Может ли рассосаться туберкулома

Содержание
  1. Туберкулема легких: как и чем лечить, народные средства и операция
  2. Что собой представляет туберкулома легкого?
  3. Причины возникновения
  4. Диагностика туберкуломы
  5. Лечение и предупреждение
  6. Удаление туберкуломы
  7. Народные методы лечения
  8. Профилактика
  9. Туберкулома: что это такое и поддается ли она лечению
  10. Классификация
  11. Разница в путях развития туберкулеза
  12. Причины болезни
  13. Клинические проявления
  14. Диагностика
  15. Лечение
  16. Осложнения
  17. Профилактические мероприятия
  18. Заразна ли для окружающих туберкулема
  19. Туберкулома легких: причины, симптомы, лечение, прогноз
  20. Что это за болезнь?
  21. Группы и факторы риска
  22. Размеры туберкуломы
  23. Отличие от псевдотуберкулемы (казеомы)
  24. Симптомы и признаки
  25. Консервативное
  26. Операции
  27. Народные средства
  28. Прогноз
  29. Все про туберкулому легких: что это такое, заразна ли и какие последствия?
  30. Патогенез
  31. Клиническая симптоматика
  32. Прогноз и последствия
  33. Заключение

Туберкулема легких: как и чем лечить, народные средства и операция

Может ли рассосаться туберкулома

Туберкулома легких – это специфическая форма туберкулеза, возникающая в виде казеозных образований, диаметр которых может превышать 1 сантиметр. Очень часто это заболевание называют феноменом. Ведь туберкулома может возникать как у здорового человека, так и у уже больного туберкулезом.

  • Причины возникновения
  • Диагностика туберкуломы
  • Удаление туберкуломы
  • Народные методы лечения
  • Профилактика

Что собой представляет туберкулома легкого?

Возникновение туберкуломы легких наблюдается у 5-6 процентов больных туберкулезом. В основном это довольно молодые люди, возрастом от 25 до 40 лет. Туберкулома легких не является дополнением к основной форме заболевания туберкулезом. Она является его самостоятельной формой и представляет собой подобие творожистого некроза, который отделен от ткани легких капсулой из фиброза.

В большинстве случаев обнаружение туберкуломы происходит во время флюорографии, которую можно проводить с целью профилактики. Обнаружить туберкулому преднамеренно довольно сложно, так как она развивается без явных симптомов.

[attention type=yellow]

Но это не говорит о том, что туберкулома безопасна. Ее распад грозит осложнениями в развитии туберкулеза и опасен не только для больного, но и для окружающих его людей, так как этот процесс несет угрозу заражения другим людям.

[/attention]

Хоть эта болезнь и не входит в перечень таких, которые могут вызвать эпидемию, последствия долговременного отсутствия терапии могут стать слишком опасными для больного и окружающих, поэтому не стоит ждать, а сразу же начинать лечение.

Причины возникновения

Почему возможно развитие этого недуга? Туберкулома формируется как ответная реакция клеток легкого на попадание в организм туберкулезных бактерий. Легочная ткань поражается, вследствие чего начинают свою деятельность фибропластические процессы.

Довольно часто туберкулома легкого развивается из-за неправильного лечения туберкулеза, или же полного отсутствия его. Из-за этого в человеческом организме долгое время существуют чужеродные микроорганизмы, которые только развиваются в очаге поражения.

Легочная ткань не выдерживает такого количества чужих ей живых организмов. Из-за этого появляются очаги воспаления, которые через некоторое время исчезают, а на их месте появляется инфильтрат. В нем можно наблюдать увеличенный объем некроза.

Такие процессы чаще всего можно наблюдать у людей с сильно сниженным иммунитетом. Если возникший процесс не будет диагностирован, и лечение не начнется, то вокруг некротического образования возникнут некие фиброзные компоненты. Они со временем начнут формирование капсулы, которая покроет всю туберкулому.

Если процесс проходит в обычном темпе и при обычных обстоятельствах, то его длительность составит около 1-3 лет.

Туберкулома может быть как одиночной, так и множественной (но значительно реже). Они одинаково часто диагностируются и в левом, и в правом долях легкого.

Диагностика туберкуломы

Обнаружить туберкулому довольно непросто. Физикальное обследование пациента практически не дает результата, так как особой симптоматики это заболевание не имеет. Прослушиваться хрипы могут только в местах вокруг туберкуломы.

Анализ крови не показывает никаких особенностей. Если же заболевание обострилось, то исследование может показать некие умеренные изменения в составе лейкоцитов.

Пациенты, у которых есть туберкуломы, могут с успехом проводить туберкулиновые пробы. Этот препарат имеет положительное влияние на таких больных. Основным методом определения наличия у больного туберкуломы является рентген.

Лечение и предупреждение

Вылечить без операции туберкулому –очень непростая задача. Антибактериальные препараты не могут в нее проникнуть, поэтому консервативными методами лечение туберкуломы можно проводить только в тех случаях, если она еще не достигла размера в 20 миллиметров. Если же она приобретает большие размеры, то решение лечить ее медикаментами станет огромной ошибкой лечащего врача.

Удаление туберкуломы

Удаление туберкуломы – это очень эффективный и проверенный годами способ борьбы с болезнью.

Современная хирургия предусматривает массу способов проведения резекции легких:

  • Сегментарная,
  • Бисегментарная,
  • Лобоэктомия.

Удаление туберкуломы хирургическим методом – это вполне оправданная операция, которая сделает невозможным развитие болезни и возникновение осложнений. После удаления туберкуломы нужно проводить шестимесячную терапию антибактериальными препаратами:

  • Рифампицин,
  • Пиразинамид,
  • Изониазид,
  • Комбутол.

Как правило, назначается такая схема:

  • ежедневно в течение 60 дней назначается прием четырех противотуберкулезных препаратов: Рифампицин, Пиразинамид, Изониазид, Комбутол),
  • последующие 4-6 месяцев принимать нужно ежедневно два препарата (Изониазид и Рифампицин),
  • дальнейший прием одного из препаратов, чаще всего Изониазида, в течение 1-2 лет в целях профилактики рецидива.

До операции препарат для антибактериальной терапии можно использовать только для лечения туберкуломы малых размеров или для корреляции заболевания.

Разные формы туберкулеза отлично поддаются лечению лекарственными препаратами, но туберкулома в этот перечень не входит. Туберкулома должна лечиться комплексно – при помощи совмещения хирургической операции с медикаментозным лечением. В результате правильного лечения возможно полное исчезновение болезни.

Итак, оперативное лечение тубекуломы показано при таких признаках:

  • ее размер превышает 20 миллиметров,
  • если туберкулома небольшая, но ее развитие сопровождается осложнениями,
  • если выявлена туберкулезная интоксикация,
  • если у пациента с туберкуломой наблюдается сильное выделение бактерий,
  • если есть признаки поражения бронхов,
  • множественные туберкуломы,
  • все туберкуломы расположены в одной легочной доле.

После операции больному, кроме курса медикаментозной терапии, Полезно будет также пройти курс лечения в санатории.

Народные методы лечения

Известно, что антибактериальные средства пагубно влияют на организм, поэтому чтобы туберкулома легких прошла без негативных последствий для других систем и органов, люди иногда предпочитают использовать лечение народными средствами.

Их применение позволит избежать операции или же возможных осложнений после нее. У народных методов лечения есть и другие преимущества:

  • повышается уровень сопротивляемости организма,
  • ускоряется обмен веществ,
  • такие методы позволяют мокроте быстрее и легче выводиться из легких.

Нужно, конечно, сказать и о минусах:

  • длительность лечения, что не всегда допустимо,
  • аллергические реакции на компоненты народных средств,
  • отсутствие поточного контроля лечения.

Чаще всего для лечения туберкуломы используют настои, компрессы или отвары из медведки, прополиса или каланхоэ.

Для приготовления настойки из прополиса нужно:

  • измельчить 100 миллиграмм прополиса (чем мельче, тем лучше),
  • взять бутылку и положить в нее подготовленный прополис,
  • внутрь влить медицинский спирт (200 мл),
  • поставить настаиваться в затененное место на две недели,
  • на протяжении этого времени несколько раз встряхнуть бутылку,
  • средство можно использовать по два раза в день, при этом выпивая по 25 миллиграмм настойки.

Если регулярно применять это средство, то операция по удалению туберкуломы, как правило, не понадобится.

Для рецепта с медведкой нужно взять:

  • 100 грамм медведки (измельчить),
  • 500 грамм натурального меда,
  • все тщательно смешать,
  • принимать по 2 чайных ложки три раза в день до еды.

Каланхоэ можно вырастить просто у себя дома. Его использование доступно всем.

Применять можно таким образом:

  • перемолоть на мясорубке листья растения,
  • смешать 1:1 с медом,
  • принимать 2 раза в день по 1 ст. ложке смеси.

Даже если есть сомнение в эффективности народных средств, пред тем как лечить туберкулому хирургическими методами, стоит их попробовать, ведь хирургическое лечение гораздо более травматично для организма и восстановление после операции может занять очень много времени.

Если туберкулому долго не лечить, то можно получить массу осложнений. Сегодня существует возможность выбирать лечение, наиболее приемлемое для каждого больного. Если по каким-то причинам не выходит лечиться при помощи традиционной терапии, то для заболевания туберкулома легких лечение народными средствами вполне подходит.

Профилактика

Туберкулез, как и туберкулома, – это социальная болезнь, распространение которой зависит от условий жизни человека. Поэтому среди основных причин эпидемиологического развития туберкулеза в любой стране – снижение уровня жизни, возрастание числа необеспеченных людей, которые не имеют постоянного места жительства.

Чтобы снизить показатель заболеваний туберкулезом, необходимо:

  • проводить укрепляющие здоровье мероприятия,
  • выявлять больных на ранней стадии развития болезни и проводить своевременное лечение,
  • проводить предварительные осмотры,
  • вакцинировать детей.

Открытая форма туберкуломы так же опасна, как и другие формы туберкулеза. Поэтому не стоит забывать о профилактике и время от времени проверяться у врачей. И даже после операции по удалению туберкуломы, не стоит забывать придерживаться правил безопасности во избежание рецидива.

Диагноз «туберкулома» сегодня не является приговором. Ведь народному или медикаментозному лечению не поддаются только запущенные ее формы.

И даже в случае их неэффективности вылечить туберкулому можно при помощи оперативного вмешательства и вернуть больного к полноценной жизни.

Загрузка…

Источник: https://prof-medstail.ru/bolezni-legkih/metody-terapii-tuberkulomy-legkogo

Туберкулома: что это такое и поддается ли она лечению

Может ли рассосаться туберкулома

Туберкулема образуется у пациентов с туберкулезом очагового развития. В некоторых ситуациях может быть вызвана инфильтрацией из-за закупорки бронха при каверзном течении легочного туберкулеза. Процесс образования протекает в несколько стадий:

  • возбудители туберкулеза попадают в макрофаги, разрушая их изнутри;
  • альвеолярные стенки разрушается цитокинами;
  • туберкулез развивается в казенном центре;
  • бактерия туберкулеза лопается и распространяется на соседние ткани и органы.

Такое развитие протекает с гиперемией. Это приводит к тому, что иммунная система направляет все свои защитные силы на подавление патологического процесса. Однако микобактерия остается в организме, растет и развивается.

В течение некоторого времени это может привести к туберкулеме. При первичном заражении туберкулезом обнаружить патологию врач может лишь в 10-15% случаев.

Справка! В группе риска люди от 25 до 40 лет, при этом количество больных мужчин в 3 раза выше.

Туберкулез легких имеет код по МКБ 10 А15-А19. Сюда входят как легочные, так и протекающие вне легких разновидности болезни.

Классификация

Существует несколько классификаций развития туберкулеза. Выделяют два вида.

  1. Солитарный вид. Это капсула, которая состоит из нескольких слоев (коррозионно-казеозной массы). Такая капсула называется гомогенной.

    Также она может состоять из нескольких слоев с соединительной прослойкой или иметь слоистую форму, которая развивается вследствие хронической патологии.

  2. Комплиментарный вид. Характеризуется образованием многочисленных очагов, которые расположены друг около друга и объединены одной оболочкой.

Развитие болезни усложняется тем, что долгое время патология проходит бессимптомно. Под воздействием окружающей среды и предрасполагающих факторов туберкулема растет в размерах.

Казеозные поражения разрываются, содержимое растекается по легким. В таком случае специалист может отметить образование каверн и ярко выраженную симптоматику туберкулеза, отравление организма.

При отсутствии медикаментозной помощи и диагностики следует полное поражение легких человека, что приводит к смертельному исходу. После распространения содержимого туберкулемы по бронхам возможно образование рубцов.

Разница в путях развития туберкулеза

Болезнь может распространяться по организму несколькими способами:

  1. Прогрессирующий. При этом появляется предфокальное воспаление вокруг новообразования. Оно распадается и образует туберкулему.
  2. Стабильное течение, которое длительное время невозможно выявить с помощью флюорографического обследования. Однако интоксикация проявляется быстро и отравляет организм. При этом патологические образования значительно увеличиваются в размерах, у пациента начинается кашель с наличием крови в слизи. По мере купирования приступа воспаление исчезает, размер туберкулемы уменьшается.
  3. Регрессирующая стадия, при которой снижается размер туберкулемы, образуются фиброзные очаги, которые могут сливаться друг с другом.

Причины болезни

Туберкулема возникает из-за перерождения вторичной формы туберкулеза. Иногда образуется из первичного туберкулеза.

  1. В 80% туберкулема образуется из-за неправильной терапии.
  2. В 20% она возникает из-за отсутствия медицинского лечения.

Также причинами возникновения может стать наличие сопутствующих заболеваний, (например — сахарного диабета), период, когда иммунная система человека ослаблена.

Туберкулез отражает воздействие длительное наличия возбудителя болезни в легких.

Своевременная диагностика и лечение приводят к исчезновению воспаления – туберкулема может рассосаться. Затем вокруг очага формируются грануляции, а по периферии — коллагеновые волокна.

На разрезе медик может увидеть, что новообразование состоит из красного ядра, который окружен капсулами. Внутри ядра — туберкулезные грануляции, наружный слой — фиброзные волокна.

[attention type=red]

Процесс формирования очага поражения может достигать нескольких лет. Врачи отмечают, что туберкулема не достигает в диаметре 15 мм и выше, округлой или овальной формы, локализуется в периферии.

[/attention]

Вам также будет интересно:

Клинические проявления

На начальном этапе развития, патология никак себя не проявляет и протекает бессимптомно. Очаг полностью изолирован от окружающих тканей. Затем наступает период обострения, которое сопровождается следующими клиническими проявлениями:

  1. Общая слабость.
  2. Легкое недомогание.
  3. Аппетит снижается.
  4. Высокая температура тела.
  5. Снижение массы тела.
  6. Болевые ощущения в грудине.
  7. Сухой кашель, переходящий постепенно на влажный.
  8. В мокроте наличие крови.

Яркость симптоматики зависит непосредственно от размера туберкулемы, стадии патологии и течения болезни.

Фото 1. Кашель и жар появляются на стадии обострения болезни.

Туберкулез может быть выявлен на любой фазе, в том числе в стадии уплотнения и кальцинации.

Диагностика

В качестве диагностических мероприятий врачи отправляют пациента на эндоскопическую диагностику. При этом определяется церебральное затемнение ограниченного характера. Образования достигают следующих размеров:

  • мелкие до 2 см;
  • средние до 4 см;
  • крупные — не более 40 мм.

Врач может отметить множественное или одиночное поражение. В зависимости от вида болезни различают несколько вариантов развития очагов поражения.

  1. При солитарной форме туберкулеза очаг округлый, правильной формы.
  2. При конгламетерная — неправильная форма, полицикличный контур.
  3. Во время периода распада врачи видят полость, которая расположена эксцентрично, различной формы.

При остром течении патологии и выводе казеозных масс в бронхи врач отмечает рядом с ними полость. Контуры четкие. В стадии обострения они размыты, появляются новые очаги поражения в обоих легких. Во время прослушивания врач отмечает хрипы.

Дополнительно пациента направляют на сдачу крови, по которой определяют:

  1. Повышение СОЭ.
  2. Снижение числа лимфоцитов.
  3. Снижение количества лейкоцитов.

Анализы мокроты не выявляют микобактерий туберкулеза. Только при стадии обострения возбудитель можно обнаружить в выделившемся секрете. Данная стадия заразна и передается воздушно-капельным путем.

Наиболее точным диагностическим методом считается бронхоскопия. Для уточнения диагноза больному показана пункция. Также врачи прибегают к туберкулиновым пробам, которые дают положительные результаты.

Лечение

Медикаментозные мероприятия проводятся в стационаре, требуется антибактериальное лечение. Препараты антибактериальной группы замедляют развитие патологического процесса, однако такие лекарства нельзя использовать длительное время.

Значительные положительные результаты получают путем хирургического вмешательства или резекции органа. В некоторых случаях врачи прибегают к лобэктомии.

В период реабилитации больному показана химиотерапия в течение года, любые профилактические мероприятия проводятся в течение 2 лет после операции.

Осложнения

В период распада туберкулемы организм отравляют продукты распада. У пациента отмечается следующая симптоматика:

  • острая дыхательная недостаточность;
  • ослабление иммунной системы;
  • высокая температура тела;
  • кашель.

Важно! Симптоматика схожа с пневмонией, поэтому важную роль отводят дифференциальной диагностике.

Токсины попадают в кровь, больной бледнеет, масса тела снижается даже при обычном аппетите. Кожа принимает синюшный оттенок. Инфекция может распространяться на весь организм. При этом:

  • температура тела повышается;
  • влажный кашель, отхождение мокроты с примесью крови;
  • высокое потоотделение.

Игнорировать вышеуказанное признаки нельзя, так как может привести без медикаментозной помощи к смерти.

Совместно с туберкулемой, переходят в острую стадию и другие хронические патологии организма. Основная помощь медиков направлена на торможение развития процесса, снижение риска поражения близлежащих органов и тканей. Если лечение не помогает, показано оперативное удаление части легкого.

Профилактические мероприятия

Туберкулема — это социальная патология. Имеет значение место проживания. Замечено, что мужчины страдают от патологии в 3 раза чаще, чем женщины. В группу риска попадают молодые люди от 25 до 35 лет.

Снижению риска поспособствуют:

  1. Противоэпидемиологические мероприятия, которые следует проходить ежегодно.
  2. Ранняя диагностика и качественная схема терапии.
  3. Профилактические осмотры узкопрофильных специалистов.
  4. Прохождение вакцинации, прививок с детского возраста.
  5. Улучшение условий проживания.
  6. Обращение к фтизиатру, который расскажет о правилах безопасности при проживании с пораженным человеком.

Заразна ли для окружающих туберкулема

Туберкулема опасна для окружающих, так как является заразной патологией. На фоне ослабленного иммунитета вирусу довольно просто попасть в организм. Передаётся патология несколькими путями:

  1. Воздушно-капельным.
  2. От женщины к ребенку.
  3. Через еду.
  4. При непосредственной близости с пораженным человеком.

Возбудитель поражает организм и выводится из легких при кашле путем отхаркивания. Микрочастицы слизи, в которых находится возбудитель, попадают на продукты питания; употребляя такие продукты, человек с ослабленной иммунной системой может легко заразиться и стать носителем.

Внимание! Если в семье отмечались патологии поражения туберкулемой, риск заразиться значительно возрастает.

Также имеют значение наследственно-генетические факторы.

Огромную роль в предотвращении патология отводят профилактике. Нельзя оставлять без внимания простудное заболевание, поражение легких, так как это хорошая среда для развития патогенных микроорганизмов.

Больному придётся укрепить свою иммунную систему, пересмотреть питание, обогатить рацион свежими овощами и фруктами, в которых содержится огромное количество витаминов и минералов.

Не стоит игнорировать посещения специалистов для профилактического осмотра дважды в год.

Детям при рождении полагается сделать прививку от туберкулеза, и родители не должны игнорировать рекомендации специалиста.

Фото 2. Новорожденным нужно ставить прививку, это поможет легко диагностировать туберкулез в дальнейшем.

Туберкулема — серьезная патология, которая без правильного лечения несет угрозу не только для больного, но и для окружающих людей. Своевременное грамотное лечение поможет пациенту вернуться к нормальному образу жизни.

Ознакомьтесь с видео, в котором рассказывается, что собой представляет туберкулома легких, в чем разница с туберкулезом,  заразна она или нет и как проходит лечение.

Источник: https://no-tuberculosis.ru/tuberkulez-legkih/tuberkulema/

Туберкулома легких: причины, симптомы, лечение, прогноз

Может ли рассосаться туберкулома

При различных формах туберкулеза может образоваться туберкулома легких. Это казеозный очаг, диаметр которого превышает 1 см.

Обычно патология протекает бессимптомно, но иногда может сопровождаться интоксикацией организма, кашлем с мокротой и кровью. Диагностируется при помощи рентгенологических методов, туберкулиновой пробы, а также анализа мокроты.

Лечение чаще консервативное, хотя в запущенных случаях требуется хирургическое вмешательство.

Что это за болезнь?

Это заболевание относят к самостоятельной форме туберкулеза легких. В случае туберкуломы легких у пациента наблюдается образование, отграниченное от легочной ткани защитной капсулой.

Оно имеет шаровидную форму, располагается одиночно или формирует множественный очаг. Патология наблюдается у 4-6% пациентов, у которых ранее диагностировали туберкулез.

Может локализоваться в любом из легких.

[attention type=green]

Обычно болеют люди 25-40 лет. Во многих случаях патология обнаруживается при проведении плановой флюорографии, так как туберкулома не сопровождается выраженными симптомами и не беспокоит пациента. Ее внешний вид можно увидеть на фото ниже.

[/attention]

Туберкулома заразна или нет? Сама по себе она неопасна для окружающих. Но если новообразование распадется, начнется туберкулезный процесс в острой форме. В этом случае микобактерия может передаться окружающим людям воздушно-капельным или бытовым путем.

Группы и факторы риска

Благоприятным фактором для развития туберкулемы является повышенная чувствительность организма, вызванная сниженным иммунитетом. Зачастую, заболевают люди, у которых имеются сопутствующие заболевания, связанные с обменными нарушениями.

Так, в группу риска входят люди с:

  • сахарным диабетом;
  • витаминной недостаточностью;
  • ожирением;
  • дистрофией.

Поэтому даже если туберкулез вылечен, необходимо периодически посещать фтизиатра и проходить флюорографию. Иначе может образоваться туберкулома, которая приводит к рецидиву болезни.

Размеры туберкуломы

Размер образования тоже может быть разнообразным. Так, раличают:

  • Мелкие туберкуломы, диаметр которых не превышает 2 см. Как правило, этот уплотненный участок подается быстрому лечению и склонен к уменьшению. Иногда он полностью рассасывается или превращается в очаговые тени.
  • Средние – размером 2-4 см в диаметре. Также быстро рассасываются. Иногда правильно подобранная антибактериальная терапия позволяет полностью вылечить заболевание, так как образованные каверны закрываются, и происходит их рубцевание.
  • Большие (4-5 см) и гигантские (больше 6 см диаметром) чаще всего подвергаются распаду. Они очень медленно рассасываются или никак не реагируют на терапию. Поэтому требуется хирургическое лечение.

Обычно прогрессирование наблюдается в 1-2 год существования. Если вовремя не диагностировать патологию, капсула может разорваться, или новообразование прекратит расти.

Отличие от псевдотуберкулемы (казеомы)

Необходимо учитывать, что туберкулема может быть истиной или ложной. Псевдотуберкулема отличается тем, что образуется преимущественно в области дренирующего бронха. Обычно каверна казеомы заполнена казеозом – некротическими тканями, лимфой, клетками.

Псевдотуберкулема представляет собой шаровидное новообразование, прикрепленное к окружающим тканям при помощи спаек. Как правило, фиброзная капсула плотная, а в казеозе имеются включения легочной ткани, но нет альвеолярных перегородок.

Симптомы и признаки

Обычно заболевание протекает бессимптомно, поэтому человек не подозревает у себя возникновение новообразования. Но иногда выделяют некоторые симптомы туберкуломы, которые имею слабо выраженный характер. Пациент может жаловаться на повышенную утомляемость, ночную потливость, плохой аппетит.

Кроме того, может появиться нечастый кашель – обычно сухой, но может иметь место незначительное выделение мокроты. Она чаще прозрачная и слизистая, но иногда имеет желто-зеленый цвет и желеобразную консистенцию. В некоторых случаях возможна субфебрильная температура. Введу того, что туберкулома располагается под плевральной полостью, возникают боли тянущего характера в области поражения.

Если новообразование разрывается, симптоматика становится более выраженной. Температура повышается до высоких показателей, кашель всегда с мокротой, у некоторых пациентов наблюдается кровохарканье. Даже после разрыва образования у пациента есть шанс на выздоровление. Главное, чтобы было назначено адекватное лечение.

Консервативное

Как правило, лечение без операции назначается, если размер опухоли не превышает 2 см в диаметре. Терапевтический курс имеет такие особенности:

  • Сначала требуется прием Рифампицина, Изониазида, Этумбутола и Пиразинамида в течение 2 месяцев. Дозировку определяет лечащий врач.
  • Затем в течение 6 месяцев принимается Изониазид в сочетании с одним из вышеперечисленных лекарств.
  • Чтобы ускорить процесс рассасывания туберкуломы, на второй фазе терапии рекомендуется прием противовоспалительных препаратов по усмотрению доктора.

По окончании первой фазы проводится рентген, чтобы посмотреть, есть ли разница. Если опухоль уменьшилась, или ее размер остается неизменным, назначается вторая часть терапии. Но если новообразование растет, может потребоваться хирургическое вмешательство. Операция по удалению туберкуломы показана и в том случае, если размер опухоли превышает 2-3 см, и она быстро прогрессирует.

Операции

Оперативное вмешательство в области легких может быть опасным для здоровья и привести к серьезным последствиям. При этом разные хирургические методы имеют свои особенности:

  • Пневномэктомия. Это полное удаление легкого. При туберкуломе она применяется всего в 1% случаев, так как обычно другие более щадящие методы являются эффективными. Такая операция очень опасна и показана в том случае, если новообразование распространилось слишком сильно и его размер достигает 10 см.
  • Лобэктомия. Представляет собой удаление одной доли легкого. Оперируется та часть, где находится патологический процесс.
  • Сегментектомия. В этом случае удаляется легочный сегмент, состоящий из нескольких долей – если опухоль большая, но является стабильной.

После операции могут возникнуть осложнения и последствия. Организму понадобится время, чтобы перестроиться на работу без части легкого. В первое время могут наблюдаться проблемы с дыханием, боли, одышка. Но со временем такие симптомы пройдут.

Удаление туберкуломы путем иссечение новообразования не проводят. Если атипичные клетки останутся, может случиться ремиссия.

Народные средства

При помощи средств народной медицины также можно уменьшить размер опухоли. Подробнее в статье «Лечение туберкулемы народными средствами».

Прогноз

Прогноз заболевания благоприятный. Если вовремя начать терапию, в 95% случаев наблюдается полное излечение. Рецидивы случаются редко. Даже если опухоль разорвется, человек может заболеть туберкулезом, но летальный исход не наступает.

Большинство пациентов с такой патологией продолжают активно работать. Они проходят поддерживающую терапию и находятся на учете в противотуберкулезном диспансере.

Все про туберкулому легких: что это такое, заразна ли и какие последствия?

Может ли рассосаться туберкулома

Туберкулома легких – это последствие, результат перенесенной ранее туберкулезной инфекции, активировавшейся вновь по причине несостоятельности иммунитета.

Туберкулема представляет собой капсулированный казеозный очаг в легком, размером более 12 мм.

Отличительной чертой процесса является длительное и малосимптомное течение, об основных причинах и диагностических признаках которого можно узнать в данной статье.

Туберкулёма (устар. туберкулома, лат. tuberculum – опухоль) – это вторичная разновидность туберкулеза, которая может формироваться еще на стадии первичного туберкулезного комплекса, но чаще всего представляет собой исход инфильтративного, очагового процесса.

Заражение микобактерией для подавляющего большинства людей остается незамеченным, при полноценном иммунном ответе инфекция завершается формированием в легком неактивного очага Гона.

Нередко следов инфицирования не остается вовсе. Но при недостаточной напряженности иммунитета болезнь со временем прогрессирует с исходом в очаговую или инфильтративную формы.

На фоне вялого рассасывания и быстрой инкапсуляции вышеуказанных форм образуется туберкулема.

Туберкулома на фото рентгена

В структуре вторичных форм туберкулеза туберкулема составляет от 2 до 6%.

Причиной ослабления иммунной активности могут стать тяжелые инфекции, хронические болезни внутренних органов, эндокринной системы, беременность и роды. Длительное влияние неблагоприятных факторов окружающей среды (сырость, запыленность и загазованность воздуха) провоцирует активизацию «старого» очага.

К группе риска по развитию туберкулемы относятся лица от 20 до 35 лет со сниженным иммунитетом.

Существенным фактором риска считается пребывание в местах лишения свободы, где велика возможность контакта с нелеченными бактериовыделителями. Длительные стрессы, хроническая усталость, физическое перенапряжение, алкоголизм также повышают вероятность формирования очага вторичного туберкулеза.

У пожилых людей и детей данную разновидность болезни диагностируют очень редко.

Целостная туберкулема является формой инфекции без бактериовыделения, она не опасна и не заразна для окружающих за счет наличия двухслойной капсулы вокруг очага казеозного некроза. Прогрессирующее течение болезни, сопровождающееся распадом казеозных масс и прорывом их в бронх, делает пациента опасным для здоровых лиц.

Патогенез

Туберкулема – один из вариантов туберкулеза легких, разница с другими формами заключается в наличии отграниченного от здоровой ткани легких участка диаметром более 1 см, подверженного казеозному некрозу.

Особенностью туберкулемы является стабильное течение патологического процесса, подразумевающее длительную сохранность фокуса в двухслойной капсуле.

Патогенетические причины образования туберкуломы:

  • инфицирование высокозаразными штаммами микобактерий, приводящее к избыточной гибели макрофагов;
  • ослабление напряженности иммунитета;
  • неполноценная терапия ранее протекавшего туберкулеза, способствующая образованию высокозаразных палочек Коха;
  • неполное обратное развитие инфильтративной формы.

В зависимости от патогенеза заболевания различают истинные и ложные туберкулемы.

Истинная форма развивается на фоне очагового, инфильтративного туберкулеза, реже – первичного туберкулезного комплекса или диссеминированной инфекции. В ткани легкого, пораженной высоковирулентными палочками Коха, наблюдается гиперергическая реакция иммунных клеток и повышенная активность клеток, продуцирующих коллагеновые волокна.

Ткань преобразуется с образованием очага типичного для туберкулеза казеозного (творожистого) некроза. Но высокая активность фагоцитов препятствует распространению палочек в окружающие ткани. Рассасывается очаг очень медленно, но капсула вокруг него формируется усиленно.

Истинная туберкулема может быть:

  • гомогенной солитарной (округлый фокус с двухслойной капсулой);
  • слоистой солитарной (тонкая капсула, некротическое ядро, слои фиброзированных волокон);
  • конгломератной (два и более казеозных очагов, окруженных общей прерывистой фиброзной капсулой);
  • инфильтративно-пневмонической (возникает при обратном развитии инфильтративного туберкулеза). В ткани легкого инкапсулированные гранулемы чередуются с участками некроза, лишенными капсулы.

Развитие нескольких слоев оболочки обусловлено волнообразным течением туберкулеза. По количеству фиброзных прослоек определяют число обострений патологического процесса.

Ложная туберкулема формируется при закупорке и сужении бронха, непосредственно опорожняющего каверну, при кавернозном или фиброзно-кавернозном туберкулезе.

Свежая туберкулема имеет хорошо различимые 2 слоя капсулы.

Казеома – наиболее часто диагностируемый вид туберкулемы, при которой в центре хорошо выражен творожистый некроз, а окружает его тонкая капсула (1-1,5 мм толщиной).

Клиническая симптоматика

Туберкулемы могут быть единичными и множественными, поражают одинаково оба легких. Наиболее частые места локализации – под плеврой, в наружных отделах. Очаги различаются по размерам:

  • мелкие – до 2 см в диаметре;
  • средние – до 4 см;
  • крупные – более 4 см;
  • гигантские – диаметром свыше 6 см.

Чаще всего туберкулему выявляют случайно при проведении флюорографии или рентгена легких, так как клинические проявления бывают выражены незначительно.

По течению выделяют:

  • прогрессирующие;
  • стационарные;
  • регрессирующие разновидности патологии.

Рентгенологические характеристики туберкулемы: ограниченное четкое затенение, окруженное видимой двухслойной капсулой, с локализацией в первом, втором или шестом сегментах, чаще под листком плевры.

Правильная округлая тень характерна для солитарной разновидности, затемнение неправильной формы – для конгломератной.

После распада и выведения казеозных масс в бронх отмечается наличие щелевидной, подковообразной полости.

Прогрессирование патологического процесса на рентгене, как на фото ниже, характеризуется наличием размытости – инфильтрации вокруг очага, участков деструкции (распада) на периферии туберкулемы, «дорожки» к корню.

Прогрессирующая туберкулома

Стационарная стадия описывается отсутствием перифокальной инфильтрации, распада. Вокруг туберкулемы присутствуют неактивные очаги, участки фиброза.

[attention type=yellow]

Для регресса характерно уменьшение размеров туберкулемы, уплотнение капсулы, фрагментация. Далее формируется плотный фиброзный очаг, кальцинаты.

[/attention]

Ведущие клинические симптомы прогрессирующей стадии:

  • признаки интоксикации (слабость, утомляемость, снижение аппетита);
  • похудание;
  • подъем температуры тела до 38°С;
  • сухой кашель (не всегда);
  • боли в груди при дыхании;
  • избыточное ночное потоотделение;
  • изредка кровохарканье (при распаде и дренировании туберкулемы в бронх).

При успешном лечении симптомы постепенно устраняются. Стационарная и регрессирующая стадии протекают при отсутствии клинических признаков.

Мелкие и средние туберкулемы при перкуссии и аускультации могут быть не обнаружены. Крупные образования под плеврой характеризуются укорочением перкуторного звука, а при прослушивании — локальными влажными хрипами.

Постановка диагноза базируется на данных рентгена и компьютерной томографии.

Диагностика туберкулемы часто затрудняется, так как у больных отсутствуют данные о ранее перенесенном туберкулезе, а за счет изолированности образования сложно провести лабораторные исследования (микроскопию мокроты, бак.посев мокроты и промывных вод бронхов). Микобактерии обнаруживаются только при прорыве некротических масс в бронх.

В общем анализе крови фиксируют классические изменения в виде ускорения СОЭ, лимфопении и лейкоцитоза.

При затруднении в выставлении диагноза изредка допускается 2-3 месячное наблюдение за туберкулемой с выполнением КТ, которое проводят с таким же интервалом. Если на КТ определяется прогрессирование процесса, назначается лечение. В диагностике используют бронхоскопию и трансторакальную биопсию.

Прогноз и последствия

При адекватном иммунном ответе, своевременном выявлении и полноценном лечении прогноз благоприятный. Хирургическое вмешательство обеспечивает полное клиническое излечение.

Прогрессирующая разновидность при недостаточной напряженности иммунитета может закончиться казеозной пневмонией, кавернозным и фиброзно-кавернозным туберкулезом.

К частым осложнениям относят кровотечение, пневмоторакс, образование свищей.

Туберкулема не способна бесследно и полностью рассосаться: на месте патологического процесса в любом случае формируется фиброзный тяж, рубец. Иногда некротические массы могут полностью эвакуироваться посредством дренирующего бронха, полость спадается и заполняется рубцовой тканью. Прилегающая плевра утолщается, наблюдается ее пупковидное вдавление.

Без лечения рано или поздно приводит к развитию активного туберкулеза легких.

Заключение

Туберкулема – редкая вторичная форма туберкулеза, отличающаяся скудной клиникой и случайным выявлением. Эта разновидность инфекционного процесса опасна развитием тяжелых форм туберкулеза, а химиотерапия затрудняется наличием плотной капсулы. Поэтому туберкулема требует полноценного, длительного и комбинированного лечения.

Источник: https://bronhus.com/zabolevaniya/tuberkulez-legkie/vzroslye-tb/klassifikacija/tuberkuloma.html

Правильное лечение
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: