Легионелла пневмофила

Содержание
  1. Болезнь легионеров (Легионеллёз)
  2. История
  3. Симптомы и признаки болезни легионеров
  4. Причины и факторы риска легионеллёза
  5. Люди с повышенным риском развития легионеллёза
  6. Механизм зарождения и развития болезни
  7. Диагностика легионеллёза
  8. Лечение болезни легионеров
  9. Профилактика и рекомендации
  10. Legionella pneumophila характеристика, среда обитания, морфология, патология / биология
  11. черты
  12. среда обитания
  13. морфология
  14. таксономия
  15. патогенез
  16. патология
  17. Легионеллез или болезнь легионеров
  18. Понтиак лихорадка
  19. диагностика
  20. лечение
  21. профилактика
  22. ссылки
  23. Болезнь легионеров: симптомы и лечение. Почему она опаснее обычной пневмонии?
  24. История болезни легионеров и почему она так называется
  25. Случаи легионеллеза в России
  26. Симптомы болезни легионеров
  27. Почему легионеллез опаснее обычной пневмонии
  28. Лечение болезни легионеров
  29. Легионеллезная пневмония: лечение антибиотиками, анализы и диагностика
  30. Особенности симптоматики
  31. Причины заболевания
  32. Диагностика
  33. Лечение легионеллезной пневмонии
  34. Профилактические меры

Болезнь легионеров (Легионеллёз)

Легионелла пневмофила

Болезнь легионеров (легионеллёз, легионелла-инфекция) — это чрезвычайно серьезный, потенциально опасный для жизни тип пневмонии, вызываемой бактериями легионеллы (Legionella).

Легионелла растет естественным образом в воде (озера, реки) и почве — и, как правило, безвредна в этом состоянии — но становится опасной, когда она растет в бытовых и промышленных системах водоснабжения, системах кондиционирования воздуха или системах отопления.

Чаще всего это происходит в структурах со сложными системами водоснабжения, таких как отели, больницы и круизные лайнеры, и распространяется через ванную, резервуары с горячей водой, сантехнические системы и фонтаны внутри этих структур.

Ежегодно только в одних Соединенных Штатах заболевают болезнью легионеров от 10 000 до 18 000 человек, вдыхая водяной пар или туман, содержащий бактерии легионеллы.

Многие из тех, кто заболевает болезнью легионеров, нуждаются в лечении в отделении интенсивной терапии и могут страдать от долговременных последствий этого состояния, таких как хроническая усталость и нервно-мышечные проблемы.

Поскольку бактерия Legionella может колонизировать любые искусственные водные системы, очень важно знать признаки и симптомы болезни легионеров. Читайте дальше, чтобы узнать больше о легионеллёзе и о том, как защитить себя и свою семью от этой потенциально смертельной болезни.

История

Бактерия легионелла была обнаружена после вспышки в 1976 году среди людей, которые посетили Филадельфийскую конвенцию Американского легиона. Те, кто заболели, страдали от типа пневмонии (легочная инфекция), которая в конечном счете стала известной как болезнь Легионеров.

Однако легионелла была обнаружена еще до этого…

В 1968 году в Понтиаке, штат Мичиган, среди людей, которые работали в городском департаменте здравоохранения были выявлены первые случаи лихорадки Понтиак. После того, как бактерия Легионелла была обнаружена вспышкой болезни в Филадельфии в 1976 году, представители общественного здравоохранения смогли понять, что оба заболевания вызывает одна и та же бактерия.

Симптомы и признаки болезни легионеров

Симптомы болезни легионеров, как правило, развиваются между двумя и 10 днями после воздействия бактерий легионеллы.

Самые ранние, первые симптомы включают озноб, головную боль, слабость тела, усталость и температуру 39 градусов или выше, постепенно прогрессируя в течение первых нескольких дней.

По мере прогрессирования легионеллёза возникают следующие признаки и симптомы:

  • сильный кашель с выделением слизи или крови; это может быть первым признаком инфекции легких;
  • одышка и боль в груди;
  • желудочно-кишечные проблемы, такие как рвота, диарея или тошнота.

Болезнь легионеров может иметь и общие симптомы со многими другими состояниями, такими как простуда или грипп, или сопутствующее заболевание, называемое лихорадкой Понтиак.

Симптомами лихорадки Понтиак являются, прежде всего, высокая температура и мышечные боли; это более легкая инфекция, чем болезнь легионеров. Симптомы начинаются от нескольких часов до 3 дней после контакта с бактериями и обычно длятся менее недели. Однако их все же путают.

Болезнь легионеров вызывает тяжелую пневмонию, требующую госпитализации, в то время как лихорадка Понтиак, как правило, проходит самостоятельно.

[attention type=yellow]

В следующей таблице приведены основные клинические различия между болезнью легионеров и лихорадкой Понтиак.

[/attention]Таблица основных клинических различий между болезнью легионеров и лихорадкой Понтиака.Болезнь легионеровЛихорадка ПонтиакКлинические признакиПневмония (клиническая или рентгенологическая)ПатогенезИнкубационный периодПроцент людей, которые заболевают при воздействии источника легионеллыЛечениеПрогноз
Лихорадка, миалгия и кашель.Эти симптомы типичны, но не обязательны; могут присутствовать дополнительные симптомы (например, одышка, головная боль, спутанность сознания, тошнота, диарея), см. выше.Более легкая болезнь без пневмонии.Гриппоподобная болезнь, часто с лихорадкой, ознобом, головной болью, миалгией, усталостью, недомоганием; реже с такими симптомами, как кашель или тошнота.
данет
Репликация организмаВозможно воспалительная реакция на эндотоксин
От 2 до 10 ** дней после воздействияОт 24 до 72 часов после воздействия
Менее 5%Больше чем 90%
АнтибиотикиВспомогательный уход (поскольку болезнь ограничена)
  • В основном госпитализация.
  • Частота летальных исходов: 10% (25% для медицинских учреждений).
  • Госпитализация редка.
  • Летальность: крайне низкая.

Если вы считаете, что вы или ваш близкий человек контактировал с бактериями Legionella посредством кондиционера, системы отопления или другой искусственной системы водоснабжения, немедленно обратитесь к врачу. Ранняя диагностика и лечение болезни легионеров может помочь сократить время восстановления и предотвратить серьезные, долговременные осложнения в будущем.

Причины и факторы риска легионеллёза

Основной причиной болезни легионеров является воздействие бактерии Legionella pneumophila через крупные системы водоснабжения. Хотя легионелла развивается в домашних системах водоснабжения, канализации, гораздо чаще встречается в больших зданиях, где бактерии могут легко расти, размножаться и распространяться более быстрее.

Обычно считается, что человек может заразиться болезнью легионеров, когда вдыхает капли воды, содержащие бактерии легионеллы, но есть и два других способа передачи:

  • Аспирация: т. е. может произойти, когда жидкости случайно попадают в дыхательные пути, например, когда человек захлебывается водой при питье.
  • Контакт с зараженной почвой: хотя это редко, были зарегистрированы случаи заболевания легионеллёзом, возникающих в результате контакта с зараженной почвой.

Не каждый человек, контактирующий с бактериями легионеллы, заболевает болезнью легионеров. Сделать вас значительно более восприимчивыми к заражению болезнью после воздействия легионеллы могут определенные факторы риска и образа жизни.

Люди с повышенным риском развития легионеллёза

  • Курящие люди: курение может серьезно повредить легкие и сделать их более восприимчивыми к легочным инфекциям.
  • Люди с хроническими заболеваниями. Легочные заболевания, такие как хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ) и эмфизема, а также другие хронические заболевания, такие как диабет 2 типа, могут повысить риск развития болезни легионеров.
  • Люди с ослабленной иммунной системой: люди с ВИЧ или СПИДом, а также пациенты, принимающие лекарства, ослабляющие иммунную систему (например, кортикостероиды), могут легче заразиться легионеллами и иметь более длительный период восстановления.
  • Любой в возрасте 50 лет и старше.

Болезнь легионеров может быть смертельной или иметь серьезные осложнения, такие как септический шок и дыхательная недостаточность. Любой, кто думает, что у него развилась болезнь легионеров, должен обратиться за неотложной медицинской помощью.

Механизм зарождения и развития болезни

В воде бактерии легионеллы растут и размножаются в амёбах и реснитчатых простейших, которые представляют собой небольшие одноклеточные организмы.

Помимо обеспечения питательными веществами для воспроизводства и выращивания легионеллы, простейшие представляют собой также своеобразное убежище, защищающее легионеллу от неблагоприятных условий окружающей среды, таких как экстремальные температуры и химические вещества, типа хлорки или белизны.

Иммунные клетки человека, называемые альвеолярными макрофагами, очень похожи на простейших. Попав в человеческие легкие бактерия легионелла вторгается в альвеолярные макрофаги и растет в них, принимая их за естественного хозяина, это приводит к возникновению у человека болезни легионеров и прочих заболеваний.

Диагностика легионеллёза

После поступления в больницу можно ожидать, что пациенты пройдут серию специальных обследований, в том числе анализ образца культуры на среде, разработанной специально для бактерий легионеллы. Среда позволяет бактериям расти быстрее, поэтому врачи могут наблюдать за ними и идентифицировать.

Другие распространенные методы исследований на болезнь легионеров включают анализ на антитела, анализ крови, который показывает наличие антител, борющихся с бактериями легионеллы; анализ мочевого антигена, который помогает обнаруживать бактерии в моче; и прямые анализы на флуоресцентные антитела (иммунофлуоресцентный анализ (МФА)), во время которых бактерии окрашиваются и становятся видимыми под специальным флуоресцентным микроскопом.

Лечение болезни легионеров

Болезнь легионеров лечится такими антибиотиками, как АзитромицинЦипрофлоксацин и Левофлоксацин.

Во многих случаях легионеллёза его успешно можно лечить, однако даже здоровым людям обычно требуется госпитализация.

Важно отметить, что раннее выявление и диагностика могут увеличить вероятность успеха лечения болезни легионеров, сократить период восстановления и помочь предотвратить серьезные, долговременные осложнения.

Если вы (или близкий вам человек) начинаете проявлять признаки и симптомы болезни легионеров, при этом были в общественном бассейне или аквапарке, останавливались в отеле, плавали на круизном судне или проживаете в большом многоквартирном доме, немедленно обратитесь за медицинской помощью.

Приблизительно 1 из каждых 10 человек, заболевших болезнью легионеров, умрет из-за осложнений, вызванных их болезнью. Даже те, кто заболевает легионеллёзом во время пребывания в медицинском учреждении (примерно 1 из каждых 4) умрет.

Профилактика и рекомендации

Болезнь легионеров — это опасное для жизни заболевание, которым можно заразиться из ряда источников. К счастью, многие случаи, особенно если они выявлены и диагностированы на ранней стадии, могут быть успешно вылечены с помощью профессиональной медицинской помощи и антибиотиков.

Самый простой способ защитить себя — держать лёгкие (дыхательную систему) здоровыми, не курить, надевать защитную маску, если работаете с крупными системами водоснабжения, каждый раз перед принятием ванны мойте её хлоркой.

Источник: https://tvojajbolit.ru/infektsionnyie-zabolevaniya/bolezn-legionerov-legionellyoz/

Legionella pneumophila характеристика, среда обитания, морфология, патология / биология

Легионелла пневмофила

Legionella pneumophila это грамотрицательная плеоморфная бактерия, вызывающая легионеллез, которая может включать болезнь легионеров или лихорадку Понтиак. Бактерия получила свое название в честь первой вспышки болезни, возникшей во время съезда Американского легиона в Филадельфии в 1976 году..

Известно около 41 вида легионелл, в которых Legionella pneumophila Это прототип микроорганизма этого рода, так как он наиболее часто выделяется в качестве возбудителя легионеллеза. Из них известно 16 серогрупп, наиболее распространенной является серогруппа 1, за которой следуют 2, 3 и 4.

Легионеллез в основном поражает дыхательную систему, но может поражать любой орган тела, с пневмонией или без нее. Эта болезнь может быть приобретена как на уровне сообщества, так и на уровне больницы. Факторы риска курения, иммуносупрессия и хронические заболевания легких являются факторами риска.

Заболеваемость и смертность в большинстве стран занижены из-за отсутствия подозрений или сложности диагностики из-за отсутствия адекватных лабораторных методов..

Легионеллез является заболеванием, подлежащим регистрации в Испании, начиная с 1997 года, в соответствии с королевским указом 2210/1995. С этой целью была создана Национальная сеть эпидемиологического надзора для контроля и изучения этой патологии..

индекс

  • 1 Характеристики
  • 2 Среда обитания
  • 3 Морфология
  • 4 Таксономия
  • 5 Патогенез
  • 6 Патология
    • 6.1 Легионеллез или болезнь легионеров
    • 6.2 Понтиак лихорадка
  • 7 Диагноз
  • 8 Лечение
  • 9 Предотвращение
  • 10 ссылок

черты

Legionella pneumophila Это очень требовательная с питательной точки зрения бактерия, для ее развития требуются L-цистеин, α-кетоглутарат и соли железа..

Эта бактерия строго аэробная, имеет один или несколько полярных или боковых жгутиков, которые обеспечивают двигательную способность, не имеют капсулы и не образуют спор. Чувствителен к высыханию, поэтому долго не держится на воздухе.

Виды Legionella плохо окрашиваются с помощью окраски по Граму, поэтому следует использовать другие методы окрашивания, такие как окрашивание Diff-Quick, Giensa, Gram-Weigert или Dieterle

Legionella pneumophila является положительным каталазой и оксидазой, разжижает желатин и гидролизует гиппурат. С другой стороны, он не окисляется и не сбраживает углеводы..

структурно L. pneumophila Он имеет внешнюю мембрану, тонкий слой пептидогликана и цитоплазматическую мембрану.

Существует разница в химическом составе липополисахарида по отношению к другим грамотрицательным бактериям. Он имеет боковые цепи или разветвленные от 14 до 17 атомов углерода, которые составляют гомополимер редкого углевода, называемого legioamínico..

Эта характеристика придает клеточной поверхности высокую гидрофобность, помогая ей легче прилипать к бактериальным клеткам, мембранам и их концентрации в аэрозолях..

среда обитания

Эта бактерия имеет в качестве основной среды обитания воду и все те объекты, которые имеют с ней контакт или имеют достаточное количество влаги, в основном источники воды, созданные человеком.

Такие как: душ с горячей водой, системы отопления, системы кондиционирования, водопроводные системы в отелях и зданиях, оборудование для хранения и распределения воды.

Кроме того, он был обнаружен в назогастральных трубах, увлажнителях, оборудовании для респираторной терапии (кислородные маски, небулайзеры) и других..

Природная среда была изолирована от водотоков со всего мира с температурным диапазоном от 5,7 до 63 ° C, таких как озера, лагуны, ручьи, морская вода и внутри свободно живущих амеб. Также горячие источники используются для гидротерапии и увлажнения почвы (грязи).

Legionella pneumophila  имеет склонность и большую способность концентрироваться в горячей воде, чем в холодной воде.

морфология

L. pneumophilaмогут быть видны как тонкие грамотрицательные бациллы или коккобациллы размером от 0,3 до 0,9 мкм и длиной от 1,5 до 2 мкм, а также видны нити до 50 мкм.

Колонии на специальной питательной среде для легионелл наблюдаются круглые, плоские с цельными краями.

Цвет может быть разнообразным, будучи прозрачным, розовым или переливающимся синим. Наблюдаемый цвет может быстро меняться.

Некоторые авторы описывают колонию как появление осколочного стекла.

таксономия

царство: бактерия

фила: протеобактерии

класс: Гамма-протеобактерии

заказ: Legionellales

семья: Legionellaceae

жанр: Legionella

вид: pneumophila

патогенез

Пациент с подавленным иммунитетом приобретает бактерии, вдыхая их в виде аэрозолей, генерируемых системами кондиционирования воздуха, насадками для душа, системами обогрева, распылителями и другими..

Legionella pneumophila это факультативный внутриклеточный патоген. При попадании в легкое оно фагоцитируется альвеолярными макрофагами, прилипшими к нему с помощью ворсинков и белков наружной мембраны (OMP)..

С другой стороны, компонент C3 комплемента откладывается на бактерии и использует рецепторы CR1 и CR3 фагоцитирующих клеток для прикрепления.

[attention type=red]

В процессе адгезии также участвует другой мембранный белок, называемый MIP (усилитель инвазии макрофагов). Получив вторжение в макрофаги, он останавливает процесс уничтожения микроорганизма, и вместо этого бактерии контролируют его размножение..

[/attention]

Наконец, макрофаги лизируют и высвобождают бактерии, которые собираются заразить другие макрофаги и мононуклеарные клетки..

патология

Инкубационный период от 2 до 10 дней.

Legionella pneumophila Помимо легионеллеза может вызывать вариант заболевания, называемый лихорадкой Понтиак, а также может поражать внелегочные анатомические зоны.

Легионеллез или болезнь легионеров

Он характеризуется представлением в качестве картины некротической пневмонии множественных очагов. Это начинается с ощущения дискомфорта, который прогрессирует с течением времени, легкой головной боли, мышечных болей.

В первый день может наблюдаться высокая температура (38,8 – 40 ° C или более), сначала озноб и сухой кашель, который впоследствии может стать продуктивным..

У некоторых пациентов могут быть желудочно-кишечные симптомы, такие как боль в животе, тошнота, рвота и диарея. На легочном уровне наблюдается пневмония, плевральный выпот и в некоторых случаях абсцессы легкого.

Рентген грудной клетки может показать начальные секторальные инфильтраты, которые могут прогрессировать до консолидации пяти легочных долей. Инфильтраты присутствуют в обоих легких в большинстве случаев, будучи способными наблюдать полости абсцесса.

Могут также возникать внелегочные поражения, в том числе почечная недостаточность с протеинурией, азотемией и гематурией. Также наблюдаются умеренные изменения функции печени..

На уровне центральной нервной системы редко наблюдаются сонливость, бред, дезориентация, спутанность сознания, обтекание и судороги..

Кожные проявления крайне редки, но когда это происходит, это макулярная сыпь, не зудящая и болезненная на уровне ног..

Процент смертности составляет 15 – 30%.

Понтиак лихорадка

Понтиак лихорадка является самоограничивающимся и доброкачественным заболеванием. Инкубационный период от 1 до 2 дней.

Симптомы похожи на симптомы обычного гриппа, с лихорадкой, ознобом и миалгией, могут быть кашель, боль в груди или плеврите и спутанность сознания.

Там нет никаких проявлений, которые показывают аффект других органов. Процент смертности от этой патологии составляет 0%

диагностика

Legionella pneumophila не растет ни на кровяном агаре, ни на какой-либо другой среде, используемой для общих респираторных патогенов.

По этой причине для его выделения используется специальное средство с забуференным активированным углем агаром-дрожжевым экстрактом (BCYEa) при рН 6,9, которое содержит вещества, необходимые для этого микроорганизма..

Культуральная среда может быть дополнена антибиотиками, чтобы сделать среду селективной для Legionella, так как другие бактерии способны расти в этой среде как Francisella tularensis, Bordetella pertussis и спорообразующие бациллы.

[attention type=green]

Колонии растут медленно, причем рост наблюдается после 3 дней инкубации при 35 ° С и влажности 90%. В культурах крови это может занять до 2 или более недель.

[/attention]

Чтобы выявить эпидемические вспышки в сообществе, штаммы, выделенные от пациентов, следует сравнить с штаммами, выделенными из подозрительной среды, в качестве источника загрязнения..

Одним из методов, используемых для сравнения клинических и экологических штаммов, является Импульсный гель-электрофорез (PFGE, импульсный полевой электрофорез).

лечение

Антибиотики, которые могут попасть в клетки, должны быть использованы. Лучшие варианты: фторхинолоны, макролиды и рифампицин.

Таблетку левофлоксацина 750 мг обычно назначают на семь-десять дней. У пациентов, перенесших трансплантацию, этот препарат применяется до 21 дня. Другой альтернативой является парентеральное.

Его также можно лечить азитромицином по 1 г в первый день, затем по 500 мг один раз в день в течение 7-10 дней..

профилактика

Стерильную воду следует использовать для мытья, ополаскивания и повторного заполнения медицинских устройств и систем охлаждения..

Рекомендуется дезинфекция ультрафиолетом, как при ионизации меди и серебра. Хлорированная вода не эффективна против Legionella pneumophila, но он инактивируется при нагревании воды выше 70 ° С.

ссылки

  1. Рагулл С., Гарсия-Нуньес М., Педро-Ботет М., Рей-Жоли С., Сабриа М. Разнообразие подтипов Legionella pneumophila в градирнях: исследования кинетики роста и вирулентности. Rev Инфекционные болезни и Клиническая Микробиология, 2011; 9 (5): 325-402
  2. Брейди М.Ф., Сундарешан В. Болезнь легионеров (инфекция легионеллы) [обновлено 17 октября 2018 года]. В кн .: StatPearls [Интернет]. Остров Сокровищ (Флорида): StatPearls Publishing; 2018 янв. Доступно по адресу: ncbi.nlm.nih.gov
  3. Дэвид С, Афшар Б, Ментасти М, и другие. Посев и создание Legionella pneumophila в больницах: последствия для геномных исследований болезни нозокомиальных легионеров. Clin Infect Dis. 2017; 64 (9): 1251-1259.
  4. Legionella pneumophila. Вкладка биологических агентов. Национальный институт охраны труда и здоровья. Databio. 2012; DB-В-L.P-12. Доступно по адресу: insht.es
  5. Koneman E, Allen S, Janda W, Schreckenberger P, Winn W. (2004). Микробиологический диагноз. (5-е изд.). Аргентина, редакция Panamericana S.A..
  6. Forbes B, Sahm D, Weissfeld A. Bailey & Scott Microbiological Diagnosis. 12 изд. Аргентина. Редакция Panamericana S.A; 2009.
  7. Райан К.Дж., Рэй С. Sherris. микробиология Medical, 6th edition McGraw-Hill, Нью-Йорк, США; 2010.
  8. Педро-Ботет М.Л., Ю.Л. Стратегии лечения легионеллезной инфекции. Эксперт Opin Pharmacother. 2009 май; 10 (7): 1109-21.
  9. Участники Википедии. Legionella pneumophila. Википедия, Свободная энциклопедия. 15 августа 2018, 19:17 UTC. Доступно по адресу: wikipedia.org.

Источник: https://ru.thpanorama.com/articles/biologa/legionella-pneumophila-caractersticas-hbitat-morfologa-patologa.html

Болезнь легионеров: симптомы и лечение. Почему она опаснее обычной пневмонии?

Легионелла пневмофила

Болезнь легионеров (легионеллез) является тяжелой разновидностью воспаления легких. Однако в отличии от пневмококковой инфекции протекает в разы хуже и с куда более опасными последствиями. Всё дело в бактериях легионеллы – более живучих и устойчивых к антибиотикам.

Легионелла обитает в основном во влажной и жаркой среде. Так что её можно встретить, где угодно – от влажной почвы до гидромассажных ванн.

По понятным причинам инфекция циркулирует в основном в странах с теплым климатом. Так, на западе Австралии ежегодно диагностируется около 12 случаев заражения легочным штаммом Legionella pneumophila и около 60 общих случаев легионеллеза.

История болезни легионеров и почему она так называется

Болезнь легионеров получила свое название после съезда ветеранов боевых действий и вооруженных конфликтов в июле 1976 году в Филадельфии (США). Все они были членами общественной организации “Американский легион” (American Legion). В общей сложности в съезде принимало участие 4000 человек.

После всех мероприятий участники благополучно разъехались по домам, а через три дня один из них скоропостижно скончался от заболевания, похожего по симптомам на пневмонию. Ко 2 августа умерло уже 18 членов организации. Загадочная болезнь не поддавалась лечению традиционными антибиотиками. В итоге от нее пострадал 221 человек, из которых 34 скончалось.

Спустя год медикам удалось выявить возбудитель – бактерии рода Legionella. Источником заражения по всей видимости послужили системы вентиляции и кондиционирования воздуха, установленные в гостинице, где проходил съезд ветеранов.

Случаи легионеллеза в России

Как показывает статистика, россияне в общем-то ненамного более защищены от легионеллеза, чем жители более теплых регионов, несмотря на то, что болезнь у нас считается редкой.

Болезнь легионеров недаром называют заболеванием крупных городов – практически все случаи заражения приходятся либо на жителей мегаполисов, либо на туристов, отдыхавших за границей.

В целом, в России заболеваемость легионеллезом составляет 0,01 случаев на 100 тысяч населения ежегодно, в то время как в Европе и США – 1,12 случаев на 100 тысяч населения.

Тем не менее, ученые связывают не столько с лучшей эпидемиологической обстановкой, сколько с плохим диагностированием болезни. В 2007 году была зафиксирована наиболее крупная вспышка легионеллеза – в городе Верхняя Пышма Свердловской области.

Там единовременно заразилось 74 человека. Источником стал аэрозоль, используемый в системе горячего водоснабжения.

При этом все пациенты с таким диагнозом нуждаются в обязательной госпитализации. Отсутствие лечения быстро приводит к летальному исходу.

Наиболее распространенный путь заражения бактериями легионеллы – воздушно-капельный. Болезнь можно заполучить, вдыхая мелкие капли воды, туман, аэрозоль и так далее.

Бактерия не может проникнуть в организм от другого человека или от контакта с домашними животными.

[attention type=yellow]

В общей сложности в природе встречается 50 видов бактерии легионеллы. Наиболее распространенными видами являются Legionella pneumophila и Legionella longbeachae.

[/attention]

Legionella pneumophila часто встречается в теплых и влажных местах:

  1. градирни кондиционирования воздуха в больших зданиях;

  2. испарители бытовых кондиционеров;

  3. душевые и системы горячего водоснабжения;

  4. спа-бассейны;

  5. фонтаны с водой.

Питательной средой для размножения легионелл является так называемая биопленка – конгломерат микроорганизмов, которые активно размножаются на поверхности застойной воды.

И болезнь легионеров – это тот самый случай, когда человечество само себе устраивает проблемы на ровном месте. В природе легионеллы, конечно, тоже встречаются, но их концентрации в теплых водоемах и почве обычно недостаточно, чтобы спровоцировать болезнь.

А вот в технических объектах с теплой влажной средой они отлично себя чувствуют и хорошо размножаются.

Исследования показывают, что человеческий организм вырабатывает иммунитет после первичного заражения легионеллой, однако, насколько он устойчив и как долго длится – не известно.

В группе риска по заражению легионеллезом находятся:

  1. люди старше 50 лет и пожилые;

  2. курильщики;

  3. люди с хроническими заболеваниями (астма, диабет, заболевания почек);

  4. люди с ослабленной иммунной системой и ВИЧ-инфицированные.

Факторами риска помимо этого является теплое время года. Основные случаи легионеллеза фиксируют поздней весной – летом.

Также установлено, что мужчины чаще страдают от болезни, чем женщины.

Симптомы болезни легионеров

Обычно для развития заболевания требуется от 2 до 10 дней после инфицирования – всё зависит от иммунитета человека и сопутствующих заболеваний. В большинстве случаев первые симптомы болезни легионеров начинают фиксировать через 5–6 дней.

Ранние проявления, как правило, сходны с тяжелыми формами гриппа и включают в себя:

  1. лихорадку и повышение температуры свыше 38 C°;

  2. озноб;

  3.  боль в мышцах;

  4. головную боль;

  5. снижение аппетита;

  6. сухой кашель и одышку.

Иногда могут появиться и другие симптомы:

  • диарея;
  • рвота;
  • спутанность сознания;
  • почечная недостаточность.

Из-за симптомов человек с легионеллезом может совершить роковую ошибку и принять его за грипп. Поставить точный диагноз можно лишь после лабораторных тестов.

Первичная диагностика легионеллеза подразумевает рентген грудной клетки, а также потребуются общий анализ крови, общий анализ мочи и плевры.

Однако наиболее точные результаты могут быть получены путем иммуноферментного анализа, благодаря которому в моче пациента можно обнаружить антиген бактерии Legionella pneumophilia 1-й серогруппы.

При этом анализы необходимо повторить через семь дней для подтверждения диагноза.

Почему легионеллез опаснее обычной пневмонии

Всё дело в том, что бактерии легионеллы не проникают внутрь клеток, оставаясь во внеклеточном пространстве. Из-за этого они остаются невосприимчивыми к большинству антибиотиков и труднее поддаются лечению. Признаки болезни легионеров могут продолжаться до трех недель и всё это время пациент нуждается в постоянном уходе.

Лечение болезни легионеров

Для лечения болезни легионеров требуются антибиотики группы макролидов и фторхинолонов, поскольку они способны проникать в бронхиальный секрет. Чаще всего для уничтожения бактерий применяют эритромицин и ципрофлоксацин. Легионелла абсолютно нечувствительна к цефалоспоринам и пенициллину, а также плохо поддается лечению тетрациклинами.

В общем и целом, антибиотики – это основной и единственный способ справиться с болезнью. Прочая терапия подразумевает предотвращение обезвоживания и поддержание жизненных функций организма.

Наиболее важно начать лечение болезни легионеров на ранних стадиях. В этом случае состояние пациента начинает улучшаться уже через 3 – 5 дней. Обычно для полного избавления от болезни требуется 10–15 дней.

В настоящее время вакцины для профилактики болезни легионеров не существует.

[attention type=red]

Меры по профилактике легионеллеза сформулированы в санитарно-эпидемиологических правилах СП 3.1.2.2626 – 10, утвержденных Роспотребнадзором в 2010 году.

[/attention]

В них, в частности, указывается, что потенциально опасными и удобными для размножения бактерий являются джакузи и СПА-комплексы общего пользования в гостиницах, саунах и спортивно-оздоровительных центрах. Поскольку воду в них не меняют после каждого посетителя, а температура над поверхностью держится в районе 30 – 50 C°, это создает идеальные условия для колонизации легионеллой.

Владельцы коммерческих помещений со СПА-бассейнами, джакузи, системами горячего водоснабжения, аквапарками обязаны регулярно проводить чистку и техническое обслуживание оборудования. Также предписывается отбирать пробы на легионеллу не менее двух раз в год.

К слову, бактерии легионеллы довольно часто находят и в бытовых системах кондиционирования воздуха, так что владельцам кондиционеров в квартирах тоже стоит об этом задуматься.

Источником загрязнения может стать теплая почва и перегной для горшечных растений. Поэтому их поставщики должны тщательно регулировать качество своего товара. Любителям садоводства нужно соблюдать меры предосторожности:

  1. всегда надевайте перчатки при работе с землей;

  2. избегайте вдыхания влажных смесей;

  3. держите продукт влажным во время использования;

  4. сразу же мойте руки после работы в саду.

Как обезопасить себя от легионеллеза дома

  • регулярно обслуживайте домашние кондиционеры на водной основе, чистите и дезинфицируйте ванную или душевую комнату;
  • соблюдайте меры предосторожности при уходе за комнатными растениями. 

Источник: https://medvisor.ru/articles/gripp-i-legochnye-zabolevaniya/bolezn-legionerov/

Легионеллезная пневмония: лечение антибиотиками, анализы и диагностика

Легионелла пневмофила

В последние 30 лет отмечается увеличение случаев инфекционных поражений бронхов и лёгких атипичными возбудителями. Меняются симптомы, возникают трудности с постановкой диагноза, патология отличается тяжёлым течением. К таким заболеваниям относится легионеллезная пневмония. Каждый десятый больной с воспалением лёгких имеет симптомы такого типа патологии.

Особенности симптоматики

Пневмония данной формы протекает с такими особенностями, отличить которые бывает трудно даже специалистам. Несвойственные воспалению лёгких клинические проявления затрудняют диагностику, откладывают начало лечения.

Легионеллезная пневмония

Выделяется 3 формы легионеллезной пневмонии:

НазваниеОписание
Заболевание легионеровПневмония развивается у 5% пациентов, протекает тяжело
Острая респираторная патологияВозникает в 95% случаев, характеризуется тем, что болезнь не затрагивает лёгкие
Острая лихорадка с кожными высыпаниямиНаблюдается у 5% заболевших людей

Из классификации видно, что легионеллез редко поражает лёгкие. Обычно пневмония такого типа начинается остро. После инкубационного периода (от 6 часов до 10 суток) появляются сильная усталость, снижение аппетита и массы тела, мигрень, сухой кашель.

Дополнительные симптомы:

Сильная мигрень

  • усиление мигрени;
  • повышение температуры до 41°С;
  • озноб;
  • боли в суставах и мышцах.

Также при пневмонии может возникнуть кровохарканье.

Оно сопровождается интенсивной болезненностью. Есть большая вероятность возникновения плеврита.

У каждого третьего больного данной разновидностью пневмонии возникает дыхательная недостаточность (синюшность кожных покровов, одышка, учащение пульса).

Общая интоксикация организма ведёт к нарушениям в работе других внутренних органов. Чаще всего это проблема с пищеварительной системой. Начинаются рвота, боли в животе, пища плохо переваривается, в результате чего развивается диарея.

Недостаточность почек

Со стороны центральной нервной системы можно ожидать потери ориентации в пространстве, депрессивные состояния, обмороки. Тяжёлое состояние больного способно спровоцировать токсический шок, недостаточность почек.

При грамотном лечении победить легионеллезную пневмонию можно за 3 недели. При неправильно поставленном диагнозе, без своевременной помощи по причине дыхательной недостаточности пациент может умереть.

Причины заболевания

Возбудителем этого вида пневмонии является бактерия легионелла. Патология была зафиксирована в 1976 году. В Филадельфии на съезде легионеров заразились почти все участники, проживавшие в одной гостинице.

Колонии болезнетворного микроорганизма были обнаружены в вентиляции гостиницы, бактерию назвали в честь легионеров.

Восприимчивость к ней очень высокая, каждый способен легко заразиться, особенно подвержены инфекции пожилые люди и маленькие дети.

[attention type=green]

В дыхательную систему человека патогенный микроорганизм попадает с пищей, но чаще воздушно-капельным путём. Проникнуть он может через кондиционеры, систему центральной вентиляции. Размножается бактерия в бассейнах, искусственных водоёмах, на дачных участках, массажных ваннах.

[/attention]

Не все люди, инфицированные легионеллами, моментально заболевают. Крепкий иммунитет способен противостоять атипичному возбудителю. Существуют факторы, провоцирующие возникновение легионеллезной пневмонии:

Иммунодефицит

  • иммунодефицит (врождённый и приобретённый);
  • некоторые хронические болезни (поражения сосудов и сердца, лёгких, сахарный диабет);
  • пожилой возраст;
  • злоупотребление спиртными напитками, длительное курение;
  • продолжительный приём определённых лекарственных препаратов (антибиотики, цитостатики).

Человек не является источником заражения, даже при близком контакте с больным перезаражения не происходит. Животные и птицы также не переносят легионеллезную пневмонию.

Диагностика

Анализы крови и мочи

Для уточнения заболевания, при диагностике проводится учёт многих факторов жизни пациента – отдых в гостиницах, работа, связанная с канализацией, промышленными стоками, кондиционированием помещений, водной средой, центральной вентиляцией.

Наличие воспаления определяется по стандартным анализам крови и мочи. Сдавать биохимический анализ крови нужно для наблюдения за состоянием органов. Также проводятся микробиологическое исследование смыва с бронхов и мокроты, серологическое обследование (РИФ, ИФА). В острый период пневмонии выявить возбудителя можно с помощью ПЦР (полимеразная цепная реакция).

Из инструментальных способов диагностики применяют рентген. Он позволяет обнаружить очаги поражения пневмонией в лёгочной ткани, своевременно выявить развитие плеврита. Также назначают бронхоскопию. Она помогает различить легионеллезную пневмонию от других похожих болезней.

Лечение легионеллезной пневмонии

Антибиотики

После уточнения диагноза требуется немедленно начинать лечение легионеллезной пневмонии. Нужна госпитализация в инфекционное отделение. Возбудители легионеллезной пневмонии находятся во внеклеточном пространстве.

Эта особенность делает затруднительным воздействие на них многих лекарственных препаратов. Применяются средства, которые способны свободно проникать и накапливаться в бронхиальном секрете. Это антибиотики группы макролидов и фторхинолонов.

При тяжёлом состоянии пациента лекарственные препараты вводят через капельницу. Легионеллез трудно поддается лечению, он может продолжаться до трёх недель.

Другие методы терапии направлены на уменьшение симптомов, облегчение состояния больного человека. Нужно снизить проявления интоксикации, восстановить дыхательную функцию, нормализовать работу системы пищеварения. Почечную недостаточность лечат диуретиками, при необходимости проводят гемодиализ.

После выписки пациент находится под наблюдением врача. Ребёнку откладывают вакцинацию. 4 раза в год нужно проводить осмотр для выявления осложнений после легионеллезной пневмонии.

Патанатомия показывает, что одним из последствий легионеллезной пневмонии является уменьшение объёма лёгких, частое дыхание.

https://youtu.be/vj2iXYdAp7E

Профилактические меры

Окончательные меры предупреждения распространения бактерий легионелл не разработаны. Эпидемии этого типа пневмонии начинаются, когда возбудители размножаются в закрытых канализациях, увлажнителях, кондиционерах, вентиляции.

Если эти системы регулярно, своевременно чистить, обрабатывать, микроорганизмы не смогут распространяться в большом количестве. Чтобы остановить внутрибольничное развитие патологии, нужно проводить техническое обслуживание систем обеспечения.

Для предотвращения внебольничного распространения инфекции следует самостоятельно дезинфицировать системы.

Ультрафиолетовое обеззараживание воды

Применяются термические методы борьбы с легионеллами, они погибают уже при 80°С и химические (препараты на основе хлора). Дважды в год проводятся промывание и очистка системы принудительной вентиляции на предприятиях, учреждениях, помещениях общего пользования. При выявлении патогенных возбудителей обработка повторяется каждый квартал.

[attention type=yellow]

Внедряются современные химические и физические средства очищения. Применяется ультрафиолетовое облучение воды, её обогащение ионами серебра, меди. Все эти методы позволяют уменьшить вред, который причиняет дезинфекция водопроводным и вентиляционным системам. Вакцинации против легионеллезной пневмонии не существует.

[/attention]

Хорошие результаты даёт профилактика заражения лёгких у лиц, которые относятся к группе риска:

  • курильщики со стажем;
  • пациенты, проходящие лечение иммунодепрессантами, гормонами;
  • лица с наркотической и алкогольной зависимостями;
  • взрослые люди старше 40 лет.

Легионеллезная пневмония – тяжёлая болезнь, которая трудно поддаётся обнаружению и лечению. Особенно важно своевременно выявить патологию. Следует достаточно времени уделять своему здоровью.

Угроза заражения поступает из приборов, которые призваны доставлять комфорт человеку (кондиционеры, увлажнители, канализация, вентиляция).

За этими системами нужен регулярный уход, что убережёт от появления патогенных микроорганизмов.

Источник: https://pulmohealth.com/pnevmoniya/legionelleznaya/

Правильное лечение
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: