-кавернозной форме, можно увидеть туберкулезный процесс на разных стадиях развития. Стоит учитывать, что микобактерии, которые длительное время находились в ослабленном организме хронического больного, отличаются повышенной вирулентностью и несут особую опасность.

Справочно. Для самого больного, помимо аутозаражения, фиброзно-кавернозная форма туберкулеза означает постоянный очаг хронического воспаления. Как и любой хронический процесс, такой туберкулез быстро приводит к истощению организма.

[attention type=red]

Такие пациенты часто болеют различными инфекционными заболеваниями, раньше других приобретают болезни сердечно-сосудистой системы. Постепенно разрастающаяся соединительная ткань способствует развитию выраженной дыхательной недостаточности, а та, в свою очередь, усугубляет сердечную патологию.

[/attention]

Еще одна проблема длительно существующего воспаления – амилоидоз. Амилоид – это патологический белок, который образуется в организме хронического инфекционного больного.

Механизм и точные причины его синтеза неизвестны. Амилоид образуется не у всех больных фиброзно-кавернозным туберкулезом, но риск его возникновения при этой форме заболевания увеличивается.

Справочно. Амилоидоз – это процесс отложения амилоида в тканях почек, печени, головного мозга и многих других органов. В результате этого развивается полиорганная недостаточность. По данным патологоанатомических исследований, амилоидоз развивается примерно у половины больных хронической формой туберкулеза.

   Данная форма почти никогда не бывает бессимптомной. Выделяют две ее фазы: ремиссии и обострения. В первой фазе больного может ничего не беспокоить или у него наблюдаются общеинфекционные симптомы.

Вторая фаза является разгаром заболевания, она начинается в момент прорыва содержимого каверны в бронх и заканчивается после полного её опорожнения.

Для фиброзно-кавернозного туберкулеза характерны следующие симптомы и синдромы:

  • Общеинфекционный синдром. Характеризуется повышением температуры тела до 38°С, а в период обострения возможно и выше, ознобом, ночными проливными потами, изменениями воспалительного характера в анализе крови. 
  • Интоксикационный синдром. В него входит потеря аппетиты, снижение массы тела на 10 и более килограмм, уменьшение мышечной массы, снижение работоспособности, постоянная утомляемость. 
  • Респираторный синдром. Обусловлен поражением легких и дыхательных путей. Характеризуется появлением кашля, при обострении заболевания – с обильным выделением густой мокроты. В период ремиссии кашель чаще сухой или вообще отсутствует. Возможно кровохарканье, обусловленное прорывом кровеносных сосудов в полость каверны. Иногда в мокроте определяются прожилки крови – следствие разорвавшихся из-за кашля капилляров. 
  • Боль в грудной клетке. Появляется в том случае, если патологический процесс затрагивает плевру. Это происходит при прорыве каверны в плевральную полость. 
  • Симптомы дыхательной недостаточности. Они бывают на поздних стадиях при разрастании большого количества соединительной ткани. К этим симптомам относится синюшная окраска тела, головокружение, деформация пальцев в виде «барабанных палочек» с утолщением концевых фаланг.

Методы диагностики кавернозного туберкулеза

   Данная форма туберкулеза может быть впервые выявлена с помощью флюорографии, но поставить диагноз с помощью этого метода невозможно. Для подтверждения диагноза необходимо провести ренгтенографию органов грудной полости в прямой и боковой проекции.

При этом будет видна полость в легких, а вокруг нее – участки негомогенного затемнения – соединительная ткань. Если полость полностью заполнена содержимым, значит она еще не дренируется бронхом. Если каверна полностью или частично наполнена воздухом, значит прорыв в бронх уже произошел. Для уточнения диагноза можно сделать КТ легких.

Чтобы определить возбудителя, необходимо провести его микробиологическую идентификацию. В стадии обострения достаточно взять на анализ мокроту больного. В период ремиссии берутся смывы с бронхиального дерева.

Иногда проводится бронхоскопия – метод, позволяющий оценить состояние бронхиального дерева, опорожнить каверну и промыть её растворами антибиотиков. В этом случае на микробиологическое исследование можно взять непосредственно содержимое каверны.

Справочно. Другие методы обследования малоинформативны. Например, проба Манту, может быть отрицательной или слабоположительной, что говорит лишь о снижении противотуберкулезного иммунитета. В общем анализе крови наблюдается лимфоцитоз, что позволяет отличить каверну от абсцесса, при возникновении которого будет лимфопения и нейтрофилез.

[attention type=green]

Кавернозный туберкулез легких и фиброзно-кавернозный туберкулез очень трудно поддаются лечению. Начинают терапию с определения чувствительности к антибиотикам. Пока ждут результаты этого анализа, лечение проводят эмпирически. Для этого назначают прием изониазида, рифампицина, этамбутола и, иногда, стрептомицина.

[/attention]

Справочно. В случае, если у бактерий обнаруживается резистентность к одному из названных препаратов, его заменяют аналогом. Иногда приходится менять все 4 препарата, назначая альтернативное лечение.

Для повышения эффективности терапии пероральный прием антибиотиков комбинируют с местным применением. Для этого препараты вводят в бронхи или непосредственно в каверну. Из крови в эту область они проникают очень плохо, потому это единственный шанс добиться необходимой концентрации препарата в месте наибольшего скопления бактерий.

В случае, если консервативная терапия не дает никакого результата в течение 3-4 месяцев, пациенту предлагают хирургическое лечение. Во время оперативного вмешательства каверну аккуратно удаляют вместе со всем её содержимым и окружающей измененной тканью.

Внимание. Хирургическое лечение позволяет освободит организм от бактерий, но нормальной ткани легкого на этом месте не образуется. Вместо полости здесь будет фиброз.

Прогноз для жизни при возникновении фиброзно-кавернозного туберкулеза сомнительный. Даже после полного излечения часть легких будет замещена соединительной тканью, которая не выполняет функцию газообмена.

При своевременной диагностике и правильном лечении есть шанс, что останется небольшой участок фиброза, который будет существовать бессимптомно. В этом случае прогноз для жизни относительно благоприятный.

Внимание. При несвоевременной диагностике такой патологии, как кавернозный туберкулез легких, длительно существующее воспаление может привести к развитию полиорганной недостаточности. Прогноз при этом становится крайне неблагоприятным.

Источник: https://mypulmonolog.ru/kavernoznyj-tuberkulez/

Кавернозный туберкулёз легких — Симптомы и методы диагностики, лечение, советы врачей

Каверна образуется в легком при

Кавернозный туберкулёз легких является одной из различных форм туберкулёза. Причина болезни кроется в заражении бактерией вызывающей эту патологию. Совокупность нескольких факторов риска позволяет заболеванию развиваться и поражать дыхательные пути человека.

Важно знать, что кавернозный туберкулёз не является основной формой течения болезни и не формируется самостоятельно. Его развитие возможно только после уже сформировавшейся другой формы болезни и различных фиброзных изменениях в тканях лёгкого.

Что такое туберкулёз?

Наиболее распространённой формой туберкулёза является поражение легких. Но помимо этого, заболевание может распространяться и на другие органы (глаза, кости, суставы, внутренние органы). Заражение происходит через чихание, кашель, при попадании заражённой слюны на другого человека.

Другие пути попадания патогенных микроорганизмов встречаются крайне редко – это плацентарный (при беременности), фекально-оральный и контактный (передача микробактерий через предметы общего обихода с больным пациентом, несоблюдение личной гигиены). Выделения больных туберкулёзом в активной форме содержат большое количество микробактерий, вызывающих туберкулёз (их научное название – палочки Коха).

Если источник болезни располагается в легких, то инфицирована слюна, мокрота. При поражении глаз – слезная жидкость будет патологически опасна для здоровых людей, и так далее.

Как правило, туберкулёз протекает скрыто, не важно, кавернозной формы или нет.

Имеется достаточно большое количество человек, которые инфицированы но не болеют, а являются лишь носителями. По статистике, всего у одного человека из 10 туберкулёз переходит в активную форму, что делает его опасным для людей, ведь болезни, передающиеся воздушно – капельным путём крайне заразны.

Микроорганизмы, попадающие в орган, начинают медленно обильно размножаться и вызывают характерные изменения в тканях легкого.

Виды туберкулёза лёгких

Имеется большое количество разновидностей туберкулёза легких. Все они вызываются единственным возбудителем – палочкой Коха. На данный момент в медицине изучены все виды заболевания и составлена их классификация:

  • латентный;
  • диссеминированный;
  • первичный туберкулёзный комплекс;
  • милиарный;
  • очаговый;
  • инфильтративный;
  • туберкулёзный бронхоаденит;
  • цирротический;
  • казеозная пневмония;
  • кавернозный;
  • туберкулёма;
  • фиброзно – кавернозный туберкулёз.

Самая главная и основная классификация заболевания состоит из двух форм, которые определяют картину болезни в целом. Это открытая и закрытая формы.

При открытой форме все выделения больного органа оказываются инфицированными и несут патологическую опасность для окружающих.

Закрытая форма говорит об обратном. Человек заражён, но не является опасным, так как все выделения не инфицированы и больной эпидемиологически не несёт никакой угрозы для окружающих, и по статистике – не знает о наличии заболевания.

Заражение и развитие болезни

Микробактерии попадают в лёгкие здорового человека путём вдыхания микроскопических заражённых капель от инфицированного больного.

После попадания в здоровые лёгкие, бактерия начинает медленно делиться и не выделяет никаких эндотоксинов, которые могли бы вызвать ответ организма на чужеродные микроорганизмы. Это позволяет микробактериям размножаться и постепенно, с током лимфы они попадают в ближайшие лимфатические узлы, откуда с током крови разносятся по всему организму.

Из-за того, что размножение и распространение происходит скрыто для иммунитета, микробактерии могут размножаться в больших количествах. При обнаружении их иммунными клетками, борьба происходит довольно слабо, так как у организма нет сформировавшегося против микробактерий иммунитета.

[attention type=yellow]

После того, как организм понимает, что защитные клетки не могут справиться с чужеродным микроорганизмом, в места, где имеется скопление микробактерий начинают продуцироваться ферменты и специальные медиаторы, которые на чужеродный организм действуют слабо, но сильно повреждают легочную ткань, вызывая её разжижение.

[/attention]

Так для микробактерий образуется идеальная среда для выживания и обильного роста. Такие места, где произошёл распад тканей и отмечается обильный рост патогенных микроорганизмов, называются каверны.

Развитие кавернозного туберкулёза

Как правило, кавернозный туберкулёз лёгких не формируется самостоятельно, а является следствием неправильного или неполного лечения пациента, когда в легких имеется инфильтративный процесс. Более редкая, но встречающаяся форма развития заболевания – это следствие диссеминированной или очаговой формы и является осложнением болезни и состояния больного.

Каверна образуется только с одной стороны, в легком, и не затрагивают остальные ткани органа.

Каверна состоит из трёх слоёв тканей:

  • наружный;
  • грануляционный;
  • некротический.

Через 1,5-2 года процесс, который происходит с кавернах становится фиброзным.

После развития каверны, она может увеличиваться за счёт воспалительного процесса и затрагивать более обширную территорию, даже целую долю лёгкого. Когда происходит казеозное расплавление тканей лёгкого – необходимо срочно начинать лечение, так как процесс становится патологическим и со временем начинается некротизация тканей.

Симптоматическая картина и течение болезни

Кавернозная форма туберкулёза характеризуется волнообразным течением из – за воспалительного процесса в легочной ткани и увеличения каверны. При образовании новых каверн или увеличении старой, больной чувствует себя хуже, появляется боль в месте воспаления, общая температура.

Симптомы проявляются разнообразно, у одной категории пациентов они незначительные и попросту незаметны, а у других больных наблюдаются характерные признаки заболевания:

  1. кашель;
  2. интоксикация, которая быстро проходит, после лечения антибиотиками;
  3. боль в грудной клетке, в месте локализации воспалительного процесса, возникает при затрагивании плевры во время развития патологии;
  4. после сформировавшихся каверн, при осмотре грудной клетки будет наблюдаться отставание в дыхательных движениях поражённой области;
  5. резкое похудание больного вследствие потери аппетита.

Так как кавернозный туберкулёз лёгких протекает волнообразно, выделяют две стадии течения:

  1. стабильная – она наступает после проведения курса химиотерапии;
  2. прогрессирование болезни – процесс обострения сменяется стадией ремиссии, происходит с разными промежутками времени.

При прогрессировании туберкулёза больной отмечает повышение температуры, общей интоксикации организма, так как в это время возле каверн происходит активный инфильтративный процесс.

В этой стадии возможно присоединение других инфекций и процесс приобретает патологический характер: температура поднимается до больших цифр, появляется сильный кашель, при котором мокрота отходит слабо и становится слизисто – гнойной.

При этом становится возможным приобретение таких осложнений, как легочное кровотечение и кровохарканье.

Значительное похудание и постоянный воспалительный процесс, происходящий в лёгочной ткани, приводит пациента в характерный вид больных туберкулёзом. Такие пациенты худые из – за потери аппетита, у них пергаментная, темная кожа, мышцы спины и около грудной клетки атрофируются и западают между рёбрами.

Отставание части грудной клетки (из-за образования каверны) в акте дыхания тоже является отличительным признаком, но не заметен просто так.

Диагностика заболевания

Так как кавернозный туберкулёз лёгких является следствием других патологических процессов, к тому времени пациент уже находится на учете и проходит плановые обследования. Флюорография или рентген позволяют выявить сформировавшиеся каверны и начать лечение.

Если при других формах заболевания рентгеновские снимки не дают однозначного ответа, для подтверждения больной сдаёт анализ мокроты на бактериологический посев, ответ либо подтверждает туберкулёз у пациента, либо опровергает.

Лечение кавернозного туберкулёза

Первое, что назначает доктор, это препараты для проведения антибактериальной терапии – антибиотики (Рифампицин, Изониазид), они позволяют начать длительную борьбу против микробактерии.

Туберкулёз лечится одинаково, кавернозный отличается симптомами и развитием заболевания.

Также обязателен приём витаминных комплексов (длительно), что позволяет повысить иммунитет и увеличить стойкость организма к инфекциям. Похудание больных связано с отсутствием аппетита, следовательно пациент долгое время не получал необходимых микроэлементов и находится в гиповитаминозе.

[attention type=red]

Симптоматическая терапия, как правило, требуется во время стадии обострения. Требуются препараты для снижения температуры (ибупрофен, парацетамол), из – за болезненности в месте поражения лёгочной ткани при образовании каверны и участия плевры в процессе воспаления, назначаются обезболивающие препараты (Кетопрофен, Ибуклин, Найз).

[/attention]

При образовании каверн довольно эффективный метод введения лекарственных средств непосредственно в трахео – бонхиальное дерево. Для этого производят пункцию легкого и устанавливают катетер, который стоит на протяжении всего периода введения препаратов.

Если проводимое лечение является не эффективным и не даёт положительных результатов, больным показано хирургическое вмешательство с целью удаления поражённой области (это может быть маленький участок, где образовалась каверна в различных местах одного лёгкого, так и целая доля поражённого лёгкого).

Как правило, хирургическое вмешательство является крайним методом, но является очень эффективным, так как удаляется очаг воспаления со всей колонией микробактерий туберкулёза и больному становится заметно легче.

Дополнения к лечению

Для того, чтобы более эффективно бороться с заболеванием, помимо основного лечения проводят курсы физиотерапии (электрофорез с лекарственными средствами), ингаляции для улучшения отхождения мокроты и постоянную гимнастику легких. Она заключается в небольших упражнениях, которые необходимо выполнять ежедневно.

Гимнастика позволяет увеличить и поддерживать дыхательный объём, уменьшает атрофию мышц участвующих в дыхании и улучшает оксигенацию крови.

Больным показано санаторно – курортное лечение, пребывание на свежем воздухе.

Последствия кавернозного туберкулёза

При благоприятном течении (безусловном исполнении пациентом всех предписаний врача) заболевание регрессирует, на месте каверн образуется соединительная ткань и рубец, как и после удаления части лёгкого.

Больной чувствует себя лучше и значительно увеличивается продолжительность его жизни.

При несоблюдении лечения, прерывании лекарственной терапии, присоединении других патологических микроорганизмов течение болезни ухудшается и становится крайне опасным для пациента. Нередко кавернозный туберкулёз лёгких переходит в фиброзную или некротическую форму, каверна распадается и процесс переходит на другие ткани лёгкого и возможен летальный исход.

По статистике туберкулёз кавернозной формы вызывает смертельный исход у 75% заболевших.

Профилактика

В связи с возможным скрытым течением заболевания проводится ежегодная обязательная диспансеризация населения. Сюда входит сдача анализов, осмотры специалистов и инструментальные методы исследования – флюорография.

Туберкулезная патология всегда оставляет следы в лёгочной ткани, что будет видно на снимках, такие пациенты ставятся на учёт в туберкулёзный диспансер для дальнейшего наблюдения.

[attention type=green]

Очень важно поддерживать иммунитет, соблюдать режим питания, ввести в рацион продукты богатые витаминами и минералами. Не пропускать необходимые ревакцинации, провидимые каждые 7 лет, следить за своим здоровьем, отмечать любые изменения в самочувствии и своём организме.

[/attention]

На данный момент идёт просвещение всех слоёв населения о туберкулёзе, с целью предотвратить распространение и улучшить знания граждан о болезни, её течении, как предотвратить развитие заболевания.

Итог

Туберкулёз является довольно страшным заболеванием, потому что часто процессы его образования и развития протекают скрыто от больного, вплоть до последних симптомов. Человек может быть заразен для окружающих и не знать этого.

Проведение ежегодной диспансеризации позволяет выявить скрыто текущий процесс. Важно не допускать развитие кавернозного туберкулёза, так как у этой формы болезни высокий риск летальности больных.

Важно соблюдать лечение, не пропускать приём препаратов, делать дыхательную гимнастику, соблюдать диету и тогда шансы на выздоровление значительно повышаются.

Источник: https://MedTub.ru/vidy-tuberkulyoza/tuberkulyoz-kavernoznyj

Кавернозный туберкулез легких: что это такое, заразен или нет и лечение

Каверна образуется в легком при

Заболевания, связанные с легкими, всегда протекают с определенными осложнениями, редко кому удается их избежать. Причинами могут быть как неверно поставленный диагноз, так и халатное отношение к своему здоровью.

Кавернозный туберкулез легких – одно из таких хронических заболеваний, избавиться от которого довольно проблематично.

Его особенностью является наличие нескольких или одной каверны, которая образовалась довольно давно. При этом возникает склероз окружающих тканей и фиброзные перерождения как самих легких, так и плевры.

Провоцирующие факторы

Микобактерии, численность которых приближается к 75 видам, являются возбудителями такого грозного и опасного заболевания как туберкулез. Их разновидности присутствуют и в почве, и в водной среде, а также среди животных. Но для человека опасен именно человеческий вид, который обозначается как Mycobacterium tuberculosis.

Основным признаком данной микобактерии считают патогенность и вирулентность. Она активно претерпевает изменения, которые зависят от внешних факторов.

Для жителей сельской местности не менее опасен и бычий возбудитель Mycobacterium bovis, и именно эти два вида встречаются чаще всего. Кавернозный туберкулез легких это своеобразный промежуточный этап. Период деструктивного туберкулеза наступает после фазы распада при клинической форме, а следующим этапом считают фиброзно-кавернозный туберкулез.

Существенно меняется клиническая форма при деструктивном процессе, и исходные признаки постепенно не проявляются ни в какой мере, так как высоко влияние и терапии, и инволюции воспалительного процесса. Наличие каверны, которая постепенно формируется при этом, является отличительной особенностью заболевания.

До недавнего времени больной, у которого диагностировали кавернозный туберкулез легких, имел мало шансов на выздоровление. Процесс был настолько скоротечен, в легких образовывались одна, или много полостей, которые приводили к смерти. Только в редких случаях болезнь принимала хронические формы, но так как лечение было неэффективным, летальный исход был неизбежен.

Не только вылечить такого больного, а главное – диагностировать его на данном этапе было довольно сложно, этим и объясняется большая смертность.

На сегодняшний день ситуация изменилась, и при верной диагностике деструктивный процесс длиться долгие годы. Благодаря применению химиотерапевтических препаратов прогресс болезни удается приостановить.

При воспалительном процессе, который протекает в легких, образуется особый вид некротической ткани, возникает некроз. Протеолитические ферменты способствуют разжижению казеозных масс, и, переходя в жидкое состояние, казеоз отторгается, образуя сначала небольшую полость, а затем они объединяются в одно целое.

В настоящее время вопрос образования таких полостей вызывает интерес, и учеными проводятся исследовательские работы в этом направлении. Возможно, что разжижение – не только результат действия ферментов, но и слабая иммунная защита.

Нет объяснений, почему у разных пациентов с одной клинической картиной происходят разные процессы в организме.

[attention type=yellow]

Больной может как выздороветь, и никогда не вспоминать о болезни, так и получить тяжелые последствия, вплоть до полного распада легкого.

[/attention]

Для современной медицины лечение такого заболевания, как кавернозный туберкулез легких, дело нелегкое, и зачастую многое зависит от того, как быстро будет поставлен диагноз.

Лечение и профилактика

Кавернозный туберкулез на сегодняшний день не имеет однозначно положительного терапевтического лечения. Есть наработки, благодаря которым пациент может прожить на несколько лет дольше, но, как правило, редко кому удается излечиться. В разных случаях и при соответствующей клинической картине могут стать полезными варианты хирургического вмешательства.

Если поражается только одна сторона, то проводимая терапия позволяет на время локализовать болезнь, но это при условии, что общее состояние хорошее. Внутренние силы организма порой настолько мобилизуются, что возможно временное улучшение состояния. Главное условие эффективной терапии – соблюдение диеты и гигиены.

Если болезнь находит благоприятные условия для распространения, то:

  • возникает затрудненный газообмен,
  • аспирационная функция легкого нарушена,
  • вентиляция становится неполноценной.

При кавернозном туберкулезе сохраняется популяция бактерий в каверне и при этом возникает так называемая скрытая лекарственная устойчивость.

Существовало мнение, что проведенный анализ мокроты позволяет точно определить степень популяции бактерий. Но не всегда это подтверждается, особенно если при этом проводится лечение химическими препаратами.

Мокрота может снизиться до минимума, или исчезнуть совсем, но это совсем не означает, что в каверне микобактерий нет, или нет временно. Популяция есть, и они довольно устойчивы к лекарственным средствам и химическим препаратам.

Это приводит к тому, что каверна не заживляется, приходится применять патогенетические средства, менять схему лечения и препараты. При отрицательном результате необходимо проводить оперативное вмешательство, а его отмена может быть оправдана только противопоказаниями.

При проведении рентгенограммы врач обращает внимание на контуры ткани, так как от ее эластичности зависит процесс заживления каверны.

Для предотвращения распространения кавернозного туберкулеза необходимо проведение следующих мероприятий:

  • по мере сложности сложившейся эпидемиологической обстановки, проведение профилактических осмотров среди населения,
  • выявление больных, и организация полноценного лечения,
  • осмотр потенциальных работников и направление работающих на медицинский осмотр,
  • если туберкулез заразен, увеличить площадь проживания для таких больных, изолировать их, особенно если это общежитие или многоквартирный дом,
  • вакцинация новорожденных детей, рекомендуется в первые 30 дней жизни.

Профилактические меры, как показала практика, всегда дают положительный результат. Относиться легкомысленно к своему состоянию и не обращаться к врачу при появлении симптомов недопустимо.

Кавернозный туберкулез легких может протекать годами , это зависит от того, как у больного происходит заживление, и если после проведенных процедур нет положительного результата, то болезнь переходит в хроническую форму. При этом могут возникать вспышки болезни, и ее затухание, что требует постоянного контроля состояния пациента, так как риски велики и для самого пациента, и для окружающих.

Загрузка…

Источник: https://prof-medstail.ru/bolezni-legkih/osobennosti-simptomov-i-lecheniya-kavernoznogo-tuberkuleza

Правильное лечение
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: